Maksavähi tunnused ja sümptomid on enamasti maksakahjustuse tagajärjel ja võivad hõlmata naha kollatust (ikterus), parempoolset kõhuõõne või õla laba valu või ümmargust parempoolset ülemist kõht. Kuid paljud hoiatusmärgid on mittespetsiifilised, näiteks kehakaalu langus ja väsimus. Mõnikord on esimesed sümptomid maksavähi komplikatsioonid, nagu sapiteede obstruktsioon, aneemia või veritsus.
Kuna maksavähk ei ole skriinimistesti, on teadlikkus potentsiaalsetest nähudest ja sümptomitest ainus viis haiguse ennetamiseks.
Oluline on lühidalt eristada esmast maksavähki - maksast pärinevat - maksa metastaasidest, mis on näiteks vähi (rinna- või kopsu) levimine teisest keha piirkonnast maksa. Maksavähk on tavaliselt üks suur kasvaja, samas kui metastaasid (levimus) on tavaliselt väikesed ja mitmekordsed.
Primaarne maksavähk põhjustab tavaliselt suhteliselt varakult sümptomeid, samas kui maksa metastaasid (mis on palju sagedamini) võivad enne nende avastamist märkimisväärse osa maksa hõivata.
Hepatokulaarse kartsinoomi (maksavähk) ja kolangiokartsinoomi (sapiteede vähk) sümptomid on sarnased, kuid sapiteede kasvajad põhjustavad obstruktsiooni sümptomeid (nagu kollatõbi) sagedamini kui paljudel maksahaigustel.
Sage sümptomid
Nagu paljudel vähivormidel, on maksavähil haiguse varajastes staadiumides tavaliselt sümptomid või sümptomid vähe.
Nagu haigus progresseerub, ilmnevad selle sümptomid, kutsudes esile arstiabi otsima. Selle hilinenud sümptomite ilmnemise tõttu diagnoositakse maksavähki sageli kaugelearenenud staadiumis (välja arvatud juhul, kui kasvaja on pärit sapijuhist ja põhjustab takistuse varajases staadiumis).
Sümptomid, mis võivad esineda, on järgmised:
Kõhu mass või tühemärk
Te võite tunda väga rasket koorikut või paistetust piirkonnas, mis asub just teie rinnakorvist paremal küljel. Sageli on see mass valutu ja kui teil on valu, siis võib tunda ebamugavust massi ümbritsevates piirkondades.
Mõnikord põhjustab maksavähki ka põrna laienemine, mis võib põhjustada valu või vasaku ülemiste kõhtude massi.
Parempoolne kõhuvalu
Valu kasvaja rõhk selle piirkonna muudele struktuuridele või närvidele võib ilmneda valu, ebamugavustunne või valu valulikkust paremal pool otse ribide all. Võtke sügav hingamine ja vajutage kergelt ülespoole rinnakorvri alla paremal küljel - see on umbes siis, kui teie maks asetseb. Kui teil on suurenenud maks (on palju põhjuseid), võib maksa serva tunda kõhupiirkonnas tunduvalt madalam.
Parema õlavarre valutaja
Õlaribade valu võib olla alatu sümptom, sest see tingib, et teid ei teavitata õlaribast (närvide liikumisest meie kehas).
See kehtib maksavähiga. Kasvaja (või levib kasvajast) võib ärritada närve, mis ütlevad oma ajule, et valu tekib teie õlapaelast, kui see tegelikult pärineb maksas.
See valu on tavaliselt paremal õlal, kuigi see võib esineda mõlemal küljel. Valu võib ulatuda ka teie selja.
Kui te seda tunnete, eriti kui te pole hiljuti füüsilist tegevust, mis seda võiksid seletada, vaadake oma arsti.
Kollatõbi
Kõhukinnitus viitab olukorrale, kus nahk, nagu ka silma valge osa, on kollane. Selle põhjuseks on sapphappe soolade kogunemine nahas.
See on kergemini tuvastatav looduslikus valguses, näiteks väljas, kui siseruumides. Mõned inimesed märgivad lisaks naha kollasusele, et nende soolte liikumine on pruuni asemel kahvatu ja valkjas.
Samal ajal võib uriin tunduda tumedam kui tavaline, isegi ilma dehüdratsioonita.
Sügelemine
Naha sapiteede kogunemine, mis põhjustab kollatõbe, võib põhjustada sügelust. Sageli ei mõelda sügelus tõsise sümptomina, kuid maksafunktsiooni häiretega seotud sügelus võib olla väga intensiivne.
Riputamine ja hingeldus
Astsiiti nimetatakse vedeliku kogunevaks kõhuõõnde, mis võib näidata maksavähki. See võib esialgu tunduda puhitus; mõned inimesed märgivad, et nende riided ei vasta korralikult vöökohale või nende rihma suurus muutub, isegi kui nad ei ole kaalu saavutanud. Aja jooksul võib vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas suruda kopsud ülespoole, põhjustades hingeldust.
Tahtmatu kehakaalu langus või kasu
Mõnel juhul võib soovimatu kaalukaotus olla tervitatav, kuid kui see ei ole seotud toitumise või füüsilise koormuse muutusega, on see alati vääramatu külastus arstiga. Ebaselge kaalukadu määratletakse 5-protsendilise kehamassi või kauem kahjumina kuue kuni 12-kuulise perioodi jooksul ilma katsetamata. Näiteks oleks 200-kilo naine kuus kuud kaotanud 10 naela ilma harjumuste muutmata.
Erakorraline kehakaalu langus seostub viiruse vähiga kolmandas inimeses, kes täheldati uuringute 2017. aasta ülevaates, sealhulgas maksavähki. Samuti on teisi tõsiseid põhjusi, mistõttu on oluline arst koheselt sellist muutust tunnistada.
Kiire ja ootamatu kehakaalu tõus on ka võimalik maksahaiguse märk. Tavaliselt tekib see vedeliku kiire kogunemise tõttu kõhtal (astsiit).
Söögiisu kaotus
Paljude häiretega võib esineda isutus, kuid võib olla suures osas maksaprobleemidega. Sellega võib kaasneda tunne, et täis saabub väga kiiresti, isegi kui sööte ainult väikseid toite. Kuna need sümptomid võivad olla hoiatuseks mitte ainult maksavähki, vaid ka teisi vähktõbe põhjustavaid põhjusi, on arstlik külastus õigustatud.
Iiveldus ja oksendamine
On mitmeid põhjuseid, miks maksavähk võib põhjustada iiveldust ja oksendamist ning see on levinud sümptom haiguse kõigil etappidel. Iiveldust ja oksendamist põhjustab suur hulk põhjuseid, kuid kui see esineb sageli või kui see süveneb, pöörduge oma arsti poole.
Väsimus ja / või nõrkus
Tundub, et kõik on tänapäeval väsinud, kuid vähktõvega seotud väsimus viib sageli asjadeni uuele tasemele. Vähi väsimus erineb tavapärasest väsimusest ja see ei ole väsimus, mis paraneb öösel magada. Mõnikord on seda sümptomit lihtsam näha, kui vaatate tagasi kuue kuni 12 kuuni ja mõõdate oma energiat täna selle ajaga, mis see oli sel ajal.
Palavik
Madala kvaliteediga, kuid püsiv palavik, mida arst nimetab "teadmata päritoluga palavikku" või FUO-d, on üsna tavaline maksavähi sümptom. FUO määratletakse kui temperatuur üle 101 kraadi, mis kestab kolm või enam nädalat ja mida ei saa pärast kolme või enama arsti visiiti (või kolm päeva haiglas) seostada ilmse põhjuseta. On veel mitmeid võimalikke püsiva palaviku potentsiaalseid põhjusi, kuid üks neist on hea põhjus teie arsti nägemiseks.
Halb enesetunde üldine tunne
On raske kirjeldada intuitsiooni kui sümptomit, kuid õpetused räägivad meist - tihti tagasiulatuvalt -, et inimesed tunnevad sageli, kui keha on midagi välja lülitatud. Kui teil on üldine tähendus, et te ei ole hästi, vaadake oma arsti. Mõnikord võib sümptomeid raske määratleda nii nagu eespool loetletud. Meie kehad teevad sageli head tööd, kui me ütleme, et midagi on valesti, kui võtame aega ainult kuulamiseks.
Harvad sümptomid
Mõned maksakahjustused eritavad hormoone, mis võivad põhjustada täiendavaid sümptomeid. Need võivad hõlmata madalat veresuhkrut ( hüpoglükeemia ), mis võib põhjustada peapööritust ja minestamist, eriti inimestel, kes mõnda aega ei söönud; rinna suurenemine ( günekomastia ); testikulaarne atroofia; ja kõrge punaliblede arv.
Tüsistused
Maksavähk võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Need võivad tuleneda kasvaja survest sapipõie või muude organite, vähirakkude poolt tekitatud hormoonide, maksa talitlushäirete tõttu, mille tagajärjeks on toksiinide kogunemine organismis või muud mehhanismid.
Mõned võimalikud komplikatsioonid on järgmised:
Aneemia
Väike punaste vereliblede arv on aneemia , mis on väga levinud maksahaiguse komplikatsioon ja võib esineda mõne mehhanismi tõttu, kaasa arvatud vere hüübimisfaktorite puudumine veres. Aneemia võib esialgu olla salakaval ja see põhjustab sageli selliseid sümptomeid nagu väsimus, õhupuudus, kiire pulss, kahvatu nahk ja peapööritus. Kuna maksavähk võib mõnikord põhjustada erütrotsütoosi (suurenenud punavereliblede tootmist), mõjutavad mõjud mõnikord ka üksteist.
Vaibade kanalisatsiooni takistus
Vaiv on tehtud maksas. Mitmed kanalid tagavad selle, et see transporditakse peensoole kas sapipõie või otse kaudu. Maksakuumorid või sapijuha kasvajad võivad kasvaja tekitada või lähedale suruda, põhjustades sapiteede obstruktsiooni.
Kui mõni põhjus põhjustab õhukanalisatsiooni, põhjustab see tavaliselt parema kõhuõõne rasket ja püsivat valu, iiveldust, oksendamist, ikterust ja sügelust.
Verejooks
Maks on vastutav valkude (hüübimisfaktorite) eest, mis aitavad teie verehüüve. Kui suur osa teie maksast on vähki levinud, ei saada neid tegureid piisaval hulgal. Selle tulemusena võib tekkida verejooks (isegi normaalse trombotsüütide arvuga) ja võib tekkida aneemia. Kui hammaste harja või sagedased ninaverejooksud hõõruda, esineb sageli esimene märk. Vähkkasvaja tekkimisel võib tekkida raskem veritsus, näiteks sisemine hemorraagia.
Portaali hüpertensioon
Maksavähk (ja muud maksahaigused) võib põhjustada seedetrakti verejooksu ka muul viisil. Maksa tuumor võib raskendada vere liikumist elundi väikeste veenide kaudu, mis põhjustab suurt portaalveeni. Sellest tulenev venitusrõhk ( portaalhüpertensioon ) põhjustab vereringes ülesvoolu, nagu näiteks söögitoru, vererõhku.
Need veenid on väiksemad kui suuremad portaalveenid ja võivad areneda veenilaienditeks, nagu näete inimeste jalgadel või kõhuõõnde maksahaiguse ajal. Kui need varitsemist rikuvad, võib see põhjustada tohutut verejooksu söögitorusse ( söögitoru vereeritus verejooksu tõttu , mis võib olla eluohtlik, kui seda kiiresti ei ravita. Sama mehhanismi tõttu võib veritsus tekkida ka mao ja soolte puhul.
Kõrge vere kaltsium (hüperkaltseemia)
Vähi vähk võib põhjustada kõrge kaltsiumi taseme veres (pahaloomulise kasvaja hüperkaltseemia ) mõne erineva mehhanismi abil. See võib põhjustada iiveldust ja oksendamist, äärmiselt lihaste nõrkust ja segadust, mis võivad kooma liikuda ja isegi surma, kui neid ei ravita.
Hepatorenaalne sündroom
Hepatorenaalne sündroom on haigusseisund, mille tõttu maksahaigus põhjustab neeruhaigust veresoonte muutuste ja verevoolu vähenemise tõttu neerudesse. Hepatorenaalse sündroomi esineb väga sageli maksavähki ja teisi maksahaigusi ning hinnanguliselt suureneb viiruse sündroomi tekkeks 40% tsirroosiga inimestelt.
Maksa entsefalopaatia
Maksa entsefalopaatia võib olla maksahaiguse hirmutav komplikatsioon, kuid see on tegelikult pöörduv põhjus, mis võib sarnaneda Alzheimeri tõvega.
Kui maks ei suuda toksiini eemaldada, liiguvad nad ajju. See võib põhjustada mälukaotuse, desorientatsiooni, isiksuse muutusi ja tõsist segadust. Sümptomid võivad hakata kergelt raskelt tegema matemaatika-keskne ülesandeid, nagu näiteks tasakaalu kontrollkiri. Teised sümptomid võivad hõlmata hingetõmbeid, mis on lõhna lõhnaga ja käte lukustumist, kui need on otse inimese ees. Encefalopaatia ravil on viise, kuid prognoos sõltub tavaliselt kasvaja ulatusest.
Millal näeme oma arsti
Kui märkate mõnda ülaltoodud märkidest ja sümptomitest või mida te ei saa seletada, pöörduge oma arsti poole. Kuigi paljud võivad viidata kahjututele seisunditele, kui esineb maksavähk, on prognoos üldiselt parem, seda varem haigus diagnoositakse. Inimesed, kellel ei ole maksavähkiga seotud riskifaktorit, saavad ja võivad haigust haigestuda aeg-ajalt, mida on vaja pidada silmas, kui te pole kindel oma arstiga rääkimise üle.
Kui teil on maksahäire riskifaktorid, nagu tsirroos, on teie olukord veidi keerulisem. Olemasoleva terviseprobleemi tõttu võivad teil olla juba sarnased sümptomid. Sellisel juhul on peamine eesmärk jälgida oma sümptomite muutumist .
Ühes uuringus leiti, et sümptomid, mis teavitasid arstid maksahaiguse esinemisest kroonilise maksahaigusega inimestel, olid ka parema ülemise kvadrandi valu, maksa laienemine (tsirroos põhjustab selle tavaliselt kokkutõmbumist), väsimus, meeleolu muutus, portaali halvenemine hüpertensioon, hemorroidid, verejooks ja diabeet, mida oli raske kontrollida. Kui märkate mõnda neist sümptomitest, võtke otsekohe ühendust oma arstiga, et mitte oodata järgmise koosolekut.
> Allikad:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Maksahaigus: sümptomid ja sümptomid. Uuendatud 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E. ja Escoda, O. et al. Tahtmatu kehakaalu langus: kliinilised näitajad ja tulemused 2677 patsiendi tulevases kohordis. .PLoS üks . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U. ja R. Tassi. Hepatotsellulaarne kartsinoom: kus me oleme? Maailma Eksperimentaalarsti ajakiri. 2016. 6 (1): 21-36.
> Riiklik Cancer Instituut. Täiskasvanud primaarne maksahaiguse ravi (PDQ) -patsiendiline versioon. Uuendatud 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq