Maksa entsefalopaatia (HE) (mida nimetatakse ka porosüsteetiliseks entsefalopaatiaks ) on seisund, mille korral maksahaigus mõjutab aju toimimist. Sageli esineb ta inimestel, kellel on selliseid diagnoosi nagu hepatiit või maksatsirroos . See võib areneda ka maksavähi tekkimise tõttu . Nagu maksahaigus areneb, liiguvad toksiinid, mida terve maks tuleb verest eemaldada, aju suunata ja mõjutada selle võimet normaalselt töötada, mõelda selgelt ja meeles pidada teavet.
Õnneks on see mälukaotuse põhjus siiski ravitav.
Peamised sümptomid
HE võib mõjutada nii kognitiivseid kui ka füüsilisi võimeid. Kui teil on maksahaigus, peaksite küsima pereliikmetelt või sõpradelt, kes aitavad teil seda sümptomite rühma jälgida, ja teatage sellest viivitamatult oma arstile, et saaksite seda kiirelt hinnata ja ravida.
Sümptomid ulatuvad vaevu tuvastatavatest vaimsetest muutustest kuni reageerimisvõime puudumiseni. Nad sisaldavad:
- Segadus
- Mälukaotus
- Raskused keskenduda või säilitada tähelepanu
- Disorientatsioon aja, asukoha või kuupäeva järgi
- Isiksuse muutused
- Lühem reaktsiooniajad, nii füüsiliselt kui ka vaimselt
- Raske või sotsiaalselt sobimatu käitumine
- Suutmatus teha matemaatika põhiprobleeme
- Hingus, mis on magus lõhn
- Käte või jalgade raputamine ja jerkimine
- Hõõrudes üles ja alla käed, hoides neid otse välja
- Kõne aeglane
- Alarõhu langus
Maksa-entsefalopaatia staadiumid
HE saab klassifitseerida erinevatesse etappidesse - seda nimetatakse ka klassideks - alates minimaalsest kuni kooma.
West Haven klassifikatsioonisüsteem rikub HE järgmisi etappe.
Hinne 0: minimaalne HE
Minimaalne HE võib põhjustada väheseid muutusi teie võimuses mõelda selgelt, probleemide lahendamisel ja meeles pidada teavet. Võimalikud märgid võivad sisaldada raskusi tööülesannete täitmisel või sõidukijuhtide rikkumisi, mis tulenevad aeglasemast reaktsiooniajast või koordineerimise vähenemisest.
Minimaalne HE võib mõnikord välja selgitada, kui arst ei kuvata seda kognitiivsete testide abil.
1. klass: kerge HE
Kerge HE võib põhjustada mõne isiksuse või meeleolu muutusi ja vähenenud võimet keskenduda ülesandele. Mõnikord arenevad sellel etapil magamiskuprobleemid.
2. aste: mõõdukas HE
Probleemne või ebasobiv käitumine võib areneda mõõdukas HE. Teie mälu võib halvendada, nagu ka teie võimet teha matemaatilisi arvutusi. Kirjutamine võib olla raskem, sest teie käed võivad muutuda ebakindlateks või räpasteks.
3. aste: tugev HE
Raske HE võib mõjutada suunda. Näiteks võite olla kindel, mis päeval see on või kus sa oled. Teie käitumine võib muutuda sotsiaalselt sobimatuks ja te võite tunda väga uniseks või ärevust. Vaimne ja füüsiline võime on endiselt HE halvenenud.
4. klass: kooma
Selles etapis kaotate teadvuse ja muutub koomaks (vastumeelsuseta).
Kuidas ma tean, kas mul on?
Kui teil on mõni ülalkirjeldatud sümptom, kuid teil ei ole maksa probleeme, on tõenäoline, et teie sümptomid käivituvad erineva unustuse põhjuse tõttu. Vaimsete võimete muutusi võib põhjustada kümneid tingimusi, millest mõned on pöörduvad (näiteks deliirium ) ja teised, mis on progresseeruvad (näiteks Alzheimeri tõbi ).
Kui teil esineb maksakahjustus, näiteks hepatiit või tsirroos, on suurem tõenäosus, et HE on teie sümptomite põhjustaja. Mõlemal juhul peaksite viivitamatult pöörduma oma arsti poole, kui märkate vaimseid võimeid, sest mitmed mälukaotuse põhjused on paremate tulemustega, kui neid püütakse ja ravitakse varakult.
Diagnoos ja põhjused
Kuna HE võib minna diagnoosimata kuni hilisemateks etappideks, on raske koguda täpseid andmeid tema levimuse kohta. Uuringud näitavad, et 30-70% maksatsirroosiga inimestel tekib HE.
HE on üldiselt diagnoositud, välistades muud tingimused. Kui sümptomid on põhjustatud HE-st, hakkavad nad tihtipeale 72 tunni jooksul pärast ravi alustamist paranema.
Seepärast on HE ravi kinnitamiseks või välistamiseks mõnikord kasutatud paranemist pärast ravi alustamist (või selle puudumist).
Mõned testid, mida võib HE väärtuse hindamiseks viia, hõlmavad täielikke vereanalüüside katseid, ammoniaagi taseme testimist, maksafunktsiooni testid, EEG-d ja pilditestide analüüse, näiteks MRI või CT-skannimist
Kuigi HE esineb maksaprobleemidega inimestel, on sageli spetsiifiline käivitus, mis põhjustab HE arenemist. Need käivitajad võivad sisaldada infektsioone, teatud ravimeid, nagu diureetikumid (ravimid, mis põhjustavad rohkem urineerimist), dehüdratsioon, kõhukinnisus, liiga alkoholi joomine, hiljuti tehtud operatsioon ja seedetrakti verejooks.
Ravi ja prognoos
Ravi varieerub sõltuvalt sellest, kas HE eriline põhjus on kindlaks tehtud. Ravi võib hõlmata antibiootikume, lõpetada teatud ravimid, mis võivad põhjustada mõningaid probleeme, raviks selliste ravimitega nagu laktoos või polüetüleenglükool, raviks verejooksu probleeme, ammoniaagi taseme vähendamist ja neeruprobleemide ravimist.
HE-ga inimeste prognoos on väga erinev. Mõned HEga inimesed reageerivad väga hästi ravi ja nende normaalse toimimisega. Teised kannatavad raskete või korduvate haigusseisundite korral ja võivad lõppeda haiglaravil või eluohtlikus olukorras.
Umbes kolmveerand inimest, kellel on HE, paranevad, kui tema eripära on tuvastatud ja ravitud varasematel etappidel. Kuid kui HE ei ravita piisavalt varakult või ei vasta ravile, võib see põhjustada surma.
Varasema ravi edukuse tõttu viitavad mõningad uuringud, et maksahaigustega inimesi tuleb kergesti läbi vaadata kognitiivsete testide kaudu, nii et HE saaks püüda ja ravida enne, kui see muutub edasijõudnumaks.
> Allikad:
> American Maks Foundation. Millised on maksa entsefalopaatia staadiumid?
> Clevelandi kliiniku sihtasutus. Maksa entsefalopaatia.
> Haruldaste haiguste riiklik organisatsioon. Maksa entsefalopaatia.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Hepaatiline entsefalopaatia; levimus, juhtivate tegurite esilekerkimine ja juhtimisküsimused ressurssidega piiratud keskkonnas. Seedetrakti ja seedetrakti ajakiri . 2016; 6 (3).
> USA riiklik meditsiinialaraamatukogu. Aju funktsiooni kaotamine - maksahaigus.