Ülevaade hepatiit C-st
C- hepatiit on C-hepatiidi viiruse (HCV) põhjustatud maksa nakkushaigus. Tavaliselt levib see nakatunud verd kokku puutudes, kuid seda võib edasi anda ka seksuaalse kontakti kaudu või raseduse ajal emalt lapsele .
C-hepatiit on aeglaselt progresseeruv haigus, mis võib ulatuda raskust alates mõnest nädalast kestvast kergest gripitaolistest haigustest kuni tõsise ja eluaegse seisundini, mis võib tõsiselt kahjustada maksa.
Nii paljudel kui viiel juhul viirus avaneb spontaanselt kohe pärast nakatumist, mis ei näita viiruse tuvastatavaid viiruseid veres. Nendel, kellel viirus püsib, on haiguse sümptomid aastatel-isegi aastakümnetel pärast esimest infektsiooni sageli vähe, kui üldse olemas. Mõned nakkused ei ole kunagi edu saavutanud.
Kuid 10 kuni 30 protsenti juhtudest võib hepatiit C edasi liikuda seisundi, mida nimetatakse tsirroosiks , kus maks on nii ulatuslikult kahjustatud, et vähendada selle võimet korralikult toimida.
See võib edeneda niinimetatud dekompenseeritud tsirroosiga, kus maks on sisuliselt mittefunktsionaalne.
Hepatotsellulaarne kartsinoom (teatud tüüpi maksavähk) on sageli täheldatud ka C-hepatiidi arenenud juhtudel, kusjuures nende tase tõuseb 17-kordse üldarvust.
Hepatiit C viiruse tüübid
Alates selle avastamise hetkest 1980. aastatel on teadlased suutnud identifitseerida vähemalt 11 erinevat HCV-i geneetilisi variante, mida nimetatakse genotüüpideks . Kuus peamist HCV genotüüpi jaotatakse kogu maailmas ebaühtlaselt, teatud tüüpi geograafilistes piirkondades domineerib teatud liike.
Ameerika Ühendriikides moodustab HCV 1. genotüüp peaaegu 80 protsenti kõigist infektsioonidest, millele järgnevad genotüübid 2 ja 3. Seevastu on peamine tüüp Aafrikas ja Lähis-Idas genotüüp 4, samas kui genotüüpe 5 ja 6 esineb kõige sagedamini Lõuna-Aafrikas ja Aasias.
Genotüübi identifitseerimine on oluline mitte ainult haiguse kulgemise ennustamiseks, vaid selleks, et määrata kindlaks, millised ravimid toimivad kõige paremini teatud viiruse tüüpi võitlemisel.
C-hepatiidi nakkusetapid
HCV infektsiooni liikumine on väga ettearvamatu, kuna viirus võib mõnedel inimestel spontaanselt selge olla, muutuda teiste inimeste püsivaks infektsiooniks ja teistel endiselt tõsiste haiguste tekkeks. Infektsiooni staadiumid on samuti väga erinevad ja neid määratletakse tavaliselt kas akuutse, kroonilise või lõppjärgusena.
Akuutne infektsioon on selline, mis esineb varsti pärast kokkupuudet ja mida iseloomustab sümptomite kiire ilmnemine . C-hepatiidi korral on sümptomid peaaegu täielikult vaiksed ja ainult vähestel inimestel võib tekkida kerget gripilaadset haigust (üldiselt kahe kuni kaheksa nädala jooksul pärast kokkupuudet).
Akuutse infektsiooni ajal keskendub HCV peamiselt maksarakkudele, mida nimetatakse hepatotsüütideks. Kui viirus kordub kiiresti, tekitades päevas triljoni koopiaid ülespoole, võib see põhjustada maksa kahjustamist hepatotsüütide otsese tapmisega ja stimuleerides immuunsüsteemi toota lümfotsüüte, mis hävitavad ka nakatunud rakud.
Kõigist 20-25 protsendist juhtudest on HCV spontaanselt selge kuue kuu jooksul. Neis, kes seda ei tee, jäävad HCV püsima ja edasi krooniliseks nakkuseks .
Kroonilise infektsiooni ajal käivitab immuunsüsteemi aktiveeriv põletikuvastane reaktsioon, mis stimuleerib kollageeni ja teiste ainete tootmist. Need ained, mis on mõeldud maksa arhitektuuri tugevdamiseks, kasvavad järk-järgult kiiremini kui keha võib neid murda. Aja jooksul põhjustab protsessi sarvkudede kogunemine, mis põhjustab tsirroosi tekkimist umbes 10 kuni 15 protsenti krooniliselt nakatunud inimestest.
Lõpp-staadiumis C-hepatiit on ligikaudu määratletud kui haigusseisund, kus suremuse oht suureneb maksapuudulikkuse, maksavähi või muude kui maksa poolt põhjustatud tüsistuste, nagu neerupuudulikkuse tõttu. Dekompenseeritud tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom on kaks kõige tavalisemat HCV-nakkusega seotud lõppfaasi seisundit. Mõlemad tulemused on üldiselt vaesed, viie aasta pikkune ellujäämise määr on vastavalt 50 ja 30 protsenti.
Maksa siirdamise peetakse ainsaks efektiivseks võimaluseks lõppstaadiumis maksahaigusega patsientidele, kuigi HCV on teadaolevalt korduv umbes 80 protsendil juhtudest.
Hepatiit C diagnoosimine ja ravi
C-hepatiidi nakkused kinnitatakse lihtsa vereanalüüsi abil, mis tuvastab kaitsev proteiinid, mida nimetatakse viiruse spetsiifilisteks antikehadeks . Keskmiselt kulub organismis 6-8 nädalat piisava hulga antikehade saamiseks, et seda saaks pidada täpseks. Lisaks tavapärasele hooldustootele on nüüd olemas kiirtestid, mis annavad tulemusi nii vähe kui 30 minutit.
-
Harvoni (ledipasvir / sofosbuviir) võtmine C-hepatiidi raviks
-
Abiprogrammid neile, kes ei saa endale lubada C-hepatiidi ravimeid
Hepatiit C katsetamine on praegu soovitatav kõigile täiskasvanutele, kellel on kõrge nakkusohus , samuti iga 1945. ja 1965. aasta jooksul sündinud inimene.
Hepatiit C ravi on tavaliselt soovitatav, kui patsiendil esineb maksapõletiku tunnuseid. Ravi kestus ja kestus määratakse kindlaks inimese viiruse genotüübi ja infektsiooni diagnoositud staadiumi järgi.
Hiljutised edusammud C-hepatiidi ravis ei ole midagi muud kui hämmastav, eriti kui arvate, et 1989. aastal oli ametlikult tuvastatud HCV-d. Täna ei ole otseselt aktiivsed viirusevastased ravimid (DAA-d) mitte ainult vähem mürgised ja vajavad lühemat ravikestust, need mõjutavad ravimist mõnest rühmadest kuni 99 protsenti .
Kuid erinevalt hepatiit A või hepatiit B-st ei ole veel C-hepatiidi nakkuse vältimiseks vaktsiini.
Riiklik ja ülemaailmne hepatiit C statistika
Kogu maailmas on 150-200 miljonit inimest pidevalt nakatunud hepatiit C või peaaegu kolm protsenti maailma elanikkonnast. Suurim infektsioonide kontsentratsioon on näha Põhja-Aafrikas, Lähis-Idas ja Kesk-ja Ida-Aasias.
Kuigi arenenud riikides on narkootikumide süstimine endiselt esmaseks infektsiooniks arenenud riikides, peetakse arenenud riikides C-hepatiidi peamiseks põhjuseks steriliseerimata meditsiinilisi protseduure, eriti ohtlikke süstimisi.
Ameerika Ühendriikides on C-hepatiit tänapäeval kõige tavalisem vere kaudu leviv nakkus, mis mõjutab umbes 3,2 miljonit ameeriklast (ligikaudu 1,5 protsenti täiskasvanud elanikkonnast). Uimastite süstimine moodustab ligikaudu 80 protsendi kõigist juhtudest, millele järgneb seksuaalne kontakti (10 protsenti), lapsevanemate ülekandmist (4 protsenti) ja nõelakahjustust (2 protsenti).
Täna on umbes kolm neljast C-hepatiidi kandvast ameeriklastest sündinud 1945.-1965. Aastal, peamiselt vereülekande tõttu. Sõeluuringute edusammud on vähendanud sellist ohtu vähem kui ühele igast kahe miljoni transfusioonist.
Kuigi iga-aastane USA nakatamiskiirus on stabiliseerunud ligikaudu 17 000 juhtumini aastas, on surmajuhtumite arv kasvanud, kuna HIV / AIDS on ülekaalus täiskasvanute surmajuhtumite hulgas.
Ülemaailmselt põhjustab C-hepatiit igal aastal rohkem surma kui HIV ja tuberkuloos kokku.
> Allikad:
> Ameerika maksahaiguste uurimisühendus (AASLD). Ülemaailmse ja piirkondliku maksakahjustuse hindamine. Washington DC; pressiteade, mis antakse välja 3. novembril 2013.
> Holmberg S, Ly K, Xing J jt USA-s viirusliku hepatiidiga seotud surmajuhtumite kasvupotentsiaal, 1999-2007. Ameerika Ühendriikide maksahaiguste assotsiatsiooni 62. aastakoosolek (AASLD 2011); San Francisco; 4.-8. November 2011, abstraktne 243.
> Riiklikud tervishoiuinstituudid. C-hepatiidi viirusinfektsioon. Rockville, Maryland; viimati uuendatud 28. oktoobril 2014.
> USA ennetavate teenuste töökond. Lõplik värskenduste kokkuvõte: C-hepatiidi skriinimine. Rockville, Maryland; avaldatud juunis 2013.