Populaarsete ravimite ja toidulisanditega seotud vähenenud imendumine
Narkootikumide ja ravimite koostoime on HIV-nakkusega inimeste ja nende arstide jaoks üldiselt murettekitav, eriti kui inimene näeb mitut spetsialisti muude HIV-nakkustega seotud probleemide jaoks. Ehkki apteekid võivad retseptide täitmisel sageli märkida nende koostoimete olemasolu, on olemas mitmeid tavapäraseid tooteid, mis võivad hõlpsasti lennata apteekri radari all ja mis nende kasutamisel oluliselt kahjustavad teie retroviirusevastaste ravimite (ARV) efektiivsust .
Nad saavad seda teha kas sekkudes teatavate ARV-de imendumisse, inhibeerides ravimi metaboliseerimiseks vajalikke ensüüme või põhjustades ARV ravimi kontsentratsiooni taseme soovimatut suurenemist või vähenemist. Üllatuslikult on mõned neist toodetest igapäevased, käsimüügiravimid, teised on retseptiravimid ja retseptita ravimid, mida te tavalistes tingimustes tavaliselt ei võtaks.
Kui te hakkate retroviirusevastase ravi alustama , teavitage kindlasti oma arsti kõikidest ravimitest või täiendavatest ravimitest, sh ravimtaimatest või terviklikest toidulisanditest, mida te võtate. Kui olete juba ravi alustanud ja kasutate mõnda järgmistest ravimitest, mis on vastunäidustatud teie ARV režiimile, rääkige sellest oma arstiga. Seejärel võite arutada ravimi annustamisskeemi läbivaatamist, vastunäidustatud ravimi kasutamise peatamist või vajaduse korral oma ARV-de muutmist.
Antatsiidide tabletid ja suspensioonid
Magneesiumi ja alumiiniumi sisaldavad antatsiidid (nagu Maalox, Mylanta, Magnesia piim, Tums) võivad neutraliseerida maohappeid sellisel määral, mis tõsiselt takistab teatud ARV-de imendumist.
Sellised antatsiidid avaldavad oma neutraliseerivaid omadusi vaid lühikese aja jooksul ja neid võib üldjuhul manustada kaks kuni kuus tundi enne või pärast annustamist.
Nende uimastitega kõige enam mõjutatud ARV-de hulka kuuluvad:
- Aptivus (tipranaviir) - võtke antaksiid 6 tundi enne või kaks tundi pärast
- Edurant (rilpiviriin) - võtke antatsiid kaks tundi enne või neli tundi pärast
- Rescriptor (delavirdiin) - võtke antatsiidsed tund enne või kaks tundi pärast
- Stribild (elvitegravir + cobicistati + tenofoviir + emtritsitabiin) - võtke antaciid kaks tundi enne või pärast
- Tivicay (dolutegravir) - võtke antaksiid 6 tundi enne või kaks tundi pärast
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - võtke antaktiid 6 tundi enne või kaks tundi pärast
Teised happe redutseerivad ravimid nagu prootonpumba inhibiitorid (nt Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) mõjutavad pikemat toimet ja võivad vähendada Reyatazi (atasanaviiri) ja Edurandi (rilpiviriini) imendumist nii palju kui 78% ja 40 protsenti. Sellisena on prootonpumba inhibiitorite kasutamine nende spetsiifiliste ARV-dega vastunäidustatud ja H2 retseptori antagonistide, nagu Tagamet ja Zantac, kasutamisel tuleb olla eriti ettevaatlik.
Võtke ühendust oma arstiga, et arutada ravimi muutmist ja / või ravimeid, kui kasutate Reyatazi või Edurandi ravimi klassi või mõnda neist ravimitest.
Naistepuna
Hypericum perforatum , mis on rohkem teada naistepuna ürgorust, on õistaim, mida mõnedel arvavad põletikuvastased, viirusevastased, antidepressandid ja antioksüdandid. Kuigi 2008. aastal läbi viidud üks suur metaanalüüs viitas sellele, et taimne ravim on kasu suure depressiooni ravis, on tema teised teatatud omadused väidetavalt väheseid veenvaid tõendeid paljude väidete toetamiseks.
Narkootikumide kasutamine retroviirusevastase ravitoime komplimentina võib mõjutada ensüümi CYP450 3A4 aktiivsust, mis toimib ravimimolekulide oksüdeerimisel, nii et neid saab organismist eemaldada. Sellisel juhul võib nii HIV proteaasi inhibiitorite (PI) kui ka mittenukleosiidsete pöördtranskriptaasi inhibiitorite (NNRTI) seerumikontsentratsiooni oluliselt vähendada, vahel isegi kuni 82 protsenti. Seetõttu ei tohi naistepunaürti võtta järgmiste ARV-dega:
- Aptivus (tipranaviir)
- Crixivan (indinaviir)
- Edurant (rilpiviriin)
- Intelence (etraviriin)
- Invirase (sakvinaviir)
- Kaletra (lopinaviir + ritonaviir)
- Lexiva (fosamprenaviir)
- Norvir (ritonaviir)
- Prezista (darunaviir)
- Rescriptor (delavirdiin)
- Reyataz (atasanaviir)
- Stribild (mis mõjutab kombineeritud pillidena elvitegraviiri ja koobitsusta ravimit)
- Sustiva (efavirens) või Atripla (kombineeritud ravim, mis sisaldab efavirensi)
- Viracept (nelfinaviir)
- Viramune (nevirapiin)
Küüslauk
Mõne arvates on küüslauku omadused, mis võivad ära hoida või ravida mitmesuguseid haigusi, näiteks nohu ja kõrget vererõhku kuni südame isheemiatõbi ja vähk. Mõned ametiasutused omistavad need omadused küüslaugukompositsioonile allicini sisaldavas keemias.
Kuigi uuringud on näidanud küüslaugu lisamise võimalike kasu - pulbri, väljavõtte, kapsli või tableti kujul - võib proteaasi inhibiitori klassi Invirase (sakvinaviir) koosmanustamisel olla tõsiseid puudujääke. Seedetera CYP450 3A4 sekkumisel võib küüslaugu lisandid vähendada Invirase seerumi ravimi kontsentratsiooni kuni 54%. Isegi pärast küüslaugu kasutamise lõpetamist on uuringud näidanud, et supresseeriv toime võib jätkuda päevade ja isegi nädalate järel.
Teised uuringud on näidanud, et küüslauk võib mõjutada ka teiste PI-de ja NNRTI-de biosaadavust, kuigi sellel ei ole spetsiifilisi vastunäidustusi ega soovitusi selle kohta, kui palju või millised küüslaugu vormid (sh toores) võivad olla sobivad või sobimatud. Sellisena, kui te võtate küüslaugu tervisetoetuse vormis mis tahes kujul, on soovitatav, et te annaksite oma raviarstile teada.
> Allikad:
> USA tervishoiu ja inimõiguste ministeerium (DHHS). "Retroviiruste vastaste ravimite kasutamise juhised HIV-1-infektsiooniga täiskasvanutele ja noorukitele". Washington DC; 19. jaanuar 2015.
> Linde, K .; Berner, M .; ja Kriston, L. "Põhja depressiooni naistepuna." Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 8. oktoober 2008; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; et al. "Küüslaugupakenduste mõju sakvinaviiri farmakokineetikale." Kliinilised nakkushaigused; 34 (2): 234-238.