Kasutamine, kaalutlused ja vastunäidustused
Sustiva (efavirens) on retroviirusevastane ravim, mida kasutatakse HIV-i raviks nii täiskasvanutel kui ka lastel.
Sustiva on klassifitseeritud mittenukleosiidse pöördtranskriptaasi inhibiitorina (NNRTI) ja on samuti fikseeritud annusega kombineeritud Atripla (tenofoviir + emtritsitabiini + efavirensi) komponent, mida kasutatakse sageli Ameerika Ühendriikides esmavaliku ravi korral
Sustiva oli heaks kiidetud USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) poolt kasutamiseks 21. septembril 1998.
Euroopas ja paljudes teistes maailma osades turustatakse uimasti mõne muu kaubanimega Stocrin.
Ravimpreparaat
Sustiva on saadaval 600 mg tabletis. Kollane piklik tablett on kilega kaetud ja trükitud arvukalt "SUSTIVA" mõlemal küljel.
Sustiva on saadaval ka 200 mg ja 50 mg kapslite kujul. 200 mg kapslid on kuldsed, trükitud kapsli kehale "SUSTIVA" ja korkil "200 mg". 50 mg kapslitel on "SUSTIVA" trükitud kullakate ja valge korpus trükitud "t0 mg".
Sustivat ei tohi kunagi kasutada monoteraapiana, vaid pigem kombinatsioonis teiste sobivate retroviirusevastaste ravimitega .
Annused
Täiskasvanute jaoks võta üks 600 mg tablett üks kord päevas, ideaalis enne magamaminekut ja tühja kõhuga. Lisaväärtus:
- Kui samaaegselt manustatakse rifampiini (mida kasutatakse sageli tuberkulooskoinfektsiooni ravimisel), suurendage annust 800 mg-ni üks kord ööpäevas patsientidele, kes kaaluvad üle 110 naela (50 kg).
- Kui samaaegselt manustatakse vorikonasooli ( seenhaigused, mida kasutatakse regulaarselt HIV-iga seotud oportunistlike infektsioonide raviks), suurendage vorikonasooli säilitusannust 400 mg-ni kaks korda päevas ja vähendage Sustiva't 300 mg-ni üks kord ööpäevas.
Vähemalt kolmeaastastele ja üle 7,7 lb (35 kg) lastele määratakse järgmiselt:
- 7,7 naela (3,5 kg) vähem kui 11 naela (5 kg): 100 mg
- 11 lbs (5 kg) kuni 16,5 lbs (7,5 kg): 150 mg
- 16,5 naela (7,5 kg) kuni 33 kg (15 kg): 200 mg
- 33 lbs (15 kg) kuni 44 lbs (20 kg): 250 mg
- 44 lbs (20 kg) kuni 55 lbs (25 kg): 300 mg
- 55 lbs (25 kg) kuni alla 71,6 lbs (32,5 kg): 350 mg
- 71,6 naela (32,5 kg) kuni vähem kui 88 naela (40 kg): 400 mg
- 88 naela (40 kg) ja üle selle: 600 mg
Sustiva kapslid võib alla neelata tervena või pritsida. Sustiva tablettide kujul ei tohiks kunagi purustada, sest see võib põhjustada laste piisavat annustamist (või võimalikku üleannustamist).
Sageli esinevad kõrvaltoimed
Sustiva kasutamisega seotud kõige sagedamad kõrvalnähud (10% -l juhtudest või vähemal määral) on järgmised:
- Lööve
- Iiveldus
- Pearinglus
- Peavalu
- Väsimus
- Unetus
- Oksendamine
- Kahjustunud kontsentratsioon
- Kõht korrast ära
- Ebanormaalsed, elulised unenäod
- Kõhulahtisus
- Depressioon
- Närvilisus / ärevus
Enamik sümptomitest on üldjuhul lühiajalised, sageli lahendades ennast mitu nädalat kuus. Mõnda kesknärvisüsteemi toimet (pearinglus, kahjustus kontsentratsioon) võib vähendada, kui võtta Sustiva vahetult enne magamaminekut.
Sustiva-seonduvad nahahaigused
Kontrollitud kliinilistes uuringutes esines 26% Sustiva ärevushäiretega patsientidel nahapunetus, kuigi enamik neist olid kerge kuni mõõduka raskusega ja tekkisid tavaliselt esimese kahe ravinädala jooksul.
Kui teil tekib Sustiva võtmisega varem tekkiv lööve, pöörduge oma arsti või tervishoiuteenuse osutaja poole. Harvadel juhtudel (vähem kui 1% juhtudest) võib lööve olla raskekujuline, esinedes palavikku ja villid, mis näitab potentsiaalselt surmavat kogu kehapõletikku, mida nimetatakse Stevens-Johnsoni sündroomiks, mis nõuab mitte ainult ravi lõpetamist, vaid ka viivitamatut meditsiinilist tähelepanu.
Kõikidel muudel juhtudel lööve lahendab enamasti ennast ilma ravi lõpetamata.
Vastunäidustused
Sustiva't ei tohi kunagi kasutada teiste mitte-nukleosiidsete pöördtranskriptaasi inhibiitoritega: Edurant (rilpiviriin), Intelence (etraviriin), Rescriptor (delavirdine) või Viramune (nevirapiin).
Patsiendil, kellel on eelnev ülitundlikkusreaktsioon Sustiva-le, kaasa arvatud Stevens-Johnsoni sündroom ( vt eespool ) või mürgiseid nahalööbeid, ei tohiks seda ravimit uuesti ravida või ette nähtud Atripla, fikseeritud annusega kombineeritud ravimi koostis, mis sisaldab Sustiva't.
Sustiva ei soovitata ka C-hepatiidi (HCV) ravimite Victrelis (bocepreviir) ja Olysio (simeprevir) samaaegsel manustamisel nende kahe HCV viirusevastase ravimi terapeutilise toime kadumise tõttu.
Ravi kaalutlused
Loomkatsetes on Sustivat seostatud loote kõrvalekalletega. Kuigi on endiselt väidet , et Sustiva tekitab inimestele tõsiseid riske, on soovitatav vältida Sustiva kasutamist raseduse ajal, eriti esimesel trimestril. Imetlastel ei soovitata Sustiva võtmise ajal imetada.
Allikad:
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA). "Narkootikumide heakskiitmise pakett - Sustiva (efavirens) 50 mg, 100 mg, 200 mg kapslid." Silver Spring, Maryland; välja antud 21. september 1998.