Naha lööve ja muud sümptomid Tarceva tõttu (Erlotiniib)
Kui teil on Tarceva võtmisel (erlotiniib) tekkinud akne-like lööve, kuiv nahk, sügelus ja küünte muutused, kui te ei ole üksi. Teatud inimestel, kellel on kopsuvähk, on sihtotstarbeline teraapia Tarceva (erlotiniib) ja teised epidermaalse kasvufaktori retseptori (EGFR) inhibiitorid immuunravimid inimestele, kellel on EGFR-positiivne kopsuvähk. Need ravimeetodid on paranenud elukvaliteediga, elades vähki, ellujäämist ja sageli vähem kõrvaltoimeid kui traditsiooniline kemoteraapia .
Üks kõrvaltoime on siiski saanud palju tähelepanu: nahaprobleemid
Enamik inimesi, kes tarvitavad ravimeid Tarceva (ja muud EGFR-i inhibiitorid), tekitavad lööve ja huvitavalt on lööve välimus korreleeritud ravivastusega. Kuna seda ravimit võetakse sageli pikema aja jooksul, on väga oluline arutada oma onkoloogi mis tahes ebameeldivate sümptomite juhtimist.
(Kui teil on kopsuvähk, eriti kopsu adenokartsinoom, veenduge, et teie arst on teinud oma kasvaja geneetilise testimise (molekulaarne profiil) .)
Mis tüüpi naha probleeme Tarcevaga kokku puutub (Erlotiniib)?
Tarceva (ja teiste epidermaalse kasvufaktori inhibiitorite) poolt levinud tavalised nahaprobleemid on järgmised:
- Akne tüüpi lööve (aknevihiline lööve) - see lööve sarnaneb sageli teismelistele esineva aknega. See hõlmab tihti nägu, kõrvade kõrvu, kaela, V-kujulise mustri ülemist pagasiruumi ja peanahka. Harvemini mõjutab see alakülgi, kõht, tuharad, ülemisi ja alajäsemeid. Lööve ei esine käte või jalgade käes. Dermatoloogia terminoloogia võib segi ajada, kui loete selle lööbe kohta teavet, kuid mõni lihtne määratlus võib aidata. Papuul lihtsalt tähendab naha kukkumist. Püstol tähendab rünnakut, mis näeb väljapoole täidetuna või äravoolu. Termin follikulaar tähendab lihtsalt naha haavandeid peaaegu või juuksefolliikulis.
- Kuiv nahk (kseroderma)
- Sügelemine (pruritus)
- Nina või küünarliha alune nõrkus (paronyhhia)
Kui sageli on lööve?
Enamikul ravimitest nagu Tarceva't ravitavatel inimestel on kerge kuni mõõdukas nahalööbe, kõige sagedamini akne tüüpi sarnane lööve ja kuiv nahk.
Tarceva naha probleemide mõju
Nahaprobleemid epidermaalsete kasvufaktori retseptori inhibiitorite korral võivad neid ravimeid kasutavatel inimestel oluliselt mõjutada nii füüsilist kui emotsionaalset elukvaliteeti.
Ühes uuringus leiti, et need kõrvaltoimed mõjutavad patsientide füüsilist, funktsionaalset, emotsionaalset ja sotsiaalset heaolu ravimite puhul. Kõige sagedasemad kaebused puudutasid füüsilisi sümptomeid, sealhulgas valu, põletustunne ja tundlikkus.
Millal on lööve ja kui kaua see kestab?
Tarceva nahaärritus algab tavaliselt 1 ... 2 nädalat pärast ravi alustamist, on kõige raskemini 2 ... 3 nädalat pärast ravi alustamist ja võib järgnevate 2 ... 3 kuu jooksul järk-järgult lahustada või kaduda. Teades, et lööve kipub aja jooksul paranema, on mõnedel inimestel õnnestunud sümptomitega toime tulla.
Kas lööve tähendab, et Tarceva töötab paremini?
Uuringud näitavad, et inimestel, kellel tekib ravimi lööve, on ravivastus parem ja üldine elulemus paraneb. Seetõttu ja seetõttu, et ravimit võetakse sageli pikema aja jooksul, on väga oluline lööve sümptomite ravimisel olla ennetav.
Teiste vähkkasvajaga seotud probleemidega , nagu kemoteraapia ja kiiritusravi, võib esineda koos Tarceva ravimitega ja teie arst peab teie arsti hoolikalt tegelema.
Lööve tõsidus
Tarceva põhjustatud akne tüüpi lööbed jagunevad tavaliselt kolme kategooriasse:
- Kerged: kerge Tarceva on määratletud kui see, kellel puuduvad haavandid (avatud alad), riotamine (drenaaž) või infektsioon. Inimestel on tavaliselt ainult kergeid sümptomeid ja see ei häiri tavalist elu.
- Mõõdukas: mõõdukas Tarceva lööve võib olla lokaliseeritud või üldistatud. Tavaliselt puudub haavand, nutt või nakkus. Võib esineda kerged kuni mõõdukad sügelus- ja hellusnähud, kuid elutöödega on tegemist ainult minimaalsete häiretega.
- Tõsine: Raske Tarceva lööve on sageli üldistatud (hõlmab nägu, ülemist rindkere ja ülemisi seljaosi) ja tavaliselt seostatakse selle sügeluse ja -heli sümptomitega. See mõjutab oluliselt elukvaliteeti. Võib esineda haavandeid (avatud haavandid), verest (drenaaž) ja teisese nahakese infektsiooni tunnuseid nagu punetus, kollane või roheline tase ja palavik.
Kuidas ravitakse Tarceva-ga nahatoosi?
Kuidas teie lööve ravitakse, sõltub lööbi tõsidusest ja teie isiklikest eelistustest. Isegi kui lööve sarnaneb aknega, ei ole see akne lööve ja ei reageeri enamusele akne ravidele.
Tarceva (Erlotiniib) lööve ennetamine ja igapäevane hooldus
Juhtimise esimene samm on ennetus: ennetavad strateegiad hõlmavad naha puhastamist, päikesepõletuste vältimist ja niisutavate ainete kasutamist naha hüdreeritud hoidmiseks. Päikesepõletuste vältimise parim viis on vältida otsese päikesevalguse keskpäeva jooksul ja kasutada kaitseriietust, sest päikesekaitsmed ja eriti päikesekaitsevahendid võivad Tarceva põhjustatud lööbe halvendada. Lööve sulgemine vaseliinitoodetega võib samuti juuste folliikulite põletikku süvendada ja löövet halvendada. (Vaadake neid vihjeid päikese ohutuse kohta vähiravi ajal .)
Oluline on märkida, et Tarceva ühe sümptomi ravimine võib halvendada veel ühte sümptomit ja vastupidi. Näiteks võivad niisutavad ained kuivada ja sügelustada, kuid halvendada akne tüüpi löövet.
Tarceva (Erlotiniib) löövehooldused
Tarceva lööbi ravi sõltub sellest, kas lööve on nakatunud või mitte, ning see võib hõlmata nii lööbe ravimist kui ka annuse korrigeerimist. Need valikud võivad sisaldada järgmist:
Ravitüübid:
- Aktuaalne ravi: Esimest korda kasutatakse akne tüüpi Tarceva lööbe jaoks esmalt antibiootikume nagu klindamütsiin ja / või paikselt hüdrokortisoon. Uuringutes vaadeldakse K-vitamiini kreemi ja epidermaalse kasvuteguri salvi kasutamist, mis mõlemad on näidanud lubadust kliinilistes uuringutes. Oluline on veelkord märkida, et kuigi lööve sarnaneb aknega, ei ole see nii, ja enamik akne ravi ei aita lööbega.
- Suuhooldus: Kui paikset ravi ei piisa, võib kasutada suukaudseid ravimeid, millel on erinevad tetratsükliini kategooria antibiootikumid. Uuringutes vaadeldakse ka suukaudsete ravimite kasutamist, nagu profülaktiline ravi, näiteks suukaudne minotsükliin; algas enne löövet.
Ainult löögi ravi: kui sümptomid on üksinda punane lööve ilma infektsioonita, siis ravitakse neid paikselt kasutatavate steroididega, 1% hüdrokortisooniga või 2,5%, kui lööve on raske. Sellisel juhul esineb punetus, kuid puuduvad valged pead, mis viitab sellele, et infektsioon on olemas.
Nakatunud lööbe ravi : kui Tarceva lööve on sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tõttu komplitseeritud, ei esine mitte ainult punetust, vaid tavaliselt nakkusjuhtumeid, nagu näiteks mustad peibud. Sellisel juhul peaks ravi sisaldama nii suukaudseid antibiootikume (tetratsükliine) kui ka lokaalseid klindamütsiini geeli.
Annuse korrigeerimine : ligikaudu 10 protsenti inimestel tekib lööve, mis nõuab ravimi muutust. Tarceva "tavaline" annus on 150 mg ööpäevas. Teie onkoloog võib kaaluda selle annuse vähendamist 100 mg või isegi 50 mg-ni ööpäevas. See võib olla hirmutav, eriti kui ravim sobib teile hästi. See võib aidata olla teadlik sellest, et Tarceva isegi väikesed annused, mis on nii väikesed kui 25 mg päevas, on olnud efektiivsed mõnedel inimestel, kellel on kopsuvähk.
> Allikad:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.net nahareaktsioonid suunatud raviviisidele. Juurdepääs 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions- targeted-therapy-andimmunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J., ja T. Fojo. Gefitiniib ja erlotiniib metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähiga: randomiseeritud kliiniliste uuringute toksilisuse ja efektiivsuse metaanalüüs. Onkoloog . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. et al. Eksperdialgne konsensus ingliskeelsetest uuringutest EGFR-i türosiinkinaasi inhibiitorite kahjulike sündmuste kohta Ühendkuningriigis. Narkootikumid . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G., S. Cacciapuoti. EGFR inhibiitorite põhjustatud aknepõletike lööve: kirjanduse ülevaade ja uued statistikad. Naha lisamise häired . 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. et al. Erlotiniibiga seotud naha toimega patsientide II faasi uuring epidermaalse kasvuteguri salvi kohta. Vähivastane abistaja . 2015 4. juuni (ePub enne trükkimist).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N. ja A. Kishi. Erlotiniibiga seotud naha toksilisus: raviskeemid metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel. Ameerika Akadeemia Dermatoloogia Teataja . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P., ja R. Hofheinz. EGFR-i suunatud ravimeetodite poolt põhjustatud nahalööbe ravivõimaluste ülevaade: Randomiseeritud kliinilistest uuringutest ja metaanalüüsist saadud tõendid. Radioloogia ja onkoloogia . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et al. mitmesuguste EGFR-TKI-de mittemetoloogilise toksilisuse juhtimine kaugelearenenud NSCLC-s: võrdlusanalüüs. Kliiniline kopsuvähk . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Profülaktilise minotsükliiniravi efektiivsus erlotiniibi ja gemtsitabiini poolt indutseeritud naha toksilisuse suhtes kaugelearenenud pankreasevähi patsientidel: retrospektiivne uuring. American Journal of Clinical Dermatology . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T. ja O. Roe. Efektiivne erlotiniibi ülikergne annus EGFR-i sensibiliseerivat mutatsiooni põdevatel patsientidel. BMJ juhtumite aruanne . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.