Mitmed kopsu-sõlmed võivad olla healoomulised või pahaloomulised
Kui teil on olnud rindkere röntgenuuring ja teil on olnud teada, et radioloog on märganud "mitu kopsu sõlmpunkti" või "mitme kopsuarteri sõlme", võib kõigepealt olla vähk. Ja kuigi jah, kindlasti põhjustab vähk, võib olla ka muid seletusi. Vaatame hoolikalt läbi kopsu sõlme määratluse, kuidas see erineb massist ja mõnedest sõlme omadustest, mis võivad viidata sellele, kas see on kas vähkkasvaja või mittevähk.
Mitu kopsuõlmede mõistmine
Röntgenikiirte puhul peetakse tüüpiliselt kopsuetodeid (tuntud ka kui kopsussõlmede), mis mõõdavad kolme sentimeetrit (ligikaudu 1,5 tolli) või vähem läbimõõduga. Mitmed kopsu-sõlmed (MPN) on lihtsalt tähendab, et täheldati kahe või enama kahjustuse asemel üksiku kopsu sõlme (SPN) .
Kopsussõlmed on üsna levinud, esinevad ühel kõigil 500 rinnanäärme röntgenikiirest. Ühes uuringus oli kopsude skaneerimisel MPN-iga 51 protsenti 50-aastastest ja vanematest suitsetajatest.
Vähktõve ja vähivastaste nudulite omadused
Kui skannimisel on näha mitu kopsu-sõlmetest (MPN), on esimene eeldus vähk. Vähktõbi on MPN kõige sagedasem põhjus ja see on tavaliselt metastaaside tulemus (kui vähk levib primaarsest kasvajast teise kehaosasse).
Kuid "kõige sagedamini" ei tähenda "ainult". MPN-ile on peaaegu sama palju kasvajaid (mitte vähkkasvajaid), kuna seal on pahaloomulised (vähkkasvajad).
Veelgi enam, näpunäidete otsimine skannimisel võib näidata, millist tüüpi nad on.
Mitu sõlme on tõenäolisemalt vähkkasvajad, kui need on üks sentimeetrine (ligikaudu 1/4 tolli) või suurem läbimõõduga. Tundub, et vähem kui viis millimeetrit (1/4 tolli) on tõenäoliselt healoomulised, eriti kui need jaotuvad kopsupõletike või kopsu joonduva koe vahel olevateks lõhedeks.
Veelgi enam, kui teie sõlme on kirjeldatud kui "kaltsifitseeritud", on tõenäolisem, et see on healoomuline. Seevastu tüübikinnistid, mis on kirjeldatud kui "lihvitud klaasi" välimus, on tõenäolisemalt pahaloomulised.
Mitu kopsu tuumast põhjustatud põhjused
Paljusid kopsuarteri võib põhjustada pahaloomulised või healoomulised haigused. Mõned levinumad põhjused on järgmised:
- Vähktõbi on MPN-i peamine põhjus, eriti vähktõvega perekonnas olevatel inimestel. see on kõige enam seotud rinnavähi, käärsoolevähi, eesnäärmevähi ja põievähi metastaasidega.
- Lümfisõlmed asuvad piki kopse (nimetatakse pleuraks ) ja nagu kõik lümfisõlmed võivad infektsiooni ajal suureneda. Seda võib mõnikord lugeda röntgenkiirte kohaks.
- Healoomulised kasvajad võivad tekkida ka kopsudes, millest kõige levinumad on kudede väärarengud, mida nimetatakse hamartoomiks . Teist tüüpi healoomulised kasvajad hõlmavad fibroome, bronhide adenome, hemangioome ja blastoomi.
- Autoimmuunhäired on need, mille korral immuunsüsteem ründab tahtmatult keha enda rakke. Need võivad mõnikord moodustada granulaate ja kasvu, mis ilmuvad röntgenkiirte kohale. Põhjused on reumatoidartriit, sarkoidoos ja eosinofiilia.
- Kopsu infektsioonid võivad mõnikord skannimisel ilmuda mitu või difuusset sõlmes. Nende hulka kuuluvad bakteriaalsed infektsioonid, nagu tuberkuloos, seeninfektsioonid nagu histoplasmoos ja krüptokokk, ja parasiitseinfektsioonid nagu ehhinokokoos.
- Pneumokonioos , mida tuntakse ka musta kopsuhaiguse all, esineb endiselt umbes 2 protsenti kivisöe kaevandustes ja see on seotud ühe kuni kahe millimeetri sõlmede moodustamisega.
- Varasemast infektsioonist pärit armid võivad ilmneda ka rindkere röntgenis, tihti inimestel, kes ei teadnud kunagi, et neil on infektsioon.
Mitmepüüniste kopsuõlmete diagnoosimine
Kuna MPN kõige sagedasem põhjus on metastaatiline vähk, alustavad arstid sageli uurimist, otsides esmast (esialgset) kasvajat . Sõltuvalt sellest, mida varajane diagnostika ütleb, võib arst tellida mammogrammi, et otsida jämesoole kasvaja otsimiseks rinnavähki või kolonoskoopiat.
Kasutada võib ka täiendavaid pilditestide analüüse, sealhulgas:
- Kombineeritud tomograafia (CT scan), mis kasutab röntgenkiirte mõõtmelise skaneerimise loomiseks
- Magnetresonantstomograafia (MRI), mis kasutab magnetvälju pildistamiseks
- Positsiooni hemontomograafia (PET-i skaneerimine), mis võib kindlaks teha hüperaktiivse raku ainevahetuse, näiteks vähkkasvajaga
Uuringud on näidanud, et CT ja PET-i skaneerimise kombinatsioon võib olla kasulik MPN-de põhjuste kindlaksmääramisel kui nende individuaalsete testide puhul. Kui pärast pildistamist on teie sõlmede põhjus tänaseni ebaselge, võib koeproovi saamiseks teha kopsu biopsia .
Mitu kopsuõlme ravi
MPN ravi sõltub põhjusest. Healoomulised sõlmed võivad sageli jääda üksi. Infektsiooniga seotud tuppe võib ravida sobiva antibiootikumi, seenevastase või parasiidiga.
Kui metastaatiline vähk on diagnoositud, määratakse ravi ravi peamiselt primaarse kasvaja asukohale. Ühe ja mõnikord mitme metastaasi raviks võib kasutada ka uusi põlvkonna meetodeid, nagu stereotaktiline keha kiiritusravi (SBRT) . Uuemad, sihipärased lähenemisviisid ravile pakuvad pikemaid elulemust, kui ravi on mõnevõrra vanem kui kunagi varem.
Bottom Line, kui teile on öeldud, et teil on mitmed kopsuarterid
Ükskõik milline teie haiguslugu, on teile öeldud, et teil on mitu kopsutäpitut, on hirmutav. Me ei anna teile lootust ja tunnistame, et paljud neist sõlmpunktidest on vähkkasvajad. Kuid pidage meeles, et on palju healoomulisi põhjusi. Autoimmuunsete seisundite ja seennakkuste pärast kardavad paljud inimesed, et neil on vähk, ja seejärel õpivad, et nende sõlmedel on ravitav põhjus.
Kuid isegi kui teie sõlmes on vähkkasvajad, on peaaegu alati olemas ravivõimalused. Võib-olla mitte ravi, mis on raviv, vaid ravi, mis võib vähendada sümptomeid ja sageli pikendada elu.
Parim asi, mida saate teha, välja arvatud koguda oma tugisüsteem koos ja õppida armastust ja abi vastu võtma, on teie eest hoolitsev oma advokaat. Nagu me mainisime, on isegi metastaatiline vähk kopsudesse sageli ravitav ja nende ravivõimalused muutuvad kiiresti. Oleme õppinud, et teie tervishoiu meeskonna aktiivne osa ei luba mitte ainult teile anda, vaid teie tervishoiuteenuse juhi koha asetamine võib mõjutada ka teie tulemust.
> Allikad:
> Baldwin, D .; Callister, M .; ja juhendi arendusrühma. "British Thoracic Society suunised pulmonaalsete sõlmede uurimiseks ja haldamiseks." Rindkere 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M. ja Baldwin, D. "Kuidas tuleks kopsuemooduleid optimaalselt uurida ja hallata?" Kopsuvähk . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; van Ginneken, B .; Gietema, H .; ja Prokop, M. "Kopsu perifissuurne sõlmesid CT skannimisel: kiire kasv ei ole pahaloomuliste kasvajate ennustaja." Radioloogia. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; et al. "Vähktõbi, mis kujutab endast molekulaarse klaasi või lepidiste omadustega mudeleid, või TNM klassifikatsiooni eelseisvas kaheksandas väljaandes osalemise pneumooniline tüüp." Thoracic Oncology ajakiri . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y .; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; et al. "Mullaklaaside läbipaistmatuseta mitmete kopsuõlmete looduslik ajalugu ja kliinilised karakteristikud". Respiroloogia. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (EPub enne trükkimist).