Sümptomid, diagnoos ja ravi
Kui teile öeldakse, et teil on "ebatüüpiline duktaalne hüperplaasia", mida see tähendab? Kas see suurendab rinnavähi tekke riski või võib see olla juba rinnavähk? Millised on järgmised sammud ja kuidas neid ravitakse?
Ülevaade
Ebatüüpiline duktaalne hüperplaasia (ADH) ei ole rinnavähk, kuid seda peetakse prantsusehaiguseks . Ebatüüpiline duktaalne hüperplaasia näitab, et kanalis on vooderdatud rohkem rakke kui tavaliselt, ja mõned neist rakkudest ei ole tüüpilised või "normaalsed" - need on kujuga ja suurusega ebaregulaarsed.
Tavaliselt vooderdatakse piimakanru ühe ühtlase kujuga rakkude ühtlase kihiga, kuid duktaalses hüperplaasias võib olla palju kihte rakke.
See on sarnane atüüpilise lobulaarse hüperplaasiaga , kuid atüüpiline lobulaarne hüperplaasia hõlmab epiteelirakke, mis asetuvad rinnatükidesse, mitte piimakanadesse.
Ebatavat duktaalset hüperplaasiat võib nimetada ka atüüpilise düstla hüperplaasiaga rinnanäärmevähi, atüüpilise epiteliaalse hüperplaasia korral, intravenoossel hüperplaasiaga koos atüüpiaga või proliferatiivse rinnanäärmevähiga.
Rinnavähi risk
Kui teil on diagnoositud ebatüüpiline duktaalne hüperplaasia, on teie risk rinnavähi tekkeks keskmiselt nelja kuni viis korda suurem kui keskmine eluiga. Ebatüüpilised rakud on ebanormaalsed ja neil on suurem potentsiaal areneda mitteinvasiivseks rinnavähiks, näiteks ductal-kartsinoom in situ (DCIS).
Võib olla väga hirmutav kuulda, et teil on seisund, mis suurendab rinnavähi ohtu.
See võib aidata meeles pidada, et muutused rinnal on endiselt eelkäivad muutused ja isegi juhul, kui need muutused on kartsinoomiga edasi liikunud, peaks ellujäämise määr olema ligikaudu 100 protsenti. Intaktse kartsinoom in situ (või rinnavähi 0. Staadium) ei ole veel levinud kaugemale midagi, mida nimetatakse "basaalse membraaniks" ja sellepärast ei peeta veel invasiivset vähki.
Seda on lihtsam öelda kui sellega toime tulla ja on oluline, et teie arst kaaluks hoolikalt aruteludes rinnaga toimuva ebatüüpilise hüperplaasia valdkondade kõrvaldamise plussid ja miinused.
Märgid ja sümptomid
Tüüpiline duktaalne hüperplaasia ei põhjusta tavaliselt märkimisväärseid sümptomeid. Tavaliselt leitakse, kui biopsia tehakse, et hinnata rinnanäärme healoomulist suurenemist või rinnanäärme paksenemist. Harva võib atüüpiline duktaalne hüperplaasia põhjustada rindade valu . Hüperplaasia võib välja tuua mammograafia või ultraheliuuringu tulemuste põhjal, kuid vaja on koeproovi (biopsia), et saada selge diagnoos.
Testid, mida kasutatakse ADH diagnoosimiseks
Testid, mis võivad ADH-i sisaldada või kinnitada diagnoosi, on järgmised:
- Mammograafia - ADH esineb sageli mammogrammi kaltsifikatsioonide kujuna .
- Ultraheli - ultraheliuuringud kasutavad heliribasid, et hinnata rinnakorvi või paksenemise väljanägemist ja võib samuti avastada kaltsifikatsiooni.
- Ductal Lavage - Ductal lavaažis, rinnakarbid võetakse läbi nippel läbi imemise tehnikat. Mikroskoobi all võivad mõned neist rakkudest olla ebatüüpilised.
- Rindade biopsia - lõplik katse ebatüüpilise duktaalse hüperplaasia diagnoosimiseks on rindade biopsia. Erinevalt dünaamilisest loputamisest, mis võib leida ebatüüpilisi rakke, võimaldab rindade biopsia ka teie arstil määrata kindlaks nende rakkude asukoht. Koeproovi võib saada kas südameklapi biopsiaga (nõela lokaliseerimise biopsia ultraheli ajal) või avatud kirurgilise rindade biopsiaga .
Järelkontroll pärast diagnoosi
Kuna on väga raske ennustada, kui ebatüüpiline duktaalne hüperplaasia jääb jätkuvalt healoomuliseks (mittevähkkasvaks) ja kui see võib omakorda pahaloomuliseks (vähkkasvajaks), on teil diagnoosimisel mõned võimalused. Paljud inimesed otsustavad ükskõik missuguseid muudatusi jälgida, et saada ainult mammograafilisi sõeluuringuid. Korea kirurgide 2008. aasta uuring näitas, et natuke vähem kui pooled kõigist ADH-st diagnoositud ADH-st tekitasid rinnavähi. Naised, kes on kõige tõenäolisemalt rinnanäärmevähi tekkeks, olid vähem kui 50-aastased, neil oli mikrokalkulatsioon nende mammograafiaga, mass väiksem kui 15 mm (1,5 cm või veidi väiksem kui tolli läbimõõt), ja üks asi, mida oli võimalik leida puudutades (palpeeritav ühekordne).
Mõned inimesed võivad valida, kas nad võivad valida kahtlast kude eemaldamiseks rinnaga operatsiooni tüübi.
Ravi
Kui olete diagnoositud ADH-iga, palutakse teil valida, mida edasi teha. Teie võimalused selles osas on järgmised:
Ootan ootama - sageli nõuavad arstid naisi, et nad võtaksid "ootama ja vaata" lähenemist ebatüüpilise duktaalse hüperplaasia korral. Sellise lähenemisviisi põhimõte on see, et vähemalt pooled ADH-i naised ei hakka edasi arenema rinnavähki ja eemaldamine võib põhjustada tarbetut riski.
Kirurgiline ravi - Neile, kellel on kõrge risk rinnavähi tekkeks või tunnevad end väga murelikuks ADH tuvastamise pärast, on kirurgiline ravi kindlasti üks võimalus. Mõned inimesed väidavad, et isegi neil, kellel on ADH, kellel on rinnavähioht, on neil mõnikord ennetav kirurgia. Kuigi kirurgia võib riski saavate inimeste jaoks olla parem valik, näiteks need, kes on alla 50-aastased, suuremad kasvajad või kasvajad, mida on eksamil tunda, või muud riskifaktorid, on see kindlasti valik isegi neile, kellel ei ole need riskitegurid.
Kirurgilised võimalused võivad hõlmata järgmist:
- Ultraheli juhendamine, vaakumiga seotud ekstsisioon - vaakumiga kokkupressimine on suhteliselt mitteinvasiivne meetod koe ebatüüpilise piirkonna eemaldamiseks. See pole kõigile valikuvõimalus.
- Lumpektoomia - Lumpektoomia hõlmab ebanormaalsete rakkude pindala sisaldava koe eemaldamist ja ümbritseva koe piiri, et ennetada kordumist.
- Mastektoomia - Mõnedel naistel on ebatüüpilise kanalisatsiooni hüperplaasia valdkonnad, mis on kogu rinnaga laialt levinud (või mõlemad rinnad). Sellisel juhul võib naine valida masteektoomia, et eemaldada kõik võimalikud rinnanäärmevähi kaded.
Prognoos
Umbes ühe 25-st naisest diagnoositakse atüüpiline hüperplaasia - kas nende piimakanalites või rinnanäärmetes. Umbes üks viiest nendest naistel arendab invasiivset rinnavähki 15 aasta jooksul pärast diagnoosimist.
Alumine joon
Otsus, kas jälgida ja oodata mammogrammidega või eemaldada rindade pind on ebatüüpilise kanalisatsiooni hüperplaasiaga, on väga isiklik.
Ükskõik, kas otsustate oma rinnaga eemaldada rinda "jälgida ja näha" või olla murettekitav piirkond, on rinnanäärmevähk naistel liiga tavaline. Teadlased on öelnud, et stressirohketel aegadel, näiteks nendel, leides, et teil on ebatüüpiline duktaalne hüperplaasia, on hea võimalus halvendada tervist ohustavate riskiteguritega üldiselt. Kui teil on diagnoositud ADH, võib see olla hea aeg, et parandada oma üldist tervislikku seisundit koos vähivastase dieediga , regulaarsete kehaliste harjutustega, madalama stressi tasemega ja regulaarselt rasedate eneseeksamide ja sõeluuringutega.
Allikad:
Kuerer, H. Ductal'i kartsinoom in situ: ravi või aktiivne jälgimine. Eksperthinnang vähivastases teraapias . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M. ja G. Viale. Kliiniline ja patoloogiline hinnang kõrge riskitasemega dünaamilistele ja lobulaarsetele rinnanäärmetele: mida kirurgid peavad teadma. Euroopa Journal of Chirurgical Oncology. 2016 aug. (Epub enne trükkimist).