Kui teil on olnud rindade biopsia ja teil on öeldud, et teil on atüüpiline lobulaarne hüperplaasia, siis olete tõenäoliselt mures. Mida see tähendab? Kas see on rinnavähk? Vaatame, mis täpselt see diagnoos tähendab, millised ravivõimalused on saadaval ja mida saate tulevikus oodata.
Ülevaade
Ebatüüpiline lobulaarne hüperplaasia (ALH) ei ole rinnavähk , kuid seda peetakse prantsusehaiguseks.
Teie arst võib viidata ka sellele haigusseisundile kui "proliferatiivsele rinnanäärmele". Ebatüüpiline lobulaarne hüperplaasia tekib epiteelirakkudes, mis vooderdavad piimajoone, tekitades rohkem rakke kui tavaliselt seal kasvataks. Mõned neist rakkudest on ebaregulaarsed kuju ja suurusega, seega nimetatakse neid ebatüüpiliseks. Tavaliselt volditakse talla ühe ühtlase kujuga rakkude ühtlase kihiga, kuid lobulaarse hüperplaasia korral võib olla mitu kihti rakke. See sarnaneb atüüpilise duktaalse hüperplaasiaga .
Atüüpilise lobulaarse hüperplaasia diagnoos tähendab, et teie eluiga rinnavähi tekkeks on keskmiselt 4 kuni 5 korda suurem risk. Ebatüüpilised lobulaarsed rakud on ebanormaalsed ja neil on potentsiaal areneda lokaalse kartsinoomina in situ (LCIS), mis on mittesugune rinnavähk. Peate olema oma rinnatervise suhtes valvsad ja võib-olla võib teie rasedusjärgne MRI koos oma iga-aastase sõeluuringuga mammograafiaga olla .
Närilisest hüperplaasiaga naistel vanuses 45-55 aastat on suurim risk rinnavähi tekkeks.
ALH-i nimetatakse ka libulaarseks hüperplaasiaks, milleks on atüüpia, atüüpiline lobulaarne hüperplaasia, ebatüüpiline epiteliaalne hüperplaasia või proliferatiivne rinnanäärme haigus.
Märgid ja sümptomid
Ebatüüpiline lobulaarne hüperplaasia ei põhjusta märkimisväärseid sümptomeid.
Tavaliselt leitakse seda rutiinsel sõeluuringul mammograafil. Mõnel juhul võib atüüpiline lobulaarne hüperplaasia põhjustada rindade valu . Kui hüperplaasia ilmneb mammogrammil või ultrahelil, võib selge diagnoosi saamiseks võtta koeproovi.
Diagnoosimine
Teil ei pruugi kõik need diagnostilised testid olla vajalikud, kuid selge diagnoosi saamiseks on vaja mõnda pildistamist ja koeproovi.
- Mammogram - ALH ilmneb mammogrammi mikrokalkulatsioonide klastris
- Ultraheliuuring - rinnavähki kasutavad mikrokalkulatsioonide rühmad paljastavad heli laineid
- Tuumori nõel biopsia
- Stereotaktiline biopsia
Raske on ennustada, millised atüüpilise lobulaarse hüperplaasia juhtumid jäävad healoomuliseks ja võivad muutuda pahaloomuliseks, ja arstid võivad eriarvamusel, millised on teie võimalused pärast diagnoosimist. Paljudel inimestel on vaja täiendavaid sõeluuringuid mammogrammi ja / või rinnaga toimuva MRI-ga, et jälgida mis tahes muudatusi.
Mõned inimesed võivad kahtlaste kudede eemaldamiseks teha ekstsisiooniabiopsiat. Kui teil on perekonna anamnees rinna- või munasarjavähki või kui teil on BRCA geeni mutatsioon, peate oma raviotsuste abil tasakaalustama selle. Rinnavähi ja / või geenimutatsioonide perekonna ajalooga on tavaliselt kõige paremini konsulteerida geneetilise nõustajaga. Geneetilised katsed on veel lapsepõlves ja palju on jäetud rinnavähi võimalike geneetiliste eelsoodumuste kohta.
Hea nõustaja aitab teil tohutult aidata, vaadates läbi kogu vähktõve perekonna ajalugu (näiteks pankreasevähi anamnees tõstatab võimaluse, et teil on BRCA2 geeni mutatsioon) ja võib aidata teil juhatada teid kõikides otsustes.
Ravi
ALH-i naisi tuleks soovitada lõpetada suukaudsete kontratseptiivide võtmine, vältida hormoonasendusravi. Nii rasestumisvastased tabletid kui ka hormoonasendusravi võivad suurendada teie riski rinnavähi tekkeks.
Samuti on oluline asjakohane elustiil ja toitumisharjumused, mis võivad vähendada nende riski rinnavähiks (näiteks puu-ja köögivilja, kala ja oliiviõli rikkalikult süüa ja regulaarselt harjutada vähemalt 5 päeva nädalas).
Neid tuleks julgustada nägema spetsialisti, kes arvutaks invasiivse rinnavähi tekke riski Gaili mudeli abil. Ravimi kasulikkust ja riske tuleks vastavalt arutleda ning mõnedel naistel võib olla soovitatav ennetada tamoksifeeni või raloksifeeni.
Juhul, kui ALH leitakse südamelõulase biopsiaga, tuleb diagnoosi alahindamise vältimiseks teha kirurgiline eemaldamine.
Vastamine
Umbes ühe igast 25st naisest diagnoositakse atüüpiline hüperplaasia kas piimakanalis või rinnanäärmel. Umbes 20 protsendist nendest naistest võivad 15 aasta jooksul pärast diagnoosimist tekkida lokaalartsinoom in situ või invasiivne lobulaarne kartsinoom .
Sõna alguses
Kui teil on diagnoositud atüüpiline lobulaarne hüperplaasia, tehke seda, mida saate teha rinnavähi tekke riski vähendamiseks. Vaadake toitumisspetsialisti ja arendage tervisliku toitumise kava. Vaadake oma kehakaalu, hoidke alkoholi tarbimist minimaalselt ja ärge suitsetage. Hankige regulaarseid kontrollimisi. Võtke aega, et saada teadmisi riskide kohta. Näiteks paljud naised ei tea, et kasutades rasestumisvastaseid tablette suurendab rinnavähi riski. Kasv ei ole nii kõrge, kuid kellel, kellel juba on suurenenud risk, on see kindlasti märkimisväärne.
Võtke aega, et õppida mammogrammi ja üle-diagnoosiga seonduvaid vastuolusid. Praegu pole meil täiuslik rinnavähi sõeluuring. Mammogrammid võivad mõlemad kaotada vähktõbedeid ja põhjustada valehäireid. Rinnaga toimuva MRI-d muutub peaaegu kõigi nende patsientide hooldamine, kellel on paranemise avastamisel suurem haigusrisk.
> Allikad:
> Ameerika vähiliit. Rindade hüperplaasia (Ductal või Lobular). Uuendatud 09/20/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J. ja A. Degnim. Kui on vaja ebaharilikke duktaalseid hüperplaasiaid kirurgilise ekstsisiooniga? . Põhja-Ameerika kirurgilised onkoloogiakeskused . 2018. 27 (1): 23-32.