Kui PIP-liigend on ebanormaalselt painutatud, tekib haamariba deformatsioon. See esineb kõige sagedamini teises varbakõrguses ja on tihti teise varbaga löönud suure varblipunioni tulemus. Kõigepealt moodustab esmakordselt varbaosa kõigepealt valulik kallak.
PIP-liigend on üks kolmest väiksemast varbast (neli varba peale varba).
MTP-liigend on varvaste aluspinnal, seejärel PIP-liigend ja DIP-liigend on varba otsas. PIP-liigend on ebanormaalselt painutatud, mistõttu selle liigendi ülemine osa on silmatorkavaks haamri varraste deformatsiooniks.
Sellel lehel oleval fotol on suurel varbal bunioni deformatsioon ja teise varba peal on haamri varras. Hammaspiraaliga patsientidel on tihti kange vorm otse PIP-liigendi peal. See suurte varbakuppide ja teise haamriku deformatsiooni kombinatsioon on väga tavaline. Bunioni deformatsioon põhjustab haamrilipea tekkimist surve tagajärjel, mis sundib teise varba ebanormaalset positsiooni.
Hammer Toe ravi
Hammasrataste töötlemine peaks tavaliselt koosnema lihtsatest sammudest alustamiseks. Kuigi võib osutuda vajalikuks rohkem invasiivseid ravimeetodeid, tuleks esmalt proovida mitteinvasiivseid ravimeetodeid. Ravi esialgsed etapid peaksid koosnema karmist kuklastest varba pealmisega, samuti vajalike jalanõude ostmisega.
Parimad kingad haamriga kaasas olevatel patsientidel on lai varvaskarbiga, ei toeta varba otsa ega suru põlvnemist (mis võib põhjustada haamrilõikuse halvenemise).
Spetsiaalseid inserte saab kasutada, et leevendada valu haamriga, kaasa arvatud sõõrikupesad ja geeli varrukad. Need lisandid leevendavad survet moodustunud kallus.
Kui need protseduurid ei ole haamri varvaste parandamisel piisavad, võib osutuda vajalikuks operatsioon, mille abil saab varba sirgendada. Seda tehakse tihti koos büjoni deformatsiooni kirurgiaga. Hammasrataste kirurgiline töötlemine võib seisneda kas kõõluste lõikamisel, et leevendada rõhku, mis põhjustab deformeerumist, või võistkonna kokkukõrgeks muutmist nii, et see jääb püsivalt otse. Tavaliselt sõltub operatsioon sellest, kas haamariba deformatsioon on paindlik (võib sirgjoonida) või fikseeritud (ummikus ebanormaalses asendis).
Kirurgilise ravi tulemused on tavaliselt head, seni, kuni deformatsioon on adekvaatselt lahendatud, sealhulgas teiste varbade (nagu bunioonide) seotud deformatsioonid. Operatsiooni võimalikud tüsistused hõlmavad infektsioone, püsivat valu ja deformeerumise kordumist.
Allikad:
Mizel, MS, Yodlowski ML; "Väikeste metatarsofalangeaarste liigeste häired." J. Am. Acad. Orto. Surg., Mai 1995; 3: 166-173.
Shirzad K. et al. "Väikse varba deformatsioonid" J Am Acad Orthop Surg August 2011; 19: 505-514.