Kas üksiku kopsuarteri tuju võib olla kopsuvähk?
Mis täpselt on üksiku kopsu sõlme ja millised on võimalused, et tegemist on vähiga?
USA-s igal aastal öeldakse rohkem kui 150 000 inimesel, et neil on üksiku kopsu-sõlme, ja see peaks kasvama, kuna üha enam inimestel on kopsuvähi sõeluuringud . Mida see tähendab, kui teil on diagnoositud üksiku kopsuetomiit?
Solitary Pulmonary Nodule: Määratlus
Üksiku kopsu sõlme määratletakse üksikuna (kõrvalekalded), mida on näha röntgen- või CT-skaneerimisel, see on läbimõõduga vähem kui 3 cm (1 ½ tolli).
Kui kopsu "koht" on suurem kui 3 cm, peetakse seda kopsumassi . Noodod on ümbritsetud normaalse kudedega ja pole muid märke, mis võiksid viidata vähile (nagu laienenud lümfisõlmed või pleura efusioon). Üksikuid kopsussõlmede leitakse tavaliselt juhuslikult, kui röntgenuuring tehakse muul põhjusel. Need on üsna levinud, neid leiti ligikaudu 1-l iga 500 rinnanäärme x-kiirte kohta.
Kui on olemas rohkem kui üks sõlme, võivad võimalikud põhjused ja soovitatavad testid olla erinevad. Lisateave erinevate kopsuarterite põhjuste ja hindamise kohta.
Millised on üksikute kopsuõmbluste põhjused?
Üksikuid kopsussõlme (SPN) põhjustab palju põhjuseid, millest mõned on sagedasemad olenevalt vanusest ja geograafilisest asukohast. Mõned neist on:
- Kopsuvähk: varajane kopsuvähk võib esineda SPN-is. Kui praeguses etapis avastatakse kopsuvähki, on ravivõimalused palju suuremad kui hilisematel etappidel.
- Teised vähid: Metastaatiline vähk teistes kehaosades esinevatest vähkidest või lümfoomid võib esineda üksikute kopsussõlmede kujul, kuigi sageli esineb kopsu metastaase mitme kopsuarteri moodustumist.
- Infektsioonid (uued ja vanad): bakteriaalsed infektsioonid nagu tuberkuloos, seeninfektsioonid nagu blastomükoos, histoplasmoos, koktsidomükoos ja krüptokokoos ja parasiitseinfektsioonid, nagu dirofilarioos ja askariis, võivad põhjustada SPN-i.
- Reumatoidsed seisundid: haigused nagu reumatoidartriit , sarkoidoos ja Wegeneri granulomatoos võivad põhjustada SPN-i.
- Kaasasündinud seisundid: tsüstid ja kopsude arterite ja veenide ebanormaalne areng (AV-väärarendid) võivad põhjustada üksikute kopsuarterite moodulite tekkimist.
Need on vaid mõned tingimused, mis võivad põhjustada üksiku kopsu sõlme. Lugege lisateavet kopsu sõlmede võimalike põhjuste kohta .
Millised on võimalused, et üksiku kopsuarteri tuum on vähk?
Üldiselt on võimalus, et üksiku kopsuarteri sõlme on vähk, ligikaudu 40 protsenti, kuid see sõltub paljudest teguritest üksikute inimeste jaoks laialt. Need sisaldavad:
- Vanus: noorematel inimestel on SPN tõenäoliselt healoomuline , samas kui üle 50-aastastel isikutel on nad suurema tõenäosusega pahaloomulised (vähkkasvajad).
- Tubakatarbimine: suitsetamise ajalugu suurendab tõenäosust, et SPN on pahaloomuline.
- Anamneesis on vähktõbi: peaaegu ükskõik millise vähi ajalugu põhjustab tõenäolisemalt, et SPN on vähk.
- Geograafiline asukoht / välismaine reisimine: maailma piirkondades, kus ülalpidamisel esinevad infektsioonid on levinud, on SNP tõenäoliselt tingitud nakkusest.
- Suurus: mida suurem on SPN-i suurus, seda tõenäolisem on vähk.
- SPN-i nägemine röntgenpildil: Röntgenpildiga ringi ja sileda ringlusse moodustavad kopsuunnunähud on tõenäolisemalt healoomulised, kuid ebakorrapärased nähtused on suurema tõenäosusega pahaloomulised. Radioloogid otsivad mitmeid radioloogilisi leidusi, et ennustada tõenäosust, et SPN on pahaloomuline või mitte.
Mis juhtub, kui mu arst leiab üksiku kopsuarteri?
Pärast SPN-i leidmist on esimene asi, mida arst soovib teha, et kontrollida, kas teil on vanu röntgenikiirte või CT-skaneeringuid, mida ta saab teie praeguste testidega võrrelda. SPN-d, mis ei ole muutunud kaheks aastaks, peetakse healoomuliseks ja tavaliselt ei vaja neid täiendavaid järelmeetmeid.
Kui teil pole varasemaid rindkeresurve või kui noodoks näib olevat kasvanud, on mitmeid võimalusi, mida võib kaaluda. Mõned neist on:
- Vaatlus: kui SNP on kõige tõenäolisem healoomuline, võib seda soovitada pärast korduvaid röntgenikiirte / CT-skaneeringuid.
- Korda skaneeringuid: alati, kui meditsiinilised testid on tehtud, on võimalus, et tulemused on viga. Mõnikord võib varje või kuidas teil röntgenkiirte tegemine aset leida, et see näeb välja, nagu pole seal olemas. Soovitav on kontrollida, kas sõlme on tõesti olemas.
- Täiendavad testid. Rindkere röntgentoru või CT-skaneerimise tulemuste kombineerimine teise katsega, näiteks PET-i skaneerimisega , võib aidata teie arstil mõista, kas sõlme on murettekitav. Oluline on märkida, et rindkere röntgenikiirgus võib vähktõbi kaotada ning kui SPN on pahaloomuline, siis määrab teie arst infotehnoloogilise skaneerimise (või võite küsida seda, kui seda pole tellitud).
- Biopsia: ainus viis lõplikult teada saada, kas SNP on healoomuline või pahaloomuline, on koopia valimi saamine mikroskoobi abil. Sõltuvalt SNP asukohast võivad soovitatud võimalused sisaldada bronhoskoopiat , peensoole aspiratsioonibiopiat (FNA) , videosalvestatud torakoskoopilist kirurgiat (VATS) või avatud kopsu biopsiat torakotoomia abil. Lisateave kopsu biopsia mõistmise kohta .
Solitary Pulmonary Nodules kopsuvähi sõeluuringus
CT kopsuvähi sõeluuringu heakskiidu ja kasvava kättesaadavuse korral on tõenäoline, et ühekordsed kopsuarterid on üha diagnoositud. See tekitab mõnikord diagnostilise dilemma ja hiljutised uuringud näitavad, et vähem invasiivsed diagnoosimeetodid, näiteks peensoolade biopsia, võivad olla kasulikud, kuna nii PET-i skaneerib (mis ei anna koe diagnoosimist) kui ka rohkem invasiivseid protseduure.
Kui teie SPN leiti kopsuvähi sõeluuringus, saate lisateavet selle kohta, kas skriinimise leitud sõlme on vähk või mitte.
> Allikad:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. et al. Kopsuõõnesõlmede hindamine: Aasia kliinilise tava konsensuse juhised. Rind 2016. 150 (4): 877-893.
> Riiklik Terviseinstituut. Medline Plus. Solitary Pulmonary Nodule. Uuendatud 08/1/17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transthoraagiline nõelavõtmine üksiku kopsuarteri tuumas. Transfektiivne kopsuvähi uuring . 2017. 6 (1): 76-85.