Polütsüstiliste munasarja sündroomi diagnoosimise kriteeriumid (PCOS)
Transvaginaalne ultraheli on üks poliküstilise munasarja sündroomi (PCOS) diagnoosimiseks üks peamistest arstidest. Seda sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse ultraheliuuringu pilte koos vereanalüüside tulemustega ning põhjalikku patsiendi ajalugu ja füüsilist.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimine (PCOS)
Tavaliselt iseloomustavad androgeenid (meessoost hormoonid nagu testosteroon), polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on suguhormoonide tasakaalustamatus.
Kuna need hormoonid on seotud kehasiseste protsesside reguleerimisega, alates paljunemisest kuni ainevahetuse saamiseni, võib see tingimus viia paljude PCOS-i märkide ja sümptomite tekkimiseni .
PCOS välistused
Teie sümptomite, eksami ja laboratoorsete avastuste hindamisel on esimene etapp välja jätta muud haigused, mis võivad neid avastusi põhjustada . Need tingimused (mis võivad sarnaneda PCOS-iga, kuid erinevad):
- Kilpnäärmehaigus - PCO-de diferentseerumine kilpnäärmehaiguse tõttu on raskendatud , kuna mõned kilpnäärmehaiguste vormid on PCOSiga inimestel sagedasemad ja mõned testid, mida kasutatakse kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks, on PCOSiga inimestel ebatäpsed.
- Hüperprolaktineemia
- Kaasasündinud adrenaalse hüperplaasia
- Cushingi tõbi
PCOS-i diagnoosikriteeriumid (Rotterdami kriteeriumid)
PCOSiga naiste praegused diagnostilised kriteeriumid kinnitavad, et naisel on PCOS, kui tal on kaks järgmistest kolmest kriteeriumist (välja arvatud kõik muud kriteeriumid):
1. Puuduvad või ebaregulaarsed menstruaaltsüklid (kaheksa või vähem perioodi ühe aasta jooksul). Kuna tuleb täita vaid kahte neist kolmest kriteeriumist, on mõned naised, kes vastavad PCOS diagnoosimise kriteeriumitele hoolimata igapäevastest igakuistest menstruaaltsüklitest.
2. Kõrged androgeenid vereproovis või suured androgeenide tunnused kehas, nagu akne, liigne karvakasv ( hirsutism ) või meeste mustri juuste väljalangemine ( androgeenne alopeetsia ).
Vereanalüüsid näitavad sageli kõrgenenud testosterooni ja vaba testosterooni taset ning dehüdroepiandrosterooni sulfaati (DHEAS) .
3. Folliikulite olemasolu, mida üldiselt nimetatakse tsüstideks ekslikult, ultraheli (vt selgitust allpool). Mõned kriteeriumid defineerivad PCOS-i kui mõlema munasarja puhul 12 või enama väikese folliikuliga (läbimõõduga 2-9 mm). Kuid Ameerika Ühendriikides ei kasuta arstid diagnoosi tegemiseks tavaliselt seda definitsiooni. On palju naisi, kellel on hüperandrogeensuse sümptomitega tsüstilised munasarjad ja paljud naised, kellel on PCOS diagnoositud ja kellel ei ole klassikalisi "tsüstilisi" munasarja. Hiljutised uuringud näitavad, et Mulleriani vastaste hormoonide taseme mõõtmine võib mõnedel juhtudel PCOS diagnoosimiseks olla kasulik transvaginaalse ultraheli asendaja.
Kui teie diagnoos on ebakindel
Kui te pole kindel oma PCOS-i diagnoosist (või selle puudumisest), ei pruugi see teise arvamuse saamiseks vigastada. Endokrinoloogid ja reproduktiivsed endokrinoloogid on hormonaalhäirete hindamisel ja ravimisel täiendava väljaõppega meditsiinitöötajad. Vaadake kohalikku soovitust Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Seltsist või Androgeni Liigne ja PCOSi Seltsist.
Kuidas toimub transvaginaalne ultraheli?
Transvaginaalset ultrahelit saab teha arsti kabinetis. Selle protseduuri puhul võidakse teil paluda kuni 42 untsi vedelikku juua, enne kui proovid oma põie täita, juues, mistõttu teie munasarjad on kergemini nähtavad. Määrdega ultraheli proovivõttur asetatakse tupe sees, mis edastab siseelundite pildi ekraanile. Ultraheli tehnik siis mõõdab ja pildistab teie munasarjad ja jagab neid oma arstiga.
Kas transvaginaalset ultraheli tekitab?
Mõnedel naistel võib ultraheli ultrasonograafia ajal ultraheliga (meeles pidada täispõie!), Sõltuvalt sellest, kui lihtne on ultrasonograafil leida sisemisi reproduktiivorganeid, kergesti ebamugavustunne.
Mis on arst, kes otsib ultraheli?
See sonograaf otsib teie emaka, emakakaela ja emaka. Teie munasarjafolliikulite arv võetakse arvesse antrolaalse folliikuliarvu (AFC) järgi.
Mis on Antral Follicles?
Antal folliikulid on rahustav folliikulid, mis leiduvad munarakkudes iga menstruaaltsükli alguses. Need on ligikaudu kaks kuni üheksa mm suurused (vähem kui pool tolli). Kõrge antrumfolliikulite arv näitab, et naisel on munarakud ja paljudel juhtudel ka PCOS-id.
Tsüstid vs Follicles PCOSis
Nii tsüstid kui ka folliikulid on naistel, kellel on PCOS, sagedamini kui haigusseisundita. Paljud segavad tsüstid folliikulitega.
Hoolimata oma nime, naised PCOS ei toodeta tavaliselt tsüstid, vaid pigem folliikuleid kasutatakse diagnostilise kriteeriumina (vt allpool). Pakuti välja PCOS-i nimevahetuse, et segi ajada ja tervishoiutöötajaid ja tarbijaid korralikult harida.
Naised, kellel on PCOS, kalduvad tekitama folliikuleid, mis on väikesed kogumid vedelikku munasarjas ja mis on suguhormoonide tasakaalu puudumise tulemus, mitte selle põhjus. Iga kuu toodab naine folliikulite, mis küpsevad ja vabanevad munasarjadest, et neid väetataks. Hormoonide tasakaalu puudumise tõttu pole need folliikulid küpsed ja munasarjad ei vabane, mis põhjustab sageli viljatust. Lisateave PCOS-i probleemi põhjuste ja juurte kohta .
Ülevaade diagnostikast PCV-st, millel on transvaginaalne ultraheli
PCOS diagnoosimine võib olla aeganõudev ja masendav. Esiteks tuleb välistada muud sarnased sümptomid tekitavad haigusseisundid, seejärel hinnatakse sümptomeid nagu menstruaaltsükli häired ja androgeeni liigeste tõendid. Transvaginaalne ultraheli võib anda olulist teavet folliikulite kohta (erinevalt tsüstidest, mis on aastate jooksul põhjustanud palju segadust.) Mulleri vastase hormooni mõõtmine võib mõnedel juhtudel asendada ultraheli.
Kui diagnoosi tehakse, saab PCOS-i ravivõimalusi üle vaadata, et aidata teil toime tulla seisundi paljude häirivate (ja mõnikord tõsiste) tagajärgedega.
Allikad
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K. ja W. Sawicki. Ultrasonograafia väärtus polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimisel - kirjanduse ülevaade. Ultrasonograafia ajakiri . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Diagnostilised kriteeriumid PCOS: Kas on vaja ümber mõtlema? . Parim tava ja teadustöö. Kliiniline sünnitus ja günekoloogia . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et al. Seerumi anti-Mullerian hormooni seos ja kliinilised parameetrid polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral. Endokriinsed ajalehed . 2017. aasta 1. aprill (e-post enne trükkimist).
- McCartney, C. ja J. Marshall. Kliiniline tava. Polütsüstiliste munasarjade sündroom. New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.