Kuidas mao määrab bakterite haavandit põhjustava raja
Patsientidel kirjeldatakse haavandeid põletiku, kramplise, kõhuõõne või valu kõhuõõnes, mis laineid saab, kolm kuni neli päeva korraga, kuid võivad nädalatel või kuudel täiesti tühjaks jääda. Valu on kõige raskem enne sööki ja enne magamaminekut, kui kõht on tavaliselt tühi. Haavand ise on kõhupiirkonna (maohaavand) või peensoole ülemise osa või kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole haavand) avatud kurgus.
Mõlemat tüüpi nimetatakse ka peptiliste haavanditeks .
Happeline kõht: haavandamisetapi seadistamine
Kõhu on keha kõige happelisem osa, mis määrab nii haavandite arengu kui nakkuse raja. Kolme tüüpi rakud pumbavad välja maomahla koostisosad: limaskesta sekreteerivad rakud, peamistest rakkudest, mis vabastavad seedetrakti ensüüme, ja soolehappeid toodavad parietaalsed rakud. Limas-sekreteerivad rakud toodavad ka histamiini, mis stimuleerib parietaalset rakku happe vabastamiseks. Magu vajab seedetrakti ensüümi pepsiini happelist keskkonda, et purustada proteiinid toidus.
Happesust mõõdetakse pH-taseme abil. Neutraalne pH ei ole hape ega alus - selle väärtus on 7; happed on väiksemad kui 7 ja alused (mida nimetatakse ka leeliselisteks aineteks) on suuremad kui 7. Paljud kehavedelikud, sealhulgas veri, pisarakud, pankreases mahla ja sapid, on 7 kuni 8 pH vahemikus. Seevastu mao-mahla pH on 1,6 kuni 1,8.
See on happelisem kui sidrunimahl, cola joogid ja kohv. Peensooles olev keskkond on palju vähem happeline kui maos, aga kuna see võtab vastu mao poolt saadud pooltöödeldava toidu happelise segu, on see ka kõhulahtisus.
Kõhu sisemine vooder, limaskest, kaitseb seda iseenesest.
Limaskest koosneb rakkude, sidekoe ja lihaste vooderdist. Haavand tekitab haigestumist, kui see limaskestesse tungib närvide ja veresoonte rikasesse alamjookusse.
Haavandit põhjustavad bakterid
Happelise kukkumise vaht ei pruugi tunduda mikroobile külaliskohana, kuid haavandit põhjustav tüüp ( H. pylori ) levib madala pH keskkonnas. "Neil on väljapõletik, mida nimetatakse lipuliseks, mis võimaldab neil tungida mao limaskesta, kus pH on tolerantsem. Nende bakterite hävitamine pole lihtne," ütleb dr Gallo-Torres. Antibiootikumide ravim peab olema võimeline bakterid tapma, aga ka vastupanu happelises keskkonnas.
Teadlased ei tea, kuidas inimesed bakterid omandavad. Siiski arvatakse, et arukatest riikidest on kõige tõenäolisem tee inimeselt inimesele edastamist. Arengumaades võib fekaal-suuline ülekanne mängida tähtsamat rolli, sarnaselt sellele, kuidas inimene haigestub koolera ja hepatiit A.
Haavandite, siis ja nüüd ravimine
20. sajandi alguses oli haavandite retsepti saanud voodipesu ja õrn dieet, haiglas, kui patsient saaks seda endale lubada. Raviskeemile lisati antaksiidid, kui teadlased teadsid, et haavandid põhjustavad liigset maohapet.
Aastal 1971 identifitseeriti happe sekretsiooni kontrollsait - parietaalsetes rakkudes histamiini (H2) retseptorid.
Kui histamiini seostub selliste retseptoritega, suureneb happe produktsioon. Neli heakskiidetud haavandi uimasteid - Zantac (ranitidiin), Tagamet (tsimetidiin), Pepcid (famotidiin) ja Axid (nisatidiin) - blokaad H2 retseptorid, takistades signaali happe sekreteerimiseks. Teine tüüpi haavandiline ravim, mida nimetatakse happe- või prootonpumba inhibiitoriks, töötab teistsugusel seedimistrummel, blokeerides parietaalrakud happe vabastamisel. Prilosec (omeprasool) on ainsaks happe-pumba inhibiitoriks, mis on praegu heaks kiidetud USA-s haavandite raviks.
Olemasolevate ravimite probleem on see, et need ajutiselt sümptomeid paranevad; haavand tõenäoliselt tagasi. Sellepärast antibiootikumid on haavandite esimene kaitseliin. Kui mõned haavandid põhjustavad bakterid on likvideeritud, on haavandite kordumise tõenäosus palju väiksem, kuna probleemi rünnatakse selle allikast.
Allikas:
> Riiklikud seedetraktihaiguste teabekeskused (NDDIC) Mida ma pean teadma peptiliste haavandite kohta? NIH väljaanne nr 11-5042 - ajakohastatud oktoober 2012.