Haigus varieerub, kuid HIV-nakkusega inimestel ikka veel levinud
AIDSi dementsuse kompleks (ADC), mida tuntakse ka kui HIV entsefalopaatiat, on HIV otseselt põhjustatav neuroloogiline häire. See on seisund, mida haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) klassifitseerivad AIDS-i määratlevaks seisundiks ja mida iseloomustab kognitiivse, motoorse ja käitumishäire halvenemine, mille sümptomiteks võivad olla:
- mälu ja kontsentratsiooniprobleeme
- vähenenud emotsionaalne ja / või intellektuaalne vastus
- märgatavad käitumuslikud muutused
- vähenenud tugevus / nõrkus
- trahvi motoorsete oskuste kadu (nt värisemine, kohmakus)
- liikuvuse kaotamine
- dementsus
Dementsus on defineeritud kui isikuomaduste muutuste, mäluhäirete ja nõrkade arutluskäikudega seotud vaimsete protsesside püsiv katkemine.
AIDSi põhjustatud dementsuse põhjused
ADC esineb sageli täiustatud haiguses, kui patsiendi CD4 arv on alla 200 rakku / μl ja tavaliselt kaasneb suur viiruskoormus.
Erinevalt enamikust AIDS-i defineerivatest tingimustest ei ole ADC oportunistlik infektsioon , kuna haigusseisund on põhjustatud HIV ise. Uuringud näitavad, et HIV-infektsiooniga valged vererakud, mida nimetatakse makrofaagideks ja närvirakkudeks, nimetatakse mikroglia sekreteerivateks neurotoksiinideks, mis kahjustavad arengumaade ja küpsed närvirakud. Aja jooksul võib see põhjustada sünaptilise funktsiooni degeneratsiooni (st teabe edastamist neuronite vahel), samuti kaudselt neuronites rakusurma tekitamist.
AIDSi dementsuse diagnoosimine ja ravimine
Puudub ühtki testi, mis kinnitab HIV-entsefalopaatia diagnoosi. Diagnoos tehakse suures osas väljajätmisega, välistades võimalikud muud võimalikud väärtuse languse põhjused. Täielik hindamine peab toimuma kogenud arsti poolt, uurides patsiendi ajalugu, laboratoorseid analüüse (nt nimmepunkt ), aju skaneeringuid (MRI, CT scan) ja nn "lade omaduste" ülevaatamist.
Staadium omadused määravad häire raskusastme skaalal 0 kuni 4 järgmiselt:
- Etapp 0: normaalne motoorne ja vaimne funktsioon.
- Etapp 0,5: minimaalne düsfunktsioon normaalse käiguga ja tugevusega. Isik on võimeline töötama ja tegema regulaarset igapäevast rutiini.
- 1. etapp: motoorsete ja / või vaimsete oskuste funktsionaalne kahjustus. Isik saab kõndida ilma abita ja käia kõik, välja arvatud kõige nõudlikumad igapäevased ülesanded.
- 2. etapp: ei saa töötada ja tal on probleeme igapäevaelu raskemate aspektidega toime tulemisel. Siiski on inimene ikkagi võimeline ennast hoolitsema ja kõndima (ehkki mõnikord ühe abiga).
- 3. etapp: suur vaimne ja / või motoorne töövõimetus. Isik ei suuda iseennast hoolitseda.
- 4. etapp: vegetatiivne riik.
Kuigi ADC raskemate ilmingute arv on pärast retroviirusevastase kombineeritud ravi (ART) ilmnemist märkimisväärselt vähenenud, on kerge neurokognitiivne häire endiselt täheldatav ligikaudu 30 protsendil asümptomaatilise HIV-nakkuse ja 50 protsendi AIDS-iga patsientidest.
Üldiselt näib, et ADC-ga seotud risk on suurem inimestel, kes ei ole viiruse supressiooni saavutanud, kuigi see võib püsida kolme kuni kümne protsendi ulatuses täielikult kontrollitud viirusega patsientidest.
On soovitatav, et ART-i varajane sekkumine võib viivitada või vähendada ADC-i riski.
Narkootikumidega, kellel esineb neurokognitiivne puudulikkus, sisaldab ideaalis kahte uimastit, mille ajuverekvaarne tungimine on märkimisväärne. Valikud hõlmavad nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitori klassi ravimeid Retrovir (AZT) ja Ziagen (abakaviir), samuti proteaasi inhibiitori klassi ravimit Crixivan (indinaviir).
Tuntud ka kui:
- HIV entsefalopaatia
- HIV-iga seotud neurokognitiivne häire (HAND)
- HIV-seotud dementsus (HAD)
> Allikad:
> Heaton, K .; Grant, I .; Butters; et al. "HIV-nakkuse HNRC 500-neuropsühholoogia erinevates haigusseisundites". Rahvusvahelise Neuropsühholoogia Seltsi ajakiri. Mai 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Inimese immuunpuudulikkuse viirusega seotud neurokognitiivsed häired: pidage silmas lõhet." Neuroloogia aastaarved. Juuni 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et al. "Neurokognitiivse kahjustuse levimus ja esinemissagedus HAART-ajas." AIDS. 12. september 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "Neuropsühholoogiliste defitsiidide püsimine vaatamata pikaajalisele väga aktiivsele retroviirusevastasele ravile HIV-iga seotud neurokognitiivse kahjustusega patsientidel: levimus ja riskifaktorid". Ajakiri omandatud immuunpuudulikkuse sündroomidest. 1. juuni 2007; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Hind, R; Hagberg, L .; et al. "Põlemine on HIV-1-nakkusega patsientidel stabiilse ART-ga haruldane." 17. retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide konverents. San Francisco, California; 2010