Nende eeliste, näidustuste ja puuduste hindamine
Aju ja närvisüsteemi saab visualiseerida arvutipõhise tomograafia (CT) skaneerimisega ja magnetresonantsuuringuga (MRI) . Kui seisab silmitsi neuroloogilise häirega, võib kogenud neuroloog diagnoosida sageli ilma täiendavate testide vajaduseta. Mõnikord võib olla kasulik (või isegi kiireloomuline) tellida neuroimaging testid, et leida või hinnata häireid, mis ei ole nii hõlpsasti tuvastatavad.
Õppige, kuidas ja miks neid katseid tehakse.
CT skaneerimise ja MRI-de võrdlus
Termin neuroimaging kirjeldab aju ja teiste närvisüsteemi osade visualiseerimise meetodeid kas neuroloogi kahtluste kinnitamiseks või välistamiseks. MRI-de ja CT-skannid on kaks sellist vahendit, mida neuroloog regulaarselt pöördub.
Metafoorselt rääkides on MRI kallis professionaalse kvaliteediga kaamera, samas kui CT-skaneerimine on pigem odava ühekordselt kasutatav kaamera. Võrdlus on veelgi asjakohasem, kuna MRI maksumus ületab CT skaneerimise taset.
See ei tähenda tingimata seda, et üks on iseenesest parem kui teine. Mõned inimesed arvavad, et kuna MRI kujutise kvaliteet on kõrgem, peaks see alati olema esimene valik. Kuid see kajastab üldist arusaamatust tehnoloogiate kohta nii nende võimete kui ka puuduste osas.
Üldiselt on MRI ja CT-skannimine erinevad kolme erineval viisil:
- Kui aeg on sisuliselt oluline. MRI võib kuluda ligikaudu 45 minutiks, samas kui CT-skaneerimine võib võtta vaid viis kuni 10 minutit. Aja jooksul, mis kulub MRI läbiviimiseks (näiteks, tõsise koljusisese hemorraagia korral ) võib inimene olla surnud või tõsiselt vigastada saanud. MRI nõuab ka seda, et inimene oleks pikka aega väga püsiv ja hädaolukorras võib see olla raske. Selliste hädaolukordade puhul on tihtipeale paremaks valikuks CT-skannimine.
- Tüübid kõrvalekaldeid, mida nad tuvastavad. Mõnes olukorras võib CT-skannimine tuvastada kõrvalekaldeid kergemini kui MRI-d, sealhulgas äge verejooks ja luumurrud. Seevastu MRI-ga on kõige parem tuvastada väikesed või peent kahjustused, nagu näiteks sclerosis multiplex , akustilised neuromas või madala astme astrotsütoomid .
- Kujutiste kvaliteedi häired. MRI-d loovad kujutised tugevate magnetväljade abil. Teatud metallimplantaadid ja mittesobivad seadmed võivad need lained häirida, põhjustades piltide moonutusi. Sama moodi võib CT-skaneerimise abil kasutatav kiirguskiir olla hajutatud tiheda luu abil (näiteks aju varre ümber), mille tulemuseks on pilt, mida on raske või isegi võimatu tõlgendada.
Riskid
Nende protseduuride peamised riskiallikad tulenevad pildistamise allikast ja kontrastainete kasutamisest. Siin on viis, kuidas need riskid mõlemat tüüpi pildistamiseks erinevad.
Pildistamine
CT-skannid kasutavad pöördkuju loomiseks sisuliselt röntgenkiirte. Sellisena võib kiirguse hulk olla seotud, mõned uuringud osutavad sellele, et skriinimise tulemusel tekib 1 300 võimalust vähki saada. See on rohkem probleem noorte seas, sest vähktõve areng võtab tavaliselt aastakümneid ilmsiks. Sel põhjusel kalduvad arstid olema lastele arvuti skaneerimisega võrreldes ettevaatlikumad kui vanematel täiskasvanutel.
MRI, vastupidi, kasutab väga võimas magnet aatomite stimuleerimiseks inimese kehas. Seejärel tuvastatakse need aatomid skanneriga. Suurim MRT-i oht on see, et ükskõik milline ferromagnetiline metallist implantaat võib MRI mõjul muutuda magnetiliseks ja proovida polt-pole ühendada See võib põhjustada implantaadi ümberpaigutamist või ülekuumenemist.
Kontrastaineid
Mõnedel juhtudel kasutab neuroloogid kontrastset värvi, et paremini eristada aju sees toimuvat. Kontrastsed värvid võivad olla kasulikud selliste vaskulaarsete kõrvalekallete esilekutsumiseks nagu aju aneurüsmid või ägedate MS-dega seotud kahjustused, hemorraagiline insult või vähk.
Mõlemas CT-skannis ja MRI-tes võib kontrastainet põhjustada tõsiseid probleeme:
- CT skaneerimisel kasutatakse kontrastaine, mis võib sisaldada joodi. Mõnel harvadel juhtudel võib joodi kokkupuude põhjustada tõsiseid eluohtlikke allergilisi reaktsioone.
- MRI skannerid kasutavad kontrastaine nimetusega gadoliinium. Neeruhaigusega inimestel võib gadoliiniumi kokkupuude põhjustada haruldast, kuid ebasoodsat seisundit, mida nimetatakse nefrogeenseks süsteemseks fibroosiks (NSF).
Sõna alguses
Enne neuroimaging eksami läbimist tuleb kaaluda palju. Patsientidena on alati oluline teavitada oma arsti kõigist allergilistest, implantaatidest ja terviseprobleemidest (sealhulgas vähiravimitest), mis teil on või võib tekkida. Samuti peaksite õhkima muret selle üle, kas teil on protseduur ise, eriti kui teil on klaustrofoobia või teil on varem olnud halba kogemus. Alternatiivid võivad olla saadaval. Kui pilditöötlusseade valitakse targalt ja patsiendi täieliku sisendiga, võib see oluliselt kaasa aidata diagnoosi lihtsusele ja täpsusele. Rääkige oma arstiga või vajadusel teise arvamuse saamiseks.
> Allikas:
> Forell N, Bourguignon M, Hamada N. Individuaalne reaktsioon ioniseerivale kiirgusele. Muutmise uurimis-ülevaated muutusuuringutes . 2016; 770 (B osa): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. Arvatavasti äge kõhu protsessi skriinimine: IV, suu ja rektaalse kontrasti mõju. Maailma Surgery Journal . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Korduv CT skaneerib traumaülekannetes: näidustuste, kiirgusdoosi ekspositsiooni ja kulude analüüs. Euroopa ajakirja Radioloogia . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A jt Artiklid: Kiirguse kokkupuude lapsepõlves esinevate kopsude skaneerimisega ja järgneva leukeemia ja ajukasvajate riskiga: retrospektiivne kohordi uuring. Lancet . 2012; 380: 499-505.