Sissejuhatus
On kaks peamist insuldi tüüpi. Lõppkokkuvõttes mõlemad on probleem, mida iseloomustab veri, kus ta ei peaks minema. Isheemilises rabanduses ei voola veri läbi blokeeritud arteri ja ajulambad surevad hapniku puudumisest.
Mis on intratserebraalne hemorraagia?
Hemorraagilise insuldi korral valatakse veri välja purunenud arterist otse ajukoesse, mitte voolab läbi veresoonte. Kui arter rebib ajus, verd surub ajukoe kõrvale, sest see võitleb kolju sees asuva ruumi vastu.
Selle tulemusena on ajukude traumaatiline ja võib surema. Kui ajukude liigselt nihkub, võib see põhjustada püsiva kahjustuse ja surma.
Mis põhjustab Intracerebral hemorraagia?
Intraokulaarse hemorraagia üks tavaline põhjus on trauma ; mõnikord tundub, et hemorraagia iseenesest juhtub.
Kõige sagedasem spontaanse intratserebraalse hemorraagia põhjus on kõrge vererõhk ( hüpertensioon ). Krooniliselt kõrge vererõhk võib nõrgestada arterite seinu, eriti sügavam ajus, kus väikesed anumad eralduvad suurematest arteritest. Kui kõrgrõhk surub nende nõrkade veresoonte vastu, võib arter lõhkeda.
Samuti pole ebatavaline, et isheemiline insult muutub verejooksu piirkonnaks. Seda protsessi nimetatakse hemorraagiliseks konversiooniks. Isheemiline insult surmab ajukoe ja surnud ajukude on habras kui elus aju. See haprus hõlmab teiste veresoonte seinu, mis on siis tõenäolisemalt rebendiks.
Kuna isheemilist insuldi ravitakse tavaliselt vere vedeldavate ainetega, aitavad sellised intratserebraalne verejooks ka ravimeid.
Kuigi kõrge vererõhk on kõige sagedasem spontaanse intratserebraalse hemorraagia üldine põhjus, on verejooksu kõige tõenäolisem põhjus vanuse järgi. Eakatel, tserebraalne amüloidne angiopaatia võib põhjustada intratserebraalse verejooksu.
Selle häire korral tekib veresoonte seintes ebanormaalne valk, mida nimetatakse amüloidiks. See muudab veresooned habras ja kergesti purustatuks. Erinevalt hüpertensiivsest intratserebraalsest hemorraagist, mis sageli juhtub sügaval ajus, põhjustab amüloidne angiopathia sagedamini verejooksu aju servas. Lastel on spongioosse intratserebraalse hemorraagia sagedasem kaasasündinud vaskulaarne kõrvalekalle. Õnneks on need suhteliselt haruldased.
Muud intratserebraalse verejooksu allikad on:
- ajukasvajad
- vaskuliit
- septiline emboolia
- moyamoya
- kokaiin ja amfetamiinid
- nakkused nagu herpes simplex-entsefaliit
- vere õhenemine ravim
- kaasasündinud veritsushäired
Millised on intratserebraalse hemorraagia tunnused?
Intraokulaarse hemorraagiaga isikul võivad olla neuroloogilised tunnused nagu tuimus, kihelus või nõrkus, mis sarnaneb isheemilise insuldiga. Neuroloogilised sümptomid sõltuvad veritsuse asukohast. Lisaks võib veri põhjustada kolju ees suuremat rõhku , mis põhjustab peavalu, iiveldust, oksendamist ja teadvuse vähenemist .
Kuna ajukuded on resistentsed verega kokkusurumise korral, muutuvad intratserebraalse hemorraagia sümptomid mõne minuti pikkuseks.
See on vastuolus subaraknoidse hemorraagiaga, mis juhtub äkki.
Kuidas on intratserebraalne hemorraagia diagnoositud?
Lisaks patsiendi uurimisele soovivad arstid tellida kiiret kompuutertomograafiat ( CT ) pea otsa. Uut verd kuvatakse CT-skaneerimisel erksalt.
Mis on intratserebraalse hemorraagia raviks?
Selleks ajaks, kui diagnoositakse intratserebraalne hemorraagia, on juba teatud määral kahjustus juba tehtud. Tähelepanu keskmes on verejooksu peatamine halvendades. Vererõhku tuleb tihedalt kontrollida. Kui patsiendi süsteemis on verevedelik, võidakse seda ravimit muuta.
Järgmine samm on vältida hemorraagia kõrvaltoimeid, nagu näiteks koljusisese rõhu suurenemine. Selle tagamiseks, et patsient on hästi hooldatav, viiakse enamus intrakraniaalse hemorraagiaga patsientidest üle neuroloogilisele ICU-le .
Millised on võimalused intratserebraalse hemorraagist taastuda?
Intraperitoorse hemorraagiaga inimestel 30-50 protsenti ei ela rohkem kui aasta. Verejooksu asukoht ja suurus, samuti ohvri vanuse, tervise ja teadvuse tase sõltuvad kogu tegurist ellujäämise tõenäosusele. Kui kannatanu oli verd vähendavaid ravimeid, on tulemus tõenäoliselt halvem.
Raske on öelda, kui tihtipeale on intratserebraalne hemorraagiaga inimene tagasi jõudnud tasemele, mis on sõltumatu. Mõned inimesed usuvad, et kuna veri asendab ajukoe kui selle, et otseselt röövida selle hapnikku, võivad inimestel, kes püsivad hemorraagilise insuldi korral, olla suhteliselt head tulemused, võrreldes inimestega, kellel on sarnase suurusega isheemilised insultid. Siiski on raske olla kindel. Suhteliselt head tulemused pärast intratserebraalse verejooksu viimased hinnangud on vahemikus 12 kuni 39 protsenti. Ilmselgelt on vaja rohkem teavet.
Allikad:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael N. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, neuroloogiline ja neurokirurgiline intensiivravi, neljas väljaanne, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Intseremoonia hemorraagia esinemissagedus ja 10-aastane elulemus rahvastikuregistris. Insult. 2009; 40 (2): 394.
van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Haigusjuhtumite arv, suremus ja intratserebraalse verejooksu funktsionaalne tulemus aja jooksul vanuse, soo ja etnilise päritolu järgi: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Lancet Neurol. 2010; 9 (2): 167.