Karotiidne stenoos kahandab sisemisi uneartereid, kahte suurt arteriat kaelas, mis tagab suurima osa aju verevarustuse.
Karotiidi stenoosi sümptomid, põhjused ja diagnoosimine
Karotiidarteri stenoos võib põhjustada aju teatud ajupiirkondade verevoolu ajutist blokeerimist, mis avaldub mini-insultidena või mööduvate isheemiliste atakkide (TIA) toimel. Kuid enamikul inimestel, kellel on karotiidisisene stenoos, ei esine sagedasi ega korduvaid sümptomeid ning neil võib olla oht äkiline insult ilma hoiatuseta.
Kõige sagedasem karotiidsed stenoosid on ateroskleroos, mis on arterite kõvenemine. Hüpertensioon ja kõrge kolesteroolitase võivad kaasa aidata ateroskleroosi tekkele, ehkki mõned inimesed on selle haigusseisundi suhtes kergemad kui teised.
Karotiidarteri kitsendamine diagnoositakse mitmete meetodite abil ja kõige paremini on karotüüpi dupleksi ultraheli.
Kas teil on vaja karotiidist stenoosi ravi?
Kui teil on karotiidarteri stenoosne piirang (50 kuni 69% unearteride oklusioon), peate hoolikalt jälgima oma arstiga, et saaksite hinnata, kas teil on mingil hetkel vaja sekkuda. otsus selle kohta, kas vajate meditsiinilist või kirurgilist ravi, on keeruline ja sõltub mitmest tegurist, sealhulgas arterite seisundist ja tervislikust seisundist.
Kõige sagedasemad ravitoimingud karotiidisüstimiseks
Karotiid Endarterektoomia
See on protseduur, mille abil kirurg eemaldab aterosklerootilist naastud, mis põhjustab unearteri kitsust ja takistab normaalset verevoolu läbi mõjutatud sisemise unearteri.
Mitmed uuringud on kindlaks teinud, et see on kõige ohutum viis sümptomaatilise karotüübi stenoosi raviks.
Karotüüdi endarterektoomia võimalikud tüsistused
Nagu enamik operatsioone, põhjustab karotüüpide endarterektoomia väike verejooks ja nakkusoht. Kuna operatsioon viiakse veresoonesse sisenevate anumate sisse, on ka väike insuldi oht.
Operatsiooni ajal või pärast seda võib tekkida südameatakk . Need riskid võivad olla suuremad mõnedele kaugelearenenud südamehaiguste või muude raskete haigustega inimestele ja seetõttu ei ole kõik võimalikud karotiid-endarterektoomia korral.
Enamik operatsiooni riske on madal, eriti kui kirurg on seda tüüpi kirurgiaga kogenud.
Carotidi stenoosi perkutaanne ravi: kaks võimalust
Selle protseduuri puhul sisestatakse ühte keha suurtest veresoontest õhuke traat, mida nimetatakse angiograafia kateetrisse, ja liigutades aeglaselt mitu veresoont kuni südame arterisse, kus asub stenoos või kitsenemine. Seal saab kitsendatud piirkonda laiendada kas angioplastika või stentimise kaudu.
Perokulaarsetel protseduuridel on karotiidi endarterektomiaga võrreldes mõningad eelised, kuna need on vähem invasiivsed ja neid saab läbi viia kohaliku anesteesia abil. Kuid paljud uuringud on näidanud, et karotiidne endarterektomia on enamuse patsientide jaoks ohutum protseduur. Enamik meditsiinikeskusi reserveerib karotiidarteri stenoosi perkutaanset ravi patsientidel, kellel on karotinaalse endarterektoomia operatsiooniga märkimisväärne surmaoht.
Patsientidel, kellel peaks olema karotüüpide endarterektomia operatsiooni asemel pudeva naha ravi, on patsiendid, kellel on kaugelearenenud südamehaigus või kellel on vähiravi ajal kaela kiiritusravi.
Patsiente, kellel on eelnev kaelaoperatsioon, võib kaalutleda perkutaanse protseduuri asemel karotüüpide endarterektomia operatsiooni asemel. Praegu tehakse karotiidist stenoosi jaoks kaht peamist perkutaanset sekkumist:
- Karotiidne angioplastika : selles protseduuris on angiograafia kateetris oma otsaga ühendatud väike defleeritud balloon. Kui kateeter viiakse stenoosi asetseva unearteri pinnale, tõmbab see õhupalli aeglaselt välja, põhjustades laeva kitsad osad laienemiseks. Tavaliselt tehakse karotiidne angioplastika koos stendi paigutusega .
- Karaati stentimine : kardiidarteri stentimine on suhteliselt mitteinvasiivne protseduur, mille abil tunnelina kasutatakse stenti (metallist võrgujõudu). Stent pannakse üle aterosklerootilise naastude , et stabiliseerida ja võimaldada paremat verevoolu.
Perkutaanse ravi võimalikud tüsistused Perkutaanne protseduur võib kogemata eemaldada naastude fragmente ja põhjustada emboolse insuldi. Kateetri manipuleerimine võib põhjustada arteri rebenemist ja põhjustada tõsist verejooksu. Samuti on väike nakkusoht.
Karotüübi angioplastikal on äärmiselt kõrge oklusiooni määr, mida on teatatud kuni 15 protsendist inimestest. Karotiidilõikamist võib mõjutada ka viis protsenti inimestest. Karotiidarteri stentid võivad mõnikord põhjustada verehüüvete moodustumist. Nendel juhtudel ei pruugi karotüüpide endarterektoomia kahjustuse parandamine olla võimalik. Praegu tehakse intensiivseid uuringuid, et luua nende tüsistuste vältimiseks vajalikke seadmeid ja meetodeid.
Sõna alguses
Karotiidarteri stenoos on sageli asümptomaatiline ja juhuslikult avastatud. See tähendab, et see avaneb sageli sõeluuringute põhjal, enne kui see põhjustab tõsiseid tagajärgi. Insult on karotiinarteri stenoosi kõige olulisem tagajärg.
Kui teil on karotiinarteri stenoos diagnoositud, on oluline seda probleemi mitte ignoreerida. Teie arstliku riski vähendamiseks võib osutuda vajalikuks sekveneerimisprotseduur või võib teil tekkida vajadus regulaarselt jälgida ultraheliuuringuid, et hinnata teie seisundi stabiilsust aja jooksul.
> Lisateave:
> Carotiid endarterektoomia sümptomaatilise madala astme karotiidsest sosest, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014. aasta jaanuar