Neuro-ICU on intensiivravi üksus, mis on pühendatud kohe eluohtlike neuroloogiliste probleemidega patsientidele. Neuro-ICU-d loodi ligikaudu 25 aastat tagasi vastuseks vajadusele saada rohkem erialaseid teadmisi kasvutehnikates neuroloogiliste häirete ära tundmiseks ja nendega tegelemiseks.
Probleemid, mida hallatakse neuro-ICU-s
Üldiselt võib patsienti neuro-ICU-le lubada järgmistel tingimustel:
- operatsioonijärgne ajukasvaja
- isheemiline insult
- subaraknoidne hemorraagia
- traumaatiline ajukahjustus
- intrakraniaalne hemorraagia
- Guillain-Barre sündroom
- subdural hematoom
- myasthenia gravis
- seljaaju trauma
- staatuse epileptikum
- entsefaliit
- meningiit ja teised kesknärvisüsteemi nakkused
Muud hüved
Neurointensiivravi valdkond katab rohkem kui lihtsalt mitmesuguseid haigusi. See nõuab ka spetsiifilisi teadmisi organismi teatud mehhanismide kohta, näiteks kuidas aju kontrollib selle verevoolu ja intrakraniaalset survet . See nõuab ka teadmisi neuroloogiliste tööriistade kohta, nagu elektroencephalograafia , lisades ventilaatorite mehaanika, südame telemeetria ja intensiivse vererõhu seire tavapärasematele arusaamadele ja muudele tavapärastele üldise infusioonisüsteemiga seotud tehnikatele.
Patsientidel, kellel on nende närvisüsteemi kahjustus, eristuvad väga olulisel määral teiste oluliste kehapiirkondade kahjustustega patsiendid.
Näiteks võivad närvisüsteemi haigused mõjutada patsiendi võime liikuda ja suhelda. Neuro-ICU töötajad peavad seetõttu olema kursis eriteadmistehnikaga, et koguda kriitilist teavet.
Raskete neuroloogiliste haiguste isiklikku olemust ei saa ka alahinnata. Neuroloogiline haigus võib muuta seda, kuidas inimene tajutab lähedasi ja võib sisuliselt muuta nad käituma nagu täiesti erinev inimene.
Veelgi hullem, mõned neuroloogilised haigused võivad röövida meid sellest, mis meid pani, kes meid olime, või isegi, mis meid inimesi tegi. Emotsionaalne haavatavus, mida need muutused võivad põhjustada sõpradele ja pereliikmetele, vajavad erilist tähelepanu. See muutub veelgi olulisemaks, kui arutame selliseid teemasid nagu aju surm.
Neuro-ICU ajalugu
Mõnes mõttes olid esimesed intensiivravi üksused neuro-ICUd. Vajadus ravivõimaluste järele oli 1950. aastatel kindlalt rajatud polioviiruse halvendava mõju tõttu. Kuna halvatud poliomüeliililised inimesed kaotasid oma hingamise võimet, paigutati nad mehaanilise ventilatsiooni uuele uuele tehnoloogiale.
Aastatuhandeid hoolitsesid intensiivravi üksused igat tüüpi eluohtlike haiguste eest, eriti need, mis viis mehaanilise ventilatsiooni vajaduseni. Kuid meditsiin muutub keerukamaks, aga üha enam ilmnes vajadus spetsialiseeritud hoolduse järele. 1977. aastal alustati Massachusettsi üldhaiglusega Põhja-Ameerikas esimest suurt üldist akadeemilist neuro-ICU-d. Sealt said nad üha populaarsemaks kogu rahvas ja maailmas.
Enamikku neuro-ICU-d leidub suurtes akadeemilistes haiglates, kus neil on pidev patsientide voog. Väiksematel haiglatel ei pruugi olla võimalik saada piisavalt patsiente, et õigustada neuro-ICU konstrueerimist, ja kas nad hoolitsevad patsiendi eest üldises infusioonisüsteemis või kannavad patsiendi teises haiglasse.
Kes töötab neuro-ICU-s
Neuro-ICUd on väga multidistsiplinaarsed. Neuroloogid, neurokirurgid, intensiivravi spetsialistid ja anesteesia spetsialistid teevad sageli tihedat koostööd kõrgelt koolitatud meditsiiniõdede, hingamisteede, toitumisharjumuste ekspertide ja palju muud.
Paljude spetsialistide kasuks on see, et iga patsiendi hooldamiseks viiakse laialdased teadmised. Negatiivne külg on see, et kui erilist tähelepanu ei pöörata sellele, kes räägib, on sõpradele ja peredele lihtne segi ajada, et nad räägivad ja miks nad räägivad. Seda potentsiaalset segadust halvendab asjaolu, et haigla töötajad peavad töötama vahetustega, nii et ka see, kellega te räägite, sõltub tõenäoliselt ka kellaajast.
Segaduse vältimiseks tagage, et igaüks, kes saabub, tutvustab end ja kirjeldab nende rolli.
Võrreldes üldiste intensiivravi osakondadega on neuro-ICU-d seostatud madalama suremuse ja lühema haiglaga viibimisega selliste häirete puhul nagu insult, aju hemorraagia ja traumaatiline ajukahjustus. Intensiivravi üksused võivad üldiselt olla hirmutavad ja segane kohad, kuid hoolikalt suhtlemisel tuleb neuro-ICU olla otseses mõttes elusäästja.
Allikad:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael N. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, neuroloogiline ja neurokirurgiline intensiivravi, neljas väljaanne, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon ja Joseph Cooke jt. Kuidas erineb hooldus neuroloogiliste patsientide ravimisel neurokriitilises hooldusüksuses võrreldes üldise südamehaigusega? Neurocritical Care, 2011, Volume 15, Number 3, Pages 477-480