Epileptilise seisundi põhjused, ravi ja tõsine seisund
Staatuse epileptikum või "olek" on meditsiiniline hädaolukord, mis vajab kiiret tähelepanu - tegelikult võib kiire arstiabi päästa elusid.
Märkus : kui olete mures, et kellelgi on epileptilise seisundi kõne 911. Uute 2016. aasta soovitatavate erakorraliste ravimeetodite kasutamine on allpool esmaabi all.
Krambihoog on ebanormaalne, ebaharilik elektrienergia, mis toimub ajus.
Kui kellelgi esinevad korduvad krambid, tehakse epilepsia diagnoos vastavalt vereanalüüsile, terviklikule haigusloole ja muudele testidele, nagu näiteks EEG, seljaaju või pildistamise uuringud. Praegu määrab teie tervishoiuteenuse osutaja teile sobivad ravimid, mis kontrollivad teie seisundit.
Epilepsiaga leiad, et enamik krampide võib kesta kuni mõni minut . Mõnel harvadel juhtudel võivad need kesta kauem ja võivad tegelikult üldse mitte peatada. Seda nimetatakse staatuse epileptikaks. Hinnanguliselt mõjutavad staatuse epileptilised haigused igal aastal umbes 50 000 kuni 150 000 inimest Ameerika Ühendriikides.
Mis on seisundi epilepsia?
Epilepsia staatuse ajal on epilepsiaga inimesel teadvuse häired ja püsivad või korduvad krambid. Tavalised krambid kestavad vaid paar minutit. Siiski, kui krambid kestavad 5 ... 30 minutit ilma, et teadvus taastataks, diagnoositakse isikul staatuse epileptikum.
Staatuse epileptikum on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kiiret ja hoolikat meditsiinilist ravi ja võib olla surmav, kui seda kohe ei käsitleta. Staatuse epileptikumist tingitud tüsistused hõlmavad südame või kopsude düsfunktsiooni, metaboolseid muutusi, kehatemperatuuri tõusu ja lõpuks pöördumatut ajukahjustust.
Staatuse epileptikumit võib liigitada konvulsioonseks või mittekonvulsseks. Konvulsioon tähendab, et inimesel on ilmne konvulsioon (loksutades) episood. Nonconvulsive epilepticus viitab segasusseisundi ja teadvuse halvenemisele. Tundub, et inimestel, kes ei ole tõukejõus, on ilmselge krambihoog, kuid neil on ikkagi aju ajukahjustused, mis on kooskõlas krambihoogudega. Kui krampide krambihood on peatunud ja inimene pole pärast aja möödumist teadvuse taastunud, kaalub tervishoiuteenuse osutaja EEG-d, et veenduda, et isik ei ole mittekonvulsiooniline.
Mis põhjustab epilepsia staadiumi?
Staatuse epilepsia on kriitiline ja eluohtlik seisund, mis vajab kiiret ja kiiret meditsiinilist ravi, et vältida edasisi tüsistusi ja säilitada ajutalitlus. Seisundite epilepsia võib mõjutada igas vanuserühmas, kuigi mõned tegurid põhjustavad tõenäoliselt laste ja teiste seisundite esinemist täiskasvanutel. Need sadestuvad tegurid hõlmavad järgmist:
- Süsteemsed infektsioonid (infektsioonid, mis mõjutavad suuri kehaosi)
- Febriilne (palavikuga seotud) haigus
- Pea trauma
- Insult
- Teatud vähid
- Antikonvulsantide ( krambivastaste ravimite) ravimite järsk tühistamine
- Alkoholi või ebaseaduslike uimastite järsk tühistamine
- Ainevahetushäired (madal naatrium, madal kaltsium, madal või kõrge veresuhkru tase)
- Epilepsiavastaste ravimite madal kontsentratsioon vereringes
Erakorraline seisundipuudulikkuse ravi
Esialgne ravi algab ABC reeglitega: veenduge, et inimese hingamisteed on selged, isik hingab ja ta tahab kehavedelikku.
Samuti tehakse meditsiiniline hindamine, et selgitada välja, miks patsient läks esikohale epileptikumide staatusesse.
Krambihoogude kontrollimiseks kasutatakse teatavaid ravimeid. Uued suunised viidi 2016. aastal välja Ameerika Epilepsia Selts.
Esimesed ja eelistatud ravimid on IV bensodiasepiinid, mis sisaldavad diasepaami, lorasepaami ja midasolaami. Lorasepaami kasutatakse sageli selle kiire toime tõttu. Sellele esimesele lähenemisele reageerib ligikaudu 55% inimestest. Kui see ei toimi, võib ühte nendest ravimitest korrata, kuid kui see ei toimi pärast teist annust, on aeg vahetada erinevaid ravimeid.
Teise teraapia astme ravimite võimalused hõlmavad IV fosfenitoiini, valproehapet või levetiratsetaami. Kui see ei toimi, võib kasutada veel ühte neist ravimitest või fenobarbitaali.
Kui need teine strateegiafaasi ravimid ei tööta, on aeg siseneda agressiivse faasi , kasutades pidevat EEG seiret . Teisi raviravimeid võib korrata või patsiendiga võib ravida anesteetilise annusega tiopentaali, midasolaami, pentobarbitaali või propofooli.
Staatuse epilepsia tähtsus ja prognoos
Staatuse epilepsia võib olla surmav ja seda ei tohiks võtta kergelt. Ühes uuringus märgiti, et epilepsiaga diagnoositud elanikkonna surmajuhtumite arv oli 22%, laste suremus oli 3% ja täiskasvanutel 26%. Seetõttu on kiire tegevus väga oluline.
Staatuse Epilepticuse ennetamine
Epilepsia staatuse vältimiseks peaksid indiviidid vastama nende epilepsiavastaste ravimite kasutamisele. Peale selle tuleb regulaarselt külastada oma tervishoiuteenuse osutajat, et tagada ravimite nõuetekohane toimimine, ei ole lisatud muid ravimeid, mis võiksid vähendada nende epilepsiavastaste ravimite efektiivsust ja hinnata mis tahes muid haigusseisundeid (nagu alkoholism, kontrollimatu diabeet , ainevahetushäired), mis võiks katkestada krambihoogude kontrolli.
Allikad:
Betjemann, J. ja D. Lowenstein. Staatuse epileptikum. Lancet Neurology . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Täiskasvanu krooniline staatuse epilepsia: klassifikatsioon, kliinilised tunnused ja diagnoos. UpToDate Uuendatud 11/15/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and- diagnoosimine
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Tõenditel põhinev suunis: lööve seisundiga epileptikumide ravi lastel ja täiskasvanutel: Ameerika Epilepsia Seltsi juhtkomitee aruanne. Epilepsiavoolud . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. Staatuse epileptikumide määratlus ja liigitus - ILAE töörühma staatuse epilepsia klassifitseerimise aruanne. Epilepsia . 2015. 56 (10): 1515-23.