Operatsioon võib olla ideaalne lahendus paljudele levinumatele õliprobleemidele . Kuigi esimene ravitoiming on harva kirurgiline lahendus, jõuavad sageli inimesed selleni, et operatsioon muutub paremaks võimaluseks õlavarre olukorda lahendada. Lugege mõnda õelaprobleemide lahendamiseks levinud tavalistest kirurgilistest protseduuridest ja kui üks neist võib aidata teil seisundit lahendada. Mõned neist kirurgilistest protseduuridest on minimaalselt invasiivsed artroskoopilised operatsioonid , teised on traditsioonilisemad avatud operatsioonid. Igas menetluses on plusse, miinuseid ja riske, mis kaasnevad raviga. Siit saate teada nende probleemide ja probleemide kohta.
1 -
Artroskoopia: bursiit / krampide raviÜheks kõige levinumateks põhjusteks õlavarre operatsiooni teostamiseks on rotaator mansett ümbritseva põletiku raviks. Selle tingimuse kirjeldamiseks kasutavad inimesed sageli erinevaid sõnu. Enamik arstid viitab " põrutusseisundi sündroomile ", mis põhjustab õlgpalli ja ülalpool asuva õlariba peal oleva põletiku. Selles ruumis on rotaatoriga manseti kõõlused ja kõõlused pehmendavad bursa. Muud nimetused, mida inimesed võivad kasutada kahjustava sündroomi kirjeldamiseks, hõlmavad rotator-manseti kõõluse kõõlust ja bursitiiti.
Kui õrnalt artroskoopia tehakse, et tegeleda kahjustuse sündroomiga, nimetavad inimesed selle subakromiliseks dekompressiooniks. Akromion on õlariba ülaosa nimi ja selle all paiknev ruum on koht, kus tekib kokkupõrge. Seepärast avaneb selle pingelise ruumi allakromaalne dekompressioon.
Subakromilise dekompressiooni sooritamisel võib teie kirurg eemaldada bursa üksi või eemaldada ka mõned akromioni alumised alad. Eesmärk on eemaldada põletik ja luua rotaatormähise jaoks ruumi, et nad saaksid libisemist ilma luudeta. Seda kirurgilist protseduuri võib teostada isoleerituna või rotaatorliigendi operatsiooni osana. Kuigi seda tehti ajalooliselt avatud operatsioonina, eksisteerib tänapäeval peaaegu alati subakromiline dekompressioon artroskoopilise kirurgilise operatsioonina.
2 -
Arthroscopy: SLAP remontÕla SLAP rebend on kõhre serva kahjustus, mis ümbritseb ja süvendab labüni labaseinat. SLAP pisar tekib labaru tipus, mida nimetatakse labaru paremaks osaks. SLAP-nimetus on pealtnägija paremast labrust alates esipaneelist tagantjärguni. See osa labrust on oluline, sest see on bicepsi kõõluse pika pea kinnituskoht ja seepärast on see seotud kordumatu stressiga.
Inimestel, keda SLAP-i pisaraid häirib, on üks võimalus parandada labrumit . See tähendab artroskoopilist kirurgiat, et parandada purustatud labrut tagasi õlapesa servale. Õmblurbi luu külge kinnituvad õmblused ja labrum tõstetakse luudele tagasi. Kui kahjustus ulatub bicepsi kõõluni ja mitte ainult labrumini, siis võidakse kaaluda teisi kirurgilisi võimalusi bicepsi kõõluse (vt allpool) käsitlemiseks.
3 -
Artroskoopia: dislokatsiooniprotseduurÕnarööbli kahjustuse korral on midagi rikutud, mis võimaldab palli õlgühenduse pistikupesast väljuda. Kõige sagedamini on kahjustus üks mõne konkreetse struktuuri suhtes ja õlgade dislokatsiooni kirurgilise ravi eesmärk on parandada neid spetsiifilisi struktuure.
Noortel sportlastel on õlgühenduse vigastatud osa nn labrum ja kahjustus esineb tavaliselt väga haruldase osaga. Õlgade stabiliseerimiseks pärast ümberpaigutamist läbivad need inimesed kirurgilise protseduuri, mida nimetatakse " Bankart" remondiks . Seda operatsiooni saab teha avatud operatsioonina, kuid seda tehakse palju sagedamini artroskoopilise protseduurina.
30-aastastel ja vanematel isikutel esineb kahju sagedamini õla pöörleva mansetiga. Sellisel juhul on tüüpiline ravi rotaatorliigendi parandamine, nagu allpool kirjeldatud.
On ka inimesi, kellel on õlavööde üldine paksus, mis põhjustab õla mitmesuunalise ebastabiilsuse. Neil inimestel on õlg, mis võib pistikupesast sisse ja välja lülitada väga lihtsalt ja vajab kogu oma õlaliigese kapsli pingutamist nende seisundi lahendamiseks.
Lõpuks võivad inimesed, kellel on õlal olulisem kahju, mis tavaliselt on tingitud paljudest korduvatest nihkestest, võib nõuda suuremat operatsiooni palli hoidmiseks pessa. On mitmeid erinevaid võimalusi, kuid tavaliselt need hõlmavad liigutatavat luu ümber õla, et hoida pall tihedamalt liigendi pessa.
4 -
Artroskoopia: Külmutatud õlgade raviKülmutatud õlg on tavaline õlavarre tingimus. Tegelikult on see teine ainult rotaatorikäsipuuga seotud probleemid, mis on kõige sagedasem õlavalu põhjus. Kahjuks on sageli valesti diagnoositud külmutatud õlg, mis viib identifitseerimise ja ravi edasi lükata. Külmutatud õla tavaline ravi saab läbi viia mittesügelse raviga, kuid mõnedel harvadel juhtudel muutub kirurgiline ravi võimaluseks.
Kui külmutatud õlg leiab aset, muutub õlalihast ümbritsev kapsel tihedaks ja langeb kokku. Operatsiooni eesmärk on vabastada see kokkutõmbunud kude, et õlg saaks kergemini liikuda. Kirurgiline kontseptsioon on väga lihtne: lõigake õla kapsel ümber, et õla saaks vabalt liikuda. Raske osa on see, et õlg on nii tihe, õlavarre ümber liigutades kapsli ohutult, on kirurgiline väljakutse.
Külmutatud õlavarre operatsiooniga seotud muu probleem on see, et kui kapsel on lõigatud, soovib keha uue räni kude valmistada. Varajane, agressiivne füsioteraapia ja rehabilitatsioon on hädavajalikud, et õlg liiguks normaalselt.
5 -
Rotatuuri mansett parandusedÜheks kõige levinumaks õlavarre operatsiooniks on rootori manseti parandamine. Kahjustatud pöörleva manseti parandamiseks on palju võimalusi, ja igal kirurgil võivad olla oma eelistatud tehnikad. Mõlema rotaatori manseti puhastamise operatsiooni eesmärk on tuvastada rotaatormähise kahjustatud osa, seejärel puhastada ja mobiliseerida ümbritsevat kõõlut. Kui terved kuded on tuvastatud, on eesmärgiks parandada kõõluse defekti, jätmata allesjäänud kõõlust üles liiga alla. Enamikul juhtudel on seda võimalik saavutada.
Rotatuuri manseti remonti saab teha mitmel erineval viisil. Kirurgia läbiviimine on traditsiooniline viis, tehes suurt sisselõike, eemaldades ümbritseva lihase ja parandades pöörleva manseti probleemi otsese visualiseerimisega. Seda nimetatakse avatud pöörleva mansett parandamiseks. Uuem variant on operatsiooni teostamine artroskoopiliselt. Selles tehnikas kasutatakse kaamera ja väikeste instrumentide sisestamiseks vaid väikesi sisselõikeid. Remont toimub kaudselt, vaadates ekraanil, mitte otseselt probleemi otsimisel.
Samuti on hübriidsed võimalused, mida nimetatakse minivabade rotaatorite manseti parandamiseks, mis annab mõned artroskoopilise kirurgia eelised, võimaldades siiski kudede otsest parandamist. Ükski valik pole ühtlaselt parem. Mõned kirurgid tunnevad rohkem ühe tüüpi remonti kui teine, ja mõned pisarad võivad kõige paremini lahendada ühe või teise protseduuri abil.
On ka mõningaid olukordi, kus remont ei ole võimalik. Sellistel juhtudel ei ole otstarbekas väga suured pisarad, mida nimetatakse massiivsete rotaatorite manseti pisarateks , püüdes auku rootori mansees sulgeda, kuna kuded on liiga sisse tõmbunud ja atroofeerunud. Selle probleemi lahendamiseks on võimalusi, kuid neid pisaraid ei saa tavaliselt parandada.
6 -
Acromühklavikulaarsed liigesprobleemidAkromühklavikulaarne liiges (tavaliselt nimetatakse vahelduvvoolu liigendiks) on ristluu (ristluu) otsa ja õlariba ülemine osa (akromion). See liiges on oluline osa õlaliigesest, kuigi see liigub väikese põlle ja õla pistikuga.
Akromioklavikulaarsel liiges võib esineda mitmeid probleeme. Esimene on see, et see võib kuluda. Mõnikord esineb see AC-liigese artriidi tagajärjel , muidu on selle liigese varasema trauma tõttu. Vahelduvvooluühendus võib ka kuluda spetsiifiliste tegevuste tulemusena, mis põhjustavad liigesele stressi, näiteks kaalutõstmist. See haigusseisund, mida nimetatakse kõhukinnisuse osteolüüsiks, viib luu ümber liigese nõrgenemisele. Kui need probleemid tekivad, on tavapärane ravi eemaldada käärbriga ots, et laiendada vahelduvvoolu ühisosa ruumi.
Teine sagedane probleem, mis tekib AC-ühenduses, on ebastabiilsus, mida nimetatakse õlgade eraldamiseks . See toimub tavaliselt õlgade piirkonna kahjustuse tagajärjel, mis põhjustab linkide lõpu ja labaosa külge ühendavate sidemete kahjustamise. Õlareostust võib sageli ravida nösurgiliselt, kuid kui operatsiooni tehakse, on tavaline meetod parandada või rekonstrueerida sidemeid, mis toetavad kõhupiirkonna otsa .
7 -
ÕlavalikudÕlad asendamise operatsioon on ravivõimalus, mida tavaliselt kasutatakse õlaliigese arenenud artriidi jaoks, samuti võib seda kasutada õlgade keeruliste luumurdude ja muude probleemide korral, mida ei saa nõuetekohaselt parandada. Tavaline õlakomponent asendab kulunud palli ja pistikupesa õlarihma metallist tehisliku palliga ja plastikust pistikupesaga. Õliimplantaat on kavandatud toimima normaalse õlana.
Mõnikord ei pruugi kogu palli ja pesa õlarihma asendamine vajalik. See võib olla varasema artriidi puhul või luu luu ülemise osa murdude korral. Sellistel juhtudel võib osaline õla asendamine olla teie seisundi raviks mõistlik valik. See protseduur, mida nimetatakse hemiarthroplasty , lihtsalt asendab õlgkalli ja pistikupesa jäetakse üksi.
Üks muud võimalust nimetatakse tagurpidi õlavarre asenduseks . Nimetatud operatsioon muudab palli ja pistiku asukoha nii, et asendatud pall asub seal, kus asub pistikupesa, ja asendatud pistikupesa läheb siis, kui õla pall oli. Selle menetluse läbiviimise põhjuseks on see, et see võib anda mehaanilise eelise inimestele, kes on rotaator mansett tõsiselt kahjustanud. See on suurepärane lahendus inimestele, kellel on seisund, mida nimetatakse rotaatorite manseti rebendiauropaatiaks , õlaliigese kõhre ja rotaatori manseti kahjustuse kombinatsioon.
8 -
Biceps Tendon SurgeryBicepsi kõõlused on lihased oma käe ees. Lihased on ühendatud kondiga kõõluste kaudu ja lihase peal on kaks kõõluse kinnitust. Üks on õlgade ette, mida nimetatakse bicepside lühikeseks. Teine kõõlus, mida nimetatakse bicepside pikkadeks, on sügavuses õlal. See bicepsi kõõluse pikk pea sõidab läbi pöörleva manseti, läbib õla ja kinnitub labürindi õlakorki ülaosale. See kompleksne suhe õlaga muudab bicepsi pikkade otstega ühise õlaliigese probleemi süüdlaseks .
Bicepsi kõõluse operatsiooni võib teostada isoleerituna või seda võib teostada teise õlapiirkonna operatsiooni, näiteks rotaatorliigendi parandamise, osana. Kui bicepside kõõlusel on vaja operatsiooni, on tavaliselt kaks võimalust. Üks on õrna kõõluse lõikamine ja lihase kinnitamine lihase külge. Teine võimalus on lihtsalt kõõluse lõikamine ja laskmine kätt lahti võtta.
Iga variandi puhul on plussid ja miinused ning mõlemad võimalused võivad olla väga head tulemusi. Kuigi paljud arvavad, et lihtsalt kõõluste lõikamine tooks kaasa jõu ja funktsiooni vähenemise, on arvukalt teateid kutseotstarbelistest sportlastest, kellel on tenoteemia ja kes saavad väga kiiresti konkureerida kutsekonkursil!
9 -
Õrnakahjustuste ümberpaigutamineÕlavarre ümber lööbed võivad nõuda operatsiooni sõltuvalt vigastuse raskusest ja patsiendi ootustest. Mõned levinumad murrud, mis võivad esineda õla ümber, on järgmised:
Parima ravi määramine võib hõlmata mitmeid erinevaid tegureid, kuid nende vigastuste raviks kasutatakse sageli operatsiooni.
Kirurgiaga seotud riskid ja komplikatsioonid
Kõiki eespool nimetatud kirurgilisi protseduure saab läbi viia ohutult ja efektiivselt, kuid nendega ei kaasne võimalikke komplikatsioone . Kuigi komplikatsioonid on pärast enamiku õlavarre operatsiooni liike ebatavalised, võivad need esineda.
Enne kui teil on mingeid operatsioone, peate oma kirurgiga rääkima tüsistuste tekkimisest ja milliseid ravimeetodeid ja tulemusi võib oodata, kui tekib komplikatsioon. Peale selle on enamus õlavarre kirurgiline ravi valikuline - peaks olema võimalus arutada kirurgilise ja mitte-kirurgilise ravi eeliseid ja miinuseid teie arstiga, nii et teate täpselt, mida te sisse saab.
> Allikas:
> Tonino PM, et al. "Komplekssed õõneshäired: hindamine ja ravi" J Am Acad Orthop Surg märts 2009; 17: 125-136.