Operatsioon, mis takistab korduva õlgade ümberpaigutamist
Õlakõrgused on tavalised vigastused, eriti noortel, aktiivsetel inimestel. Latarjet-operatsiooni saab teha korduvate dislokatsioonide vältimiseks. Kui keegi on oma õlgu ühel või teisel küljel nihkunud, võivad korduvad (või korduvad) nihked muutuda üha tavalisemaks. Mõnedel inimestel tekib palli-pesa õlaliigese selline tugev ebastabiilsus, mis võib tekkida lihtsate tegevuste või magamise ajal.
Iga kord, kui õlg nihkub, võib liigesele tekkida täiendav kahjustus. Sel põhjusel on inimestel, kellel esinevad korduvad õlgade ümbersuunad, operatsiooni tavaliselt, et stabiliseerida liigesed ja vältida tulevasi nihkusi.
Õnnetuskahjustused kahjustustest
Õigemassi tüüpiline kahjustus algab kui rebenenud sidumine esmakordselt, kui õlg väljub pistikupesast. Seda vigastust nimetatakse Bankarti pisaraks ja seda on väga sageli näha, eriti noortel patsientidel (alla 35-aastased), kellel esineb esmane õlgade dislokatsioon. Selle esialgse dislokatsiooni ajal või järgnevate nihkumistega võib tekkida täiendav kahjustus muudele struktuuridele. Sageli on kahjustatud kõhr või luu pistikupesast ja need vigastused võivad olla raskemad.
Glenoidne luu kadu
Kui luukahjustus tekib, võib kahjustus tekkida kas palli või õla pistikupesaga. Palli kahjustamist nimetatakse Hill-Sachsi kahjustuseks .
Pistikupesa kahjustus põhjustab glenoidile (õlarihma) luumurrud ja luukadu.
Kui õlakott on kahjustatud, võib pistikupesa järk-järgult ära kuluda. Sellisel juhul suureneb korduvse nihke tõenäosus. Tegelikult võib glenoidide luukadu jõuda selleni, kus patsientidel on raske pistikupesa üldse hoida.
Üks Glenoidide luukoe ravi nimetatakse Latarjeti operatsiooniks.
Latarjet Surgery
Latarjet'i protseduur oli kavandatud selleks, et tugevdada glenoidi täiendava luuga. Luu pärineb lambalihast ( õlaribast ) ja on luukonks nimega coracoid. Koralloon on luuosa esiosa konks ja mitmete lihaste kinnitus. Latarjet-operatsiooni ajal eemaldab kirurg korallooni selle külge kinnitusest lambaliha külge ja liigub koraokiidi ja lihaste kinnitused paar sentimeetrit õlaosa ees. Kui asetseb, pööratakse korpolaad õlaosale.
Latarjet-protseduur täidab kaks olulist ülesannet: esiteks suurendab õla pesa luu kogus kadunud luu taastamiseks. Teiseks, coracoid'ile kinnitatud lihased moodustavad ahela, mis aitab õlaliigese toetamist lihase ees.
Latarjet on väga edukas protseduur õlaliigese stabiilsuse taastamiseks. Tegelikult kasutati seda kirurgiat ajalooliselt õlaväljalangemisega inimeste standardraviks. Kuna uuemad kirurgilised tehnikad on paranenud , kasutatakse Latarjet harva standardse dislokatsiooni parandamiseks.
Pigem eelistatakse Latarjet'i protseduuri patsientidel, kes on vähemalt 25% õlaosast kulunud.
Latarjet-operatsiooni järgnev taastusravi kestab vähemalt 4-6 kuud. Rehabilitatsiooni algusjärgus on vajalik õlavarre kaitsmiseks, et võimaldada täieliku luu paranemist. Seetõttu on mobiilsus esimeste kuude jooksul piiratud luude paranemisega. Selles etapis võib järk-järgult suurendada õlgade liikumist , millele järgneb järkjärguline tugevdamine .
Tüsistused
Pärast Laterjet operatsiooni on tüsistused ebatavalised, kuid seal on mõned olulised probleemid.
See ei ole väike kirurgiline protseduur ja rehabilitatsioon pärast operatsiooni võib olla pikk. Mõned unikaalsed probleemid hõlmavad ka luude mitteühikut, mis viiakse õlaosasse . Selleks, et operatsioon täielikult ravida, peab luu pistikupesa ees olema; ligikaudu 3% -l patsientidest võib esineda selle luu mittekondumine. Paljude suurte närvidega ümbritseb korallooni õlgade esiosas. Närvide kahjustus on kirurgilise protseduuri ajal võimalik. Lõpuks peaksid operatsiooniga patsiendid mõistma, et enamikul inimestel, kellel on Laterjet operatsioon, ei ole pärast operatsiooni tavaline liigese liikumine . See on tavaliselt vastuvõetav, arvestades lihase stabiilsuse paranemist.
Allikad:
Sahajpal DT ja Zuckerman JD "Krooniline Glenohumeral Dislokatsioon" J Am Acad Orthop Surg juuli 2008; 16: 385-398.