SLAPi parandust, SLAP-pisaravi raviks teostatud kirurgilist protseduuri, kaalutakse patsientidel, kes ei paranda pärast mitte-kirurgilist ravi. Patsientidel, kellel on SLAP-i pisar, mis põhjustab valu, võib olla kirurgiline ravi.
SLAP Teari ravi võimalused
SLAP pisar on õrna liigese koosseisus spetsiifiline tüüpi labraalne pisar . SLAP-pisarad esinevad seal, kus bicepsi kõõlused kinnituvad õlaosa pealmise labaru külge.
Kui operatsioon loetakse SLAP pisarate jaoks, on probleemi lahendamiseks mitu võimalust.
- SLAP Debridement
SLAP debridement eemaldab lihtsalt üleliigse või kahjustatud koe, mis põhjustab õlal püüdmise ja valu sümptomeid. Mõnedel inimestel on see kahju minimaalne ja purustatud kude eemaldamine võib olla piisav valu põhjuse käsitlemiseks. - SLAP remont
SLARi remont tehakse, et kirurgiliselt parandada pisarat labrumis. Tavaliselt tehakse SLAP-i remont kasutades õmblusi, et kahjustatud labrum kinni kinnitada õla pesa luu külge. - Biceps Tenodesis või Tenotomy
Kui SLAP pisaraid ei saa parandada või kui bicepsi kõõluse on oluliselt kahjustatud, võib kaaluda biceps tenodesi või tenoteemiat.
Protseduur
SLAP-i parandamine on artroskoopiline õlavarre kasutamine õmbluste abil, et kinnitada rebenenud labrum tagasi õlapesa luukoesse. Õnaröstroskoopia käigus võib tuvastada teisi vigastusi, mida saab ka ravida, kaasa arvatud põskepõletik , rotaatorikätete pisarad ja kõhrekahjustused.
Seetõttu võib SLAP-i parandamine olla ainult osa õlavarre parandamise operatsioonist. SLAP remondi etapid on järgmised:
- 1. Identifitseeritakse SLAP pisarad ja liigne / kahjustatud kude eemaldatakse.
- 2. Väike auk puuritakse luudesse, kus labrum on pistikust eemal.
- 3. Ankur paigutatakse sellesse auku; Ankru külge kinnitatud on tugev õmblus.
- 4. Õmblusi kasutatakse selleks, et siduda purustatud laba pealetükkivalt luu vastu.
- 5. Täiendavad ankruid pannakse nii, nagu on vaja, et kinnitada rebenenud labrumini.
SLAP Repair vs Biceps Tenodesis
SLAP remondi eelised:
- SLAP-i remont taastab õla normaalse anatoomia, ühendades harilikult oma normaalse positsiooni.
- Kui paranenud, võimaldab SLAP-i remont varem kahjustatud labrum ja bicepsi kinnitusi normaalseks funktsioneerimiseks.
Biceps tenodesis eelised:
- Rehabilitatsioon ei ole tihtipeale nii piirav nagu SLAP remondi puhul.
- Operatsiooni tulemused on enamasti prognoositavad, kuna SLAP-i parandamine ei pruugi olla nii usaldusväärne.
Rehab pärast operatsiooni
SLAP remondi taastusravi sõltub sellistest teguritest nagu paranduse tugevus ja kirurgi eelistus. Kõige sagedamini säilitatakse liikumisvabaduse aeg ligikaudu kuus nädalat pärast SLAP remonti. Selle taastusravi esimese etapi ajal on lubatud mõni passiivne liikumine takistama õlgade jäikust. Esimeses etapis purustatud labrum paraneb luu oma õiges asendis.
Kui paranenud, sisenevad patsiendid rehabilitatsiooni teisele faasile ja saavad hakata rohkem liikuma umbes kuus nädalat. Füsioteraapia aitab liikumist säilitada ja õla tugevust taastada.
Rehabilitatsiooni kolmas faas hõlmab lihaste aktiivsemat tugevdamist õlaliigese ümber. Viimane etapp on suunatud täieliku spordialase tegevuse taastamisele ja täieliku taastumise eelduseks on 4-6 kuud.
Allikad:
Kim TK, et al. "SLAP-tüüpi kahjustuste erinevat tüüpi kliinilised tunnused" Journal of Bone Joint Surgery Am. 2003 Jan; 85-A (1): 66-71.
Choi NH, Kim SJ. "Kõrgema labuma avulsion" Arthroscopy. 2004 Oct; 20 (8): 872-4.