Eraldatud õlgade parandamise operatsioon
Eraldatud õlg on seisund, mis põhjustab kärsside (küünarliigese) eraldumist selle normaalsest kinnitamisest õlaribalt. Õlgade ümbersuunamisega segi ajamine , õla lahutamine on erinev vigastus. Tavaliselt põhjustatud käe või õlavarre alla kukkumisel näevad inimesed, kellel on õlgade eraldamine, märgatavalt rämpsu ja valu õlgadel.
Kramp on tegelikult põhjustatud naha vastu surutud ristlõike otsast.
Paljud eraldatud õlaga inimesed saavad kahjustada mitteinvasiivsete ravidega . Tegelikult on enamus ortopeediliste kirurgide nõus, et kõiki I ja II tüüpi eraldusjuhte saab juhtida ilma operatsioonita. I ja II tüüpi õlgade eraldamine on kõige sagedamini levinud, seetõttu peetakse kirurgilist sekkumist ainult vähesel määral neist vigastustest.
III tüüpi õlgade eraldamise juhtimine on vastuoluline, samas kui enamik IV, V ja VI tüüpi õlgade eraldamist toimivad paremini kirurgiaga. Põhimõtteliselt on enamik inimesi ilma kirurgilise operatsioonita; see on ainult kõige raskem tüüpi eraldatud õlad, mis lõpuks vajavad operatsiooni ravi.
Kirurgilised ravivõimalused
Õlgade lahtilõikamise kõigi kirurgiliste ravimeetodite eesmärk on taastada kärgirõnga otsa normaalne joondamine õlariba välisservaga (akromion).
Lõppkokkuvõttes on lootus taastada nende luude joondamine, hoida neid stabiilses asendis ja leevendada valu akromühklavikulaarsel liigesel.
Peamised kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:
AC- ühendi parandamine: akromioklavikeelse liigese puhastamine muudab palju mõttes. Selle vigastuse kõige tähelepanuväärsem aspekt on liigese katkestamine, ja liigendamine ja hoidmine liigeses asendis on mõistlik.
Vahelduvvooluühendus asetatakse tavaliselt metallplaatidele või nöörile, mida nimetatakse Kirschneri juhtmeteks (k-juhtmed). Selle operatsiooni negatiivne külg on see, et see ei lahenda sidemete kahjustamist tugevatele sidemetele, mis hoiavad kõhupiirkonna otsa. Lisaks sellele võivad need metallist implantaadid, mida kasutatakse liigese asendis hoidmiseks, põhjustada valu, võib tekkida vajadus eemaldada ja veelgi rohkem seostada võimalus, et need implantaadid võivad migreeruda. See tähendab, et nad võivad liikuda keha sees ja on hirmutavad teated k-juhtmed paigutatud südame lõpus üles rinna süvend jooksul aja jooksul.
Collarbone Downi hoidmine: mitmesuguseid meetodeid, mis käsitlevad vahelduvvoolu vigastusi, mis hoiavad käärlõiget alla, mõned kasutavad metalli, teised kasutavad rasket õmblust. Kõige sagedamini on ristluu kinni korakoidi protsessist, luu konks, mis asetseb peaaegu rinnakorvi all oleva õla ees. Võimalik, et rõngakujulist kortikooni saab keerata korokoidiks, või kahte luu võib tihedalt tihendada õmblustega. Nende meetodite negatiivne külg on see, et kruvid tuleb üldjuhul eemaldada ja õmblused võivad läbi lõigata ja luud murda.
Lõõmaitide rekonstrueerimine: Valikute lõplik kategooria on rekonstrueerida sidemeid, mis hoiavad klapi otsa õiges asendis.
Selle protseduuri jaoks on mitmeid võimalusi kas patsiendi enda kude või doonorkoega . Üks kõige sagedamini läbiviidud operatsioonidest, mida nimetatakse Weaver-Dunni kirurgias, nihutab ühe suuremaid sidemeid, mis kinnituvad akromionile klavüli lõpuni. See hoiab kõhutükki normaalses asendis. Teised võimalused hõlmavad korakoklavikulaarsete sidemete rekonstrueerimist (mis lõhestati õlgade eraldamise vigastuse korral) kas teie legendist kõõlust või doonori kõõlusest. Kõõluse transplantaat on ümbritsetud konksulise korakoidi ümber ja seejärel ristlõikesse.
Minu eelistatud ravi
Enamikes olukordades eelistan ma kahjustatud sidemeid rekonstrueerida. Rinnavähi ränne (liikumine) on seotud metalli implantatsiooniga ja enamik patsiente ei soovi implantaadi rutiinse eemaldamise jaoks teist operatsiooni. Pealegi on rekonstruktsiooniprotseduur ainus, mis tegeleb esmase probleemiga - raputatud sided, mis hoiavad küünte lõpu. Ma kasutan doonorkoe, mis ümbritseb coracoid'i ja asetatakse karkassi koos kruvidega, mida keha imendub aja jooksul. Kuigi on võimalik kasutada pigem indiviidi enda kude kui doonorkoe, enamik inimesi ei soovi oma õla ja ühe jalgaga samaaegset operatsiooni! Seetõttu on doonorsõlme heal valikul ja minu kogemuses hästi töötanud.
Kõik see ütles, et teised kirurgid saavad edukalt kasutada teisi ravivõimalusi. Just sellepärast, et üks kirurg eelistab konkreetset ravi, ei tähenda seda, et see on parim. Väga hästi vaadeldavad kirurgid vaidlevad nende väga probleemide üle ja võivad eriarvamusel, milline valik on parim. Veenduge, et leiate oma kirjaliku kirjaliku kirurgi, kellel on eraldatud õla kirurgilise ravi kogemus .
> Allikad:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Acromioklavikulaarsed liigesvigastused: diagnoosimine ja ravi" J Am Acad Orthop Surg. Aprill 2009; 17 (4): 207-19. Läbivaatamine