Telehealth võib olla järgmine lülisamba patsientide leevendustööde laine
Tervishoiutarbijad saavad üha enam oma seisundite ja ravi kohta, mida neile arstid soovitavad. Kuigi see suundumus kindlasti ja õigesti - hõlmab inimesi, kes elavad kaela või seljavaluga, on võrk palju suurem kui see.
Internetis ja väljas, diagnoosivad patsiendid teevad nüüd rohkem teadusuuringuid, jagavad oma meditsiinilisi kogemusi väljaspool arsti kontorit ja kutsuvad üles rohkem julgust enda nimel rääkima, kui nad tunnevad end kahjustunud või sunnitud.
See võib osutuda vajalikuks; meditsiinilise patsiendi maastik, eriti lülisamba valu areenil, on küllaldaselt inimestel, kes väljendavad leevendamisvõimaluste vähest valikut.
Näiteks pole selge, et selja-, kaela- või lülisambaga seotud jala või käsivarrega inimesed annavad aru mitmete ja mitmekülgsete hooldusviiside kohta, sageli rohkem kui üks kord ravi kohta. Sellised ravimeetodid võivad olla vahemikus füsioteraapiast ja ravimist kuni süstide ja operatsioonini.
Kuigi paljude valikute laius on vaatamata sellele, et paljud on öelnud, et nad on oma odysseystä väljastanud vähem kui rahuldavad tulemused.
Tervishoiuteenuste uuringute kvaliteedikontrolli agentuur (AHRQ) arvutasid välja selgitused seoses selgroo hoolduskulude ja nende patsientide selja ja kaela paranemisega, kelle kirjet nad õppisid. Kui kogu patsiendi keskmine maksumus jõudis 2005. aastal 6096-le ühe patsiendi kohta, siis ei suutnud teadlased neid kulusid õigustatult vastava valu vähendamiseks või füüsilise toimimise parandamiseks õigustada.
Mitte ainult seda, vaid kaheksa aasta jooksul aastatel 1997-2005 tõusid selgroo hooldustasud 65%, kuigi tulemused jäid peaaegu samaks. AHRQ-i autorite sõnul "sel perioodil ei olnud paranemist iseseisvalt hinnatud tervislikule seisundile, funktsionaalsele puudulikkusele, töövõimalustele või sotsiaalsele funktsioneerimisele [uuringutel] lülisamba probleemidega vastajatega".
Teine juhtum on diagnostiliste pilditestide kasutamine - tarbetu. JAMA Internal Medicine'is avaldatud 2017. aasta uuring näitas, et haiglatega seotud arstipangad kipuvad ületama MRI, röntgenikiirte, CT-skaneeringute kasutamist mitmesuguste diagnooside, sealhulgas seljavalu jaoks.
Üldiselt, kui piltsuuringuid antakse patsientidele tarbetult (st kui patsiendil ei ole närvisümptomeid ), peetakse neid "madala väärtusega".
Uuring näitas ka seda, et haiglaga seotud meditsiinitöötajad pakkusid spetsialistidele rohkem viiteid.
Kui sa ei teadnud, lisaks haiglatele osutatavatele teenustele pakuvad haiglasse kuuluvad arstipangad tihti lähedalasuvates piirkondades elavatele inimestele ambulatoorse abi.
Kas Spine Care'i ettevõte muudab nende patsiendid ülearesti?
Liikumine säästva tervise tarbimise poole võib tuleneda Health 2.0-st, mis algas 2000-ndatel aastatel kui patsientide ja nende hooldajate jaoks võimaldavate tehnoloogiate abil, kes soovisid meditsiinilistel probleemidel teistega ühendust võtta.
Tänapäeval õnnestub õnnelikult Haridus, patsiendid nagu mina, Facebooki grupid, mis on pühendatud konkreetsetele tingimustele või hoolitsustele ja teistele sarnaste missioonidega saitidele. Seal on tõenäoliselt arsti hinnangud, teadmiste vahetamine, kireleadimine ja äritegevus.
Tegelikult on paljud neist kohtadest üsna edukad, kui täidate vahemiku diagnoosikoodide vahel, mida arst kindlustab ja patsiendi elatud kogemused.
Seda silmas pidades pidage meeles, et tihti ei ole nende saitide postitanud inimesed meditsiinitöötajad, mis tähendab, et palju teadmisi, mida te leiate, on ilmselt rohkem arvamust kui fakt.
Mõned organisatsioonid seovad ka väärtuslikke sidemeid narkootikumide ja seadmete tootjate arendusosakondade ja nende liikmete vahel. Paljud viimased annavad õrnalt nagu patsiendid, kes räägivad lugematute inimeste jaoks, kellel on sama diagnoos.
Kuigi surve, et patsiendile suunatud meditsiiniline mudel on vastu võetud, on paljud teenusepakkujad eelistanud maksta osutatud teenuste eest. Täpselt samamoodi on andmetest olemas ja neid jätkatakse, kinnitades mõista, et kaela- ja seljavalusid on ülearendatud Ameerika.
JAMA-s avaldatud 2013. aastal läbi viidud uuringud hõlmasid enam kui 23 000 lülisamba patsienti ühe aasta jooksul ajavahemikus 1999-2001 üheteistkümne aasta jooksul. Uuringus leiti, et narkootikumidevastaste ravimite ettekirjutuste arv vähenes, samal ajal kui narkootikumidevastaste ravimite ettekirjutused suurenesid. Mitte ainult seda, vaid füsioteraapia ettekirjutused moodustasid ainult arstide 20 protsenti kõigist ettekirjutustest.
Telemeditsiini ja teleösti tutvustamine
Loodavad tehnoloogiad on silmapiiril. Kahe uue telemeditsiini ja telekanaliga seotud valdkonnad saavad auru, mitte ainult selgroo patsientidel, vaid kõigile.
Telemeditsiini nimetatakse otse tarbijaraviks ka kaugemal kasutatava meditsiiniga, kus kasutatakse häält, videot, dokumente ja andmeid. Telehealth on teisest küljest laiem termin, mis hõlmab selliseid asju nagu patsiendi haridus, edutamine ja ennetamine. Telemeditsiin erineb telemeditsiast, kuna see on tõeline kliiniline kogemus koos HIPPA nõuetele vastavuse, diagnoosikoodide, ravi ja isegi mõnel juhul operatsiooniga. Te võite arvata telekanaliteenuste kohta sellistest asjadest nagu rakendused, tervise parandamise veebipõhine kehakaalu langetamise programm jms.
Mõlemad väljad on veel lapsekingades. Kuid teatud funktsioonide alusel toetavad pooldajad, et nad võivad lõppkokkuvõttes osutuda oluliseks kõigi inimeste hooldustöö kvaliteedi parandamiseks ja vajalike meditsiiniteenuste laiendamiseks raskesti ligipääsetavatele patsientidele. Suurima vajadusega piirkondade hulka kuuluvad USA maapiirkonnad ja hiljuti tööstusriigid.
Siiski näitab kasvav telemeditsiinivaldkonna lindil silma nägemine, et tervisetulemused, mis tulenevad selle kohaletoimetamise meetodi kasutamisest, on erineva kvaliteediga. Elektrooniliselt ravitavad pakkujad ei järgita alati kliinilisi juhiseid, mis on arstidele ja teistele praktikutele suunatud tõenditele tuginevad soovitused. (Et olla õiglane, kehtib see ka teenusepakkujate kohta, kes kodus käivad, kuid kliiniliste juhiste järgimine on tõenäoliselt suurepärane mõte, mis toob kasu nii mainekatele pakkujatele kui ka nende patsientidele, ei ole see tegelikult seadusega nõutav.)
Lisage sellele, et mitte kõik elektroonilised patsiendid ei ole rahul oma hooldusega ja näete, et telemeditsiini ja telefilmide valdkonnas tuleb teha rohkem tööd.
Näiteks JRSM Openi poolt avaldatud 2017. aastal leiti, et kroonilise südamehaigusega patsiendid, kes nägid oma arsti kaudu telemeditsiini süsteemi, näitasid ainult vähest rahulolu selle kogemusega. Mitte ainult seda, kuid selle juhtumi tulemused olid mõõdukad ja teenus ei suutnud jõuda patsientideni, kes vajasid kõige tõenäolisemalt hooldust.
Teine 2017. aasta uuring, mis avaldati Front Pharmacology'is, näitas, et telemeditsiin ei pruugi tervislikku seisundit parandada kõigi oma touted vooruste eest. Uurijad ei suutnud leida piisavalt tõendeid diabeetikute telemeditsiini soovitamiseks, kes peavad oma glükeemilist indeksit kontrollima.
Telemeditsiin selgroolööstuses
Kuid kaela- ja seljavaluga inimestel on lootus väike pilk. Kui varajases uuringus on mingeid näpunäiteid, võivad patsientidel elektrooniline selja- ja kaelavalu pisut parem olla kui need, kes näevad veebibrauseris teisi meditsiinitöötajaid.
Alates 2017. aastast soovitab mitu teadurit telemeditsiiniseansse kui isikliku hoolduse täiendusi. Näiteks Füüsilise meditsiini ja rehabilitatsiooni ajakirjas avaldatud 2017. aasta uuring näitas, et kaugele kaelavalu saanud patsiendid said parema valu, parema füüsilise funktsioneerimise ja kodu füüsilise teraapia teostamise programmi suurema järgimise kui need, kes viisid oma arsti juurde inimene.
Teine uuring, milles vaadeldakse telemeditsiini alaseljavalu puhul, leidis sarnaseid tulemusi. Uuring avaldati Spine Journal'i 2017. aasta aprilli numbris .
Sellest uuringust lähtudes leiti, et ehkki telemeditsiin ei ole kõik, lõpeta kõik tarne mudelid, mida e-tervise kaitsjad võivad soovida, et te arvate, et see on vähemalt selgroo hooldusmaailmas, on see omaette valu ja / või kerge alaseljavalu inimestel.
Sellele vaatamata märgivad autorid, et alates 2017. aastast on telehealth "läbimõeldud" isegi tavalise hoolduse täienduseks.
Ühe meditsiinilise selgroo hooldamise arutelu üks raskemaid teemasid keskendub diagnostilisele kuvandile, kus küsitakse, mitu erinevat tüüpi "filmi" peate endiselt vajalikuks tugeva tagasitõmbamise jaoks ? Või peaks arst pöörduma seljavalu korral automaatselt, et oleks vaja MRI tellimist?
Tõenditel põhinevad kliinilised juhised ütlevad, et mitte, välja arvatud juhul, kui teil on närvisüsteemi sümptomid, mis võivad viidata tõsisele aluse probleemile , ei ole filmi ja diagnostiliste testide tegemine tavaliselt selgroog diagnoosi tegemiseks vajalik.
Tegelikult järeldati 2011. aasta uuringus Internal Medicine Annals of Chou jt., Et rutiinne pildistamine ei ole seotud kliiniliselt oluliste eelistega. Kuid paljud arstid jätkavad seda nende patsientidega, kellel on kerge kuni mõõdukas lülisamba valu.
Kas telemeditsiin aitab?
Vabandust, ei. Kuigi selles küsimuses ei ole tehtud palju uuringuid, leiti 2016. aasta märtsis Telemedicini ja e-tervishoiu teemal avaldatud uuringus, et telemeditsiini spinaararstid tellisid samasuguseid filme kui bürooarstid, mis oli ajavahemikus 79 ja 88 protsenti patsientidest.
Sõna alguses
Vähemalt praeguseks oleme tagasi selle väljaku poole. Eksperdid ja mitterahalised inimesed on kümnete aastate jooksul teadlikud, et aktiivseks jäämine on ilmselt pikaajalise tervisehäire suurim võti isegi meditsiinilist abi vajavatel tingimustel.
Eriti on seljaaju stabiliseerumine ja südamike tugevnemine uurimisuuringutega ikka ja jälle tõestanud.
Näiteks 2001. aasta uuring näitas, et kahe kuni kolme aasta järel olid patsiendid, kes tuginesid ainult meditsiinilisele ravile, tõenäosusega, et nende probleemid korduvad, võrreldes nendega, kes käivitasid spetsiaalselt nende haigusseisundi jaoks ettenähtud treeningprogrammi lisaks meditsiinilisele haldusele.
Niisiis, teie spetsiaalse seljaaju tingimusi mõista kvalifitseeritud pakkuja kehaline juhendamine võib ikkagi olla teile kõige paremini valu leevendamiseks - kas näete neid veebis või kliinikus.
> Allikad:
> Chou, R., et. al. Madalate seljavalu diagnoosimismuotsing: Ameerika arstikogukonna kõrge väärtusega tervishoiu nõuanded. Ann Intern Med. 2011. aasta veebruar. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Telest tervisega seotud sekkumiste efektiivsus madalal seljavalu. Seljaosa. Aprill 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella B., krooniline kollakahjustusega patsientidel põhinev telemeditsiin. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: mai 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. al. Spetsiifiliste stabiliseerivate harjutuste pikaajaline mõju esimese episoodi alaseljavalu puhul. Seljaosa. Juuni 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Telemeditsiini tõhusus kroonilise südamehaiguse ravis - süsteemne ülevaade. JRSM avatud. Märts 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemeditsiin glükeemilise kontrolli ja 1. tüüpi diabeedi kliiniliste tulemuste raviks: randomiseeritud kontrollitud uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Front Pharmacol. Mai 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Primaarhooldustepagasi asukohategevuse ja esmaabikindlustuse assotsiatsioon, pakkudes vähese väärtusega hooldust Ameerika Ühendriikides. Jama Internal Med. Juuni 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. valulikkuse juhtimise ja ravi suundumuste halvenemine. JAMA Intern Med. September 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Juurdepääs ja otseselt tarbijatele mõeldud telemeditsiinilise hoolduse kättesaadavus ja kvaliteet. Telemeditsiin ja e-tervis. Märts 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079