Sümptomid ja ravi fantoom limb valu
Kuni 80% amputeeritavatest inimestest kogeb oma amputeeritud jäsemetel teatavat "phantom" -tunnet. Kuid kuni pooled neist, kes tunnevad neid häirivaid tundeid, ei saa nende valu ravimiseks või leevendamiseks. See muudab fantoomvalu kroonilise valu seisundiks, mida tuleb käsitleda, et parandada amputatsiooniga inimeste elukvaliteeti.
Mis on Phantom Limb Pain?
Kui jäseme eemaldatakse, võite selle endiselt tunda, nagu oleks see veel seal. Phantom jäseme valu ei ole sama asi nagu küünarvalu , mis on tunda ja pärast lõikamist pärast operatsiooni. Krambivalu lokaliseerub amputeerumiskohta, samal ajal kui fantoomvalu esineb jalgade mõnes osas, mida enam ei kinnitata.
Paljud inimesed kirjeldavad põdevaid tundeid oma varbades, kuigi võivad puududa kogu jalg põlve all. See võib olla segane ja isegi hirmutav tunne, mis paneb mõned inimesed uskuma, et nad kaotavad oma mõtteid.
Esimene samm fantoomvalu ravimisel on tunnistada, et fantoomvalu on väga levinud ja väga reaalne.
Teooriad
Keegi ei tea kindlasti, miks amputitel on fantoomvalu, kuid arvatakse, et mõni võimalik seletus on tõsi.
- Järelejäänud valu mälu - Mõned teadlased väidavad, et pärast jäseme kahjustumist parandatakse, aju on "harjunud" valu tundma. Isegi pärast jäseme eemaldamist on aju jätkuvalt sama valu. See on nagu valu mälestuseks, sest valu on ajukahjustatud.
- Närvi kimbu stimulatsioon - Amputatsioonikoha ümber lõigatud närvid on mõnevõrra löönud või stimuleeritakse mingil moel, saates ajusse valu-sõnumi. Need on samad närvid, mis harjutasid kogu jälje. Mõnikord pärast operatsiooni on need närvid moodustavad kimpe, mida nimetatakse neuromaaks . Kui nad tulevad, tõlgendab aju neid signaale nii, nagu oleks närv ikkagi puutumatu ja varbad "tunda" valu.
- Närvisüsteemi ümberpööramine - on olemas tõendeid, et kui jäseme amputeeritakse, toimub muutusi ajus ja seljaaju, mis põhjustavad valu tõlgendamist erinevalt kui varem. Kuid pole veel selge, kas see on fantoomvalu põhjus või kui see juhtub selle tagajärjel.
Sümptomid
Sõltumata selle põhjustest võib fantoomvalu olla nõrgenev seisund. Valu nimetatakse tihti neuropaatilise valu põlemise, põske ja pulseeriva tüübi jaoks. Phantom valus võib juhtuda pideva tsükli jooksul, või võib see põhjustada väliseid tegureid, nagu temperatuuri muutus, stress või kibe ärritus.
Enamik inimesi kirjeldab oma fantoomvalu nii, nagu oleks see amputeerunud jäseme kaugematest osadest (keha südamikust kõige kaugematest osadest). Teisisõnu, jalad, varbad või käed. Phantom-tunded on sagedamini esimestel kuudel pärast operatsiooni kui mitu kuud tee alla, kuid need võivad juhtuda igal ajal pärast amputatsiooni.
Ravivõimalused
Nagu enamik kroonilisi valulikke seisundeid , ei tööta kõigile ükski raviviis. Siin on mõned kõige levinumad lähenemisviisid.
- Ravimid - Kuna seda peetakse neuropaatiliseks häireks, antakse antidepressantide ja antikonvulsantide jaoks sageli fantoomvalu. Ravimite loendis on ka NSAID-id , opioidid ja lihasrelaksandid. Nagu teistegi krooniliste valulike seisundite korral, võib vajalike ravimite leidmine võtta aega ja kannatlikkust. Mõnikord on edukaks fantoomvalu vähendamiseks nende ravimite kombinatsioon.
- Peegeldav teraapia - paljud terapeudid kasutavad oma ravi nii teraapalaviku valu kui ka insuldihaigete puhul. See hõlmab enamasti mõlema jäseme asetamist peegli kasti, mis muudab amputunud jäseme nägemise puutumatuks. Seejärel palutakse isikul täita "mõlema" jäsemega harjutusi. See trikib aju ja vähendab mõnel inimesel efektiivset valu. Täiendavad uuringud on vajalikud, et näha, kas peegliravi pakub leevendust, kuigi erinevalt paljudest ravimeetoditest on selle raviga kõrvaltoimeid vähe.
- Krambide stimulatsioon - mõnede inimeste jaoks võib vaigistava valu leevendamiseks kasutada TENS-i (transcutaneous electrical nerve stimulation), valu leevendavate plaastrite (nt lidokaiini plaastrid, mis on saadaval retsepti alusel või loenduri kaudu) või kääride hõõrumine. Mõne inimese jaoks on võimalik kasutada kuuma pakki ja külma pakendeid. Alternatiivse sensatsiooni pakkumine kibuvusest võib katkestada valu-signaale.
- Kognitiivsed teraapiad - Mõned inimesed leevendavad oma fantoomvalu läbi hüpnoos, lõõgastumised või juhitavad pildid. Need lähenemisviisid võivad muuta seda, kuidas aju tõlgendab fantoomseid tundeid, sealhulgas valulisi valusid.
Täiendavad ravivõimalused phantom limb pain
Tavaliselt kasutatakse fantoomvalu kontrolli all hoidmiseks rohkem kui ühte raviprotsessi. Kuid mõned inimesed võivad vajada rohkem invasiivseid raviviise.
Nende hulka kuuluvad täiendav kirurgia amputeerimissaidil närvirakkude lahutamiseks, närviblokid , seljaaju või aju stimulatsioon, et muuta valu tõlgendamise viis ja implanteerida valuvaigisteid, mis annavad ravimeid otse seljaaju.
Toetus ja toimetulek
Nagu teiste haigusseisundite korral, mõjutab krooniline valu ka meie emotsionaalset elu ja meie füüsilist olekut. Paljud fantoomsete jäsemevaluga inimesed on leidnud, et psühhoteraapia aitab nende amputatsiooniga kohanemisel ja paljude lõõgastumiste ja toimetulemisoskuste õppimisel, mis võivad valu vähendada. Lisaks võib rääkimine teiste sarnaste probleemidega silmitsi seisvate osapooltega olla hindamatu ning on olemas mitu võrgupõhist tugigruppi, toetusorganisatsioone ja Facebooki kogukondi, kes on pühendunud neile, kes tegelevad amputatsiooniga ja samuti fantoomsete jäsemevaluga.
Altpoolt fantoomsete jäsemevalu kohta
Oleme õppinud, et märkimisväärne hulk inimesi, kes läbivad amputeerumise, elavad koos fantoomsete jäsemevaluga ja neile, kes seda teevad, on palju inimesi, keda seda valu ei ravita piisavalt. Krooniline valu võib mõjutada kõiki teie elu aspekte, mõjutades teie tööd, suhteid ja suutlikkust teie kirge nautida.
Nüüd on valu spetsialistid, kes on spetsialiseerunud raskesti juhitavale valu ravile, nagu näiteks fantoomjäsemevalu. Nagu eespool märgitud, võib see olla töömahukas protsess, mis võimaldab leida sobiva raviviiside kombinatsiooni, et seda valu kontrollida, kuid püsivusega võib paljud inimesed pärast amputatsiooni elada palju lõbusamalt.
Mõned inimesed on leidnud, et valuu ajakirja hoidmine aitab teada saada, mis aitab ja mida mitte, sest proovitakse erinevaid meetodeid, kuna paljud meetodid võivad koos teiega tagasi vaadata. Lisaks arsti leidmisele saate oma valu ravimiseks töötada, uurige neid ideid, mida saate ise teha, et kõige paremini toime tulla kroonilise valuga . Viimase märkusena on palju elustiili harjumusi, mis võivad kroonilist valu halvendada , näiteks mõlemad rämpstoitu süüa ja suitsetamine võib suurendada kroonilist valu. Tervisliku eluperioodi võtmine võib mitte ainult vähendada valu, vaid parandada ka teie üldist tervist.
Allikad:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A. ja S. Gungor. Süsteemne ülevaade phantom limb pain with spinal cord stimulation. Valu juhtimine . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T. ja M. Dungca. Farmatseutilised sekkumised fantoomiba valu raviks. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J., ja D. Perennou. Peegeteraapia mõju valu ja fantoomiba motoorsele kontrollile amputides: süstemaatiline ülevaade. Füüsilise ja rehabilitatsiooni meditsiini aastaaastad . 2016. 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W., ja N. Robinson. Fantoomiba valu tajumine alajäseme amputees ja selle mõju elukvaliteedile: kvalitatiivne uuring. British Journal of Pain . 10 (2): 70-7.