Ribi murrud on vigastused, mis tekivad rindkere seinale. Riba purunemise kõige sagedasem põhjus on südame traumaatiline kahjustus sügisel, auto kokkupõrkedel või mõnel muul äärmuslikul vigastusel. Palju vähem levinud, on ülemäärase põlvelihast põhjustatud rütmihäire - kahju, mis on mõnikord tingitud konkreetsetest spordialastest tegevustest, näiteks võistlusest sõitmisega.
Rebimurrud vajavad harva spetsiifilist sekkumist või ravi, kuid need võivad olla märk rinna ja kõhu organite märkimisväärse kahjustuse kohta.
Igasugune trauma, millel on normaalne luutihedusega inimene piisavalt jõudu, et põhjustada ribi luumurd, peaks hoiatama oma arsti, et ei kahjustata muid rindkere ja kõhu struktuure.
On olukordi, kus ribi luumurd võib tekkida ilma liigse ülekasutamise või trauma. Neid vigastusi nimetatakse patoloogilisteks luumurdudeks ja need esinevad, kui luu nõrgeneb selleni, et see võib põhjustada traumaid vähese või üldse mitte. Patoloogilise rinnaliigutuse kõige sagedasem põhjus on poorse luukoe tihedusega või osteoporoosiga inimesed . Patoloogilise luumurru põhjustatud nõrgenenud luu muud põhjused võivad hõlmata infektsioone, kasvajaid ja muid luude nõrgendavaid seisundeid.
Üldised sümptomid
Tüüpiline sümptom on purustatud ribi puhul valu. Sügav hingetõmbe või muu rindkere ebakõla, nagu aevastamine või köha, on valu peaaegu alati halvem. Patsiendid kurdavad fokaalkahju otseselt purustatud ribakonstruktsiooni üle ja mõnedel patsientidel võib murdmist tunda nii, et naha ja luu vahel on vähe pehmeid kudesid.
Tõsiste vigastuste korral võib näha rindkere seina väärtalitust ja kui mitmes kohas on mitu ristmikku (seisund nimega "flail-rindkere"), võib rindkere seina liikumine hingamisraskustega ebanormaalne (paradoksaalne rindkere liikumine).
Rib lüüsi ravi
Kõige sagedamini torgatud rinde ravi on toetav hooldus.
Kuna rindkere sein peab hingama, siis pole rindkere eemaldamist võimalik. Valulised ravimid võivad aidata leevendada mõnda ebamugavust, kuid puhata, pinnapealne hingamine ja aeg on ainsad meetodid, mis võimaldavad efektiivselt ravida lõhustatud ribi.
Nagu varem mainitud, on tihti teiste rindkere ja kõhu struktuuride vigastamine sageli purustatud ribi suhtes ülimuslik. Lõhutud ribi võib põhjustada ka vigastusi, põhjustades kopsukahjustuse, mis põhjustab hemotoraksi või pneumotooraksi . Lisaks, kuna purustatud ribi inimesed ei võta sügavaid hingeõhku, võivad nad välja arendada kopsupõletikku ja atelektaasi .
Kirurgiline ravi
Hea uudis on see, et kirurgilist ravi ravitakse äärmiste luumurdude puhul väga harva. Kaks kõige sagedasemat põhjust, miks operatsioon on vajalik, on traktooniline rinnus või rindkere seina deformatsioon. Nendes ebatavalistes olukordades võib kaaluda purustatud ribi kirurgilist parandamist. Tüüpilised implantaadid, mida kasutatakse purustatud ribide ravimiseks, hõlmavad metallplaate , intramedullaarseid vardasid ja bioabsorbeeruvaid plaate. Kirurgiaga seotud väljakutse on see, et ribide immobiliseerimine ei ole võimalik, kuna implantaadid on aja jooksul kergemad. Kirurgiat käsitletakse ainult väga spetsiifilistel ja ebatavalistel asjaoludel.
Prognoos
Noorematel patsientidel on isoleeritud soonlipraamade korral täieliku paranemise jaoks suurepärane prognoos. Eakatel patsientidel ja tõsise rindkere seina traumaga patsientidel on suurem tõenäosus seonduvate komplikatsioonide tekkeks, eriti kopsu komplikatsioonide tekkeks. Ribakahjustuste ravi keskendub püüdmisele nende tüsistuste tekkimise võimaluse minimeerimiseks.
Allikad:
Fowler TT, et al. "Flail-rinnakorvide ja lõhenenud luumurdude kirurgiline ravi" J Am Acad Orthop Surg Detsember 2014 vol. 22 no 12 751-760