Arstiteadus on juba ammu tunnistanud, et ST-i seerumi kõrgemalseisundi müokardi infarkt (STEMI) (südameatakk) on endiselt varajase surma riskiteguriks jäänud istuv. Inimesed, kes osalevad ametlikes südamehaiguste rehabilitatsiooniprogrammides pärast südameinfarkti ja seejärel jätkavad harjutust pärast ametliku rehabilitatsiooni programmi lõppu, teavad, et nad teevad palju paremini palju rohkem, kui inimesed, kes jäävad (või muutuvad) mitteaktiivseks.
Sellepärast rõhutavad korrapäraselt treeningut arstid, kes ravivad pärgarteri haigusi (CAD) .
Idee, et pärast südameatakki võib olla selline asi nagu "liiga palju", on uus. Vastupidi, see on vana idee uus sõnastus - 50 aastat tagasi on südameatakkide ohvreid rutiinselt ravitud nädala pikkusega peatuses, mille tulemusena sattusid sageli püsivad invaliidid. Võib juhtuda, et Mayo kliinilises menetluses ilmunud uurimistöö, mis ilmub 2014. aasta augustis, võib olla selline asi, mida südameinfarkt pärast südameinfarkti ähvardab. See dokument osutab sellele, et kui südameinfarkt regulaarselt harjub olulisel määral ja vähendab oluliselt surma ohtu, võib harjutuse eelised muutuda pärast teatavat künnist.
Täpsemalt väidavad autorid, et südameatakkide ellujääjad, kes töötavad rohkem kui umbes 31 miili nädalas või kes käivad kiiremini rohkem kui umbes 46 miili nädalas, on suurema surmaohuga kui jooksjad (või jalakäijad), kes kasutavad vähem kui need kogused .
(Kuid nad on endiselt oluliselt paremad kui südameatakkide ellujääjad, kes on istuvad.)
Treeningulatuse tõendid
Need tõendid pärinevad riiklikest jalgpallurite terviseuuringutest ja riiklikest jalutajate terviseuuringutest. Uuringutes värviti üle 100 000 osaleja, kes täitsid hulga küsimustikke oma haigusloo ja harjumuste kohta.
Nendest osalejatest teatasid 924 meest ja 631 meest, et neil oli eelnevalt südameinfarkt ja need olid inimesed, keda me uurime.
Siin on uurijad leitud. Pärast umbes 10 aasta pikkust jälgimist võtsid osalejad, kes jooksid kuni 8 miili nädalas või käisid kuni 12 miili nädalas (mis on ligikaudu kaugus, mida inimene saavutab, järgides tüüpilisi südameinfarkti kasutamise juhiseid ), vähendas nende südamehaigusi - seotud suremus 21% võrra võrreldes istuvate südameatakkide ellujäänutega. Inimestele, kes jooksid 8-16 miili või 12-23 miili nädalas, vähenes suremus 24% võrra; 50% võrra neile, kes jooksid 16-24 miili või jalutasid 23-34 miili nädalas; ja 63% inimestele, kes jooksid 24-31 miili või jalutasid 34-46 miili nädalas.
Kuid südame rünnaku puhul, kes surid üle surma, kes tõesti tõukasid oma harjutust kuni punktini, et nad sõitsid üle 31 miili või kõndisid rohkem kui 46 miili nädalas, täheldati ainult 12% -list suremust - see on ainult umbes pool sellest kasu inimesed, kes "lihtsalt" järgisid praeguseid treeningu juhiseid. Seega, selle uuringu põhjal tundub, et mida rohkem teete pärast südameatakk, seda suurem on kasu - kuni punktini. Kuid kaugemale sellest punktist - kui ilmne harjutuslävi on saavutatud - hakkab sooritamise suremuse kasu tegelikult muutuma.
Mayo kliinilises menetluses avaldatud toimetuse autorid väitsid, et võib-olla on selline asi nagu "südame ülemäärase vigastuse tekitamine", kus liiga palju harjutust võib tegelikult vähendada kardiaalset tervist (võib-olla tekitada armilisel kudesid südames ja seega kardiomüopaatia ). Kui nii, siis võib tõepoolest olla selline asi nagu "liiga palju" harjutust, vähemalt inimestel, kellel on olnud südameinfarkt.
Kas see on tõesti tõsi?
Võib-olla tõsi, et pärast südameatakkide "liiga palju" teostamine võib nõrgendada suuremat kasu, mida saate regulaarselt harjutades. Siiski on selle uuringu jaoks olulised piirangud, mis nõuavad, et me peaksime oma järeldused perspektiivikaks.
Esiteks, see uuring tehti üksnes küsimustikuga. Me peame võtma osalejate sõna nende poolt läbiviidud tegevuse kohta ja ehk veelgi olulisem, sest neil oli tegelikult südameinfarkt. (Arstid mõnikord kasutavad sõna "südameatakk" lõdvalt ja ebatäpselt ning nende patsiendid võivad eksikombinatsiooni ära jätta). Seega võib mõnel tasandil kahtluse alla seada andmete täpsuse. Loomulikult on see loomulik piirang meditsiinilises uuringus, mis põhineb ainult andmete küsimustikel.
Võimalik, et veelgi olulisem on järeldus, mis ilmneb, kui üks vaatab artiklit avaldatud andmete tabelit. Sellest tabelist ilmneb, et südameatakkide ellujääjad, kes jooksid üle 31 miili nädalas, olid keskmiselt palju nooremad kui inimesed, kes jooksid vähem. Tegelikult oli keskmiselt ainult 51-aastane. Ja pealegi olid neil ilmselt südame rünnakud olnud keskmiselt 13 aastat, enne kui nad selle uuringu käigus või (keskmiselt) 38-aastaselt said. Selle artikli autorid ei käsitle otseselt selle vanuse lahknevuse tagajärgi.
Kuid me teame, et inimestel, kellel on juba varajases eas südameinfarkt, on sageli suhteliselt agressiivne CAD-vorm ja nende südamehaigused võivad olla progressiivsed ja ravitavamad raskemad kui tüüpilistel CAD-patsientidel. Seega võib-olla pole harjutus üldse põhjustatud inimeste surmajuhtumite tõusust, mis ulatuvad üle 31 miili nädalas. Selle asemel võib-olla see oli lihtsalt erinev südameinfarkti patsientide populatsioon.
Alumine rida
Uuringu tulemusel laialdaselt levitatud pealkirjades väidetakse, et "liiga intensiivne kasutamine pärast südameataktsiooni võib sind tappa!" Kuigi võib olla tõsi, et pärast südameinfarkti liiga intensiivne kasutamine võib nõrgendada harjutuse eeliseid , pidage meeles mõningaid asju, mida mõtleme sellele, mida see uuring tegelikult tähendab.
Esiteks, see uuring ei tõesta midagi; see on liiga ebatäiuslik uuring, mille abil teha rohkem kui luua uus hüpotees, mida tuleb tulevikus kliinilistes uuringutes katsetada.
Teiseks on "uuringu künnis", mis ilmselt tuvastati selles uuringus, mille tulemusena võib pärast südameinfarkti osutuda kahjulik, on tõesti üsna kõrge. Igaüks, kes töötab rohkem kui 31 miili või kõnnib üle 46 miili nädalas, on tõenäoliselt reorganiseerinud kogu oma elu oma tavapärase tegevuse ümber. Väga vähesed südameatakkide ellujääjad on krooniliselt harjutanud kuskil selle piiri lähedal, kus on põhjust muretsemiseks.
Ja mis kõige tähtsam, hoolimata sellest, kas pärast südameatakki on olemas selline asi nagu "liiga palju", on see uuring veel kord kinnitanud, et regulaarne füüsiline treenimine pärast südameinfarkti - isegi harjutuste tasemed enamik südameatakkijaid ei üritaks kunagi säilitada - on seotud südamehaiguste olulise paranemisega. Selline uuring kinnitab regulaarset harjutust, mis on teie südameinfarkti pärast teie tervisele väga oluline.
Allikad:
Williams PT, Thompson PD. Suurenenud südame-veresoonkonna haiguste suremus, mis on seotud südameatakkide ellujäänute ülemäärase kasutamisega. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Tervise ja pikaealisuse harjutamine vs tippkoormus: erinevad režiimid eri eesmärkidel. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.