Mõned füüsilised ja psühhosotsiaalsed tingimused võivad viia kroonilise operatsioonijärgse valusini
Pärast kirurgiat valu ei ole ebatavaline. Arvestades, et kirurgia hõlmab kehakudede lõikamist, tundub normaalne, et pärast protseduuri tekib teatud valu või ebamugavustunne. Kahjuks ei pruugi mõnedel patsientidel postoperatiivne valu pärast paranemist ära minna. Nende inimeste krooniline postoperatiivne valu muutub eluviisiks.
On mitmeid füüsilisi põhjuseid, miks isiku postoperatiivne valu võib muutuda krooniliseks, kaasa arvatud närvikahjustused, armide kudede moodustumine, koekahjustus operatsiooni ajal ja kirurgilised järelhaigused nagu põletik. Kroonilise operatsioonijärgse valu muud võimalikud põhjused hõlmavad psühhosotsiaalseid tegureid ja operatsiooni ja taastumisega seotud probleeme.
Kroonilise postoperatiivse valu füüsikalised põhjused
- Närvikahjustus : neuropaatiline valu või närvikahjustuse või düsfunktsiooniga põhjustatud valu on üks kõige sagedasemaid kroonilise operatsioonijärgse valu tüüpi. Kuigi kirurgid kasutavad kirurgide ajal närvikahjustuse vältimiseks väga hoolikalt, on mõnikord vältimatud väikesed nikid ja närvide venitamine. Mõned näited neuropaatilistest operatsioonijärgsetest valutena hõlmavad fantoomjäsemevalu ja post-mastectomy valu.
- Scar tissue: Rindkerevormid, kui nahk ja kuded paranevad pärast operatsiooni. Armide kude võib tõmmata ümbritsevatesse kudedesse, närvilõpmed kokku suruda või ärritada või neil on tegelikult närvirakud. Kõik need tegurid võivad põhjustada valu ja ebamugavusi kirurgilise piirkonna ümber. Armide kudede valu võib muutuda püsivaks pärast sapipõie operatsiooni, mida nimetatakse ka kolletektoomiaks .
- Kudede kahjustused : krooniline operatsioonijärgne valu koekahjustuse tekke ajal on ortopeediliste operatsioonide ajal tavalisem. Kirurgilise protseduuri käigus võib luu ja pehmete kudede kahjustumine või eemaldamine, näiteks liigese asendamine, ja see võib viia kroonilise operatsioonijärgse valu tekkimiseni.
- Haavapõletik : püsiv haavavalu on pärast südameoperatsioone üsna levinud; aga see on tavaliselt pärast operatsioonijärgset valu kõige vähem tõsine tüüp. Haava ümbritsev põletik võib põhjustada kroonilist valu, kuid sellel teemal on vähe uuringuid.
Kroonilise postoperatiivse valu psühhosotsiaalsed põhjused
Kirurgiline protseduur iseenesest pole kroonilise operatsioonijärgse valu ainus tegur. Uuringud on näidanud, et mitmed psühhosotsiaalsed tegurid võivad samuti põhjustada püsivat valu pärast operatsiooni. Need sisaldavad:
- Muud haigusseisundid nagu fibromüalgia või Raynaud 'tõbi
- Kõrgem preoperatiivse valu tase
- Varasemad psühholoogilised seisundid , nagu ärevus või depressioon
- Hirm või ärevus operatsiooni kohta
- Täiskasvanu vanus
Muud kroonilise operatsioonijärgse valu põhjused
Krooniline operatsioonijärgne valu võib olla põhjustatud ka muudest teguritest operatsiooni ajal ja pärast seda. Näiteks on tõendeid, et pikemad kui kolm tundi kestvad operatsioonid põhjustavad tõenäoliselt kroonilist operatsioonijärgset valu. Lisaks sellele võivad teatud tüüpi kiiritusravi või keemiaravi ravi varsti pärast operatsiooni suurendada operatsioonijärgse valu tekkimise ohtu.
Anesteesia ravi on veel üks valdkond, mida uuritakse oma rolli pärast kroonilist operatsiooni põhjustavat valu ennetamisel või indutseerimisel. Kuigi seda uuritakse, võib piirkondlik anesteesia ja kirurgilise ägeda läbimurdevalu ennetamine vähendada kroonilise operatsioonijärgse valu riski. Arvatakse, et see takistab närvisüsteemi muutumist pärast operatsiooni tundlikuks.
Kroonilise operatsioonijärgse valu põhjusest hoolimata on see probleem paljudele inimestele kogu maailmas. Praegu on käimas uuringud, mis määravad tegurid, mis võivad prognoosida kroonilist operatsioonijärgset valu, nii et ravi saab alustada varakult.
Allikad:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton jt Erbumi toime: YAG-i laserravi skandaalse valu korral. Anestezioloogia internetis. 2004 Köide 8 Number 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et al. Püsiv valu pärast südame kirurgiat: Kõrge rindkere epiduraluse ja primaarse opioidanalgeesia ravimeetodite auditeerimine. Anesteesia ja analgeesia. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W et al. Postoperatiivse valu ja analgeetilise tarbimise prognoosid: kvalitatiivne süstemaatiline ülevaade. Anesteesia. September 2009. 111 (3) lk 657-677
Macrae, WH. Krooniline post-kirurgiline valu: 10 aastat. British Journal of Anesthesia, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Krooniline valu operatsiooni tulemusena: ennetavate tegurite ülevaade. Anesteesia. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Krooniline post-kirurgiline valu: epidemioloogia ja kliinilised tagajärjed ägeda valu raviks. Äge valu. 8. köide, 2. väljaanne, juuni 2006, lk 73-81