Kahjuks võib kõhuõõneoperatsioon põhjustada kroonilist kõhuõõnevalu või kroonilist vaagnärvi valu . Inimestel, kelle kõhuõõne või vaagnärvid on kõhuõõne operatsiooni ajal lõigatud, venitatud või muul moel kahjustatud, näiteks apendektoomia, günekoloogiline kirurgia või mõni trumli remont, võib seisund olla väga puudega.
Ei ole kindel, kui tihti see juhtub, kuid me saame teada, et pärast operatsiooni on närvivalu palju levinum kui kunagi mõelnud.
Hinnanguid on hajutatud, kuid mõningatel juhtudel, nagu näiteks kõhu hüsterektoomia ja vaevuste remont, võib kuni neljandiku inimestel olla pidev krooniline närvivalu.
See võib olla hirmutav, kui lugeda, kui te plaanite operatsiooni teha, kuid on mõned asjad, mida saate teha patsiendina, kes võiksid teie riski vähendada, ning uurimus on käimas, vaadates nii riskide vähendamiseks kui ka ravida närvivalu pärast operatsiooni.
Põhjused
Mõnel juhul on kõhuõõne operatsioon põhjustatud keha-neelupõletiku närvi, ilio-hüpogastrilise närvi ja genotofemoraalse närvi kahjustuste tekkeks , mis kõik võivad põhjustada vaagnärvi valu või vaagna neuropaatilist valu . Sellest hoolimata ei ole närvikahjustuse ja närviga seotud valu hiljem omandatud kogemuste vahel alati lihtne seos. Siin on mõned põhjused, miks see võib juhtuda:
- Vaagnärvid paiknevad peaaegu sisselõikega kohtades . Rutiinsete kõhu- ja vaagnapõhiste operatsioonide ajal on ilio-hüpogastrilised ja ilio-kerelised närvid tihti otseselt tulejoonel. Inimeste anatoomiliste erinevuste tõttu on isegi kõige kogenumad kirurgid võimelised neid närve katkestama.
- Anatoomiliselt on vaagnärvid igas inimeses erinevad . Vaagnarakkude struktuur võib inimeselt erineda suuresti. Mõnes inimeses istuvad närvid kõhu lihaste all. Teistel inimestel võivad nad läbi minna. Mõnedel inimestel on rohkem vaagnärvi okste kui teised. Vaagnärvi kahjustuse vältimine kirurgia ajal ei ole lihtne, kui on palju võimalikke erinevusi.
- Vaagnärvide venitamine võib põhjustada ka kahjustusi . Kroonilise vaagnärvi valu krampide saamiseks ei pea teie vaagnärreid lõigatud ega peksima. Mõnikord on närvid operatsiooni ajal venitatud piisavalt, et kahju tekib.
- Vastsündinud närvid võivad pärast operatsiooni kokku suruda . Närvilõmblused õmblused, klambrid või võrk võivad põhjustada ka vaagnärvi valu ja võivad tekkida pärast teatud liiki kõhu ja vaagna operatsiooni.
Nii nagu täpselt ei teata täpselt, mis põhjustab kroonilist valu pärast operatsiooni, pole kindel, millised on riskifaktorid kroonilise valu tekkeks. Krooniline valu esineb sagedamini noorematel inimestel ja on tõenäolisem siis, kui operatsioon on tõsisem. Kõige sagedamini kroonilise kõhu- või vaagnavalu ennustaja pärast operatsiooni on ägeda valu raskust kohe pärast operatsiooni.
Märkimisväärne, kuid alahinnatud kroonilise kõhuvalu põhjus pärast operatsiooni on naha närvide haardumine. See tekib siis, kui kõhupinna lähedal asuvad närvid jäävad kinni, kui need läbivad rektuslihaseid . Arvatakse, et see põhjustab umbes 30 protsenti kroonilise valu pärast kõhuõõne operatsiooni. Diagnostikat saab teha kohaliku anesteetikumi süstimisega närvi lähedale (mida saab visualiseerida ja teha ultraheli abil). Kuna kroonilise kõhuvalu pärast paljusid muid põhjusi on närvide haardumine "lihtne" lahendada, on tähtis seda mainida oma arstile, kui te ei saa vastuseid.
Krooniline valu
Rääkige oma kirurgiga, kui arvate, et teie postoperatiivne (post-kirurgiline) valu võib olla ebatavaline. Suurem osa ajast, parema närvi paraneb nendega koos nõuetekohase hooldusega. Ja paljudel juhtudel lahendavad närvid, mis on kinni, omaette, kui keha imendub õmblusnihast. Kui teil on valu ikkagi rohkem kui kolm kuud pärast operatsiooni, peetakse seda krooniliseks valu.
Ravi
Kroonilise vaagnärvi valu puhul on mitmeid võimalikke ravimeetodeid, mis iseenesest ei lahenda.
- Ravimid - Teie arst võib soovitada ka teatud ravimeid valu. Kroonilise vaagnärvi valu kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on tritsüklilised antidepressandid ja antikonvulsandid nagu neurontin (gabapentiin). Uute ravimite nagu Lyrica (pregabaliin) kasutamine on mõnedel inimestel olnud ka efektiivne. Kuigi need ravimid ei olnud algselt välja töötatud valu ravimiseks, on leitud, et mõnedel tingimustel on valu leevendav. On oluline märkida, et antidepressandid, mis on välja kirjutatud kroonilise valu jaoks, arvatakse, et nad töötavad valu retseptoritega ajus. Teisisõnu, teie arst ei määra neid ravimeid, sest ta usub, et teie valu on teie peas.
- Närvipikendused on väga tõhus mõnedel inimestel, kellel on krooniline vaagnärvi valu.
- TENS-TENSi üksused või transkutaanne elektriline närvistimulatsioon on aidanud mõnedel inimestel nende valu toime tulla.
Vastamine
Enamik uuringuid näitavad, et närvivalu parim ravi on ravimite, muude meditsiiniliste ravimeetodite ja elustiili meetmete kombinatsioon. Mida saate ise teha, kui kannatate valu?
- Hoidke valuvaigisti - kirjutamine valu ajakirjas võib olla väga kasulik, kui teil on krooniline valu. Lisaks sellele võib see aidata teil oma valu enam mõista, et saaksite oma sümptomid oma arstiga jagada, kuid see võib olla tõhus viis, kuidas määrata, mis toimib ja mis ei tööta teie valu ravimiseks.
- Mind / keha teraapia - meditatsioonist kuni jooga, võivad "looduslikud" abinõud mitte ainult vähendada valu, vaid vähendada stressi, mis halvendab teie valu.
Võttes arvesse kaela või kõhuõõne operatsiooni
Kui teil on operatsiooni käsitlemisel valu murettekitav, pidage meeles, et suurem osa kõhuõõneoperatsiooni läbinud inimestest ei koge hiljem kroonilist närvivalu. Ja kuna üha rohkem uuringuid saab kättesaadavaks, kasutavad kirurgid kõhuõõnde ja vaagnaoperatsiooni ajal vaagnärvide kahjustuse vältimiseks rohkem edusamme.
Kroonilise valu riski langetamine
Kuigi meil on pikk tee, et määrata kindlaks parimad võimalused kroonilise valu vältimiseks ja raviks pärast operatsiooni, teame tugevast ennustajast valu, mida on võimalik muuta. Kuna ägeda postoperatiivse valu tõsidus on kroonilise valu riskiga tihedalt seotud, tundub, et postoperatiivse valu agressiivne ravi on hädavajalik.
Kirurgilise kirurgilise valu ravimisel näitavad uuringud, et agressiivne esikäijate juhtimine annab parima kontrolli valu. Teisisõnu, tahad jääda oma valu peal ja mitte proovida mängida "järele jõudma" valuvaigisteid. Pöörake oma kirurgile, kui palju valu on pärast operatsiooni aktsepteeritav .
Kuigi me ei tea veel, kas post-op-tüüpi valu parem juhtimine vähendab hiljem kroonilise valu riski, kuid võib olla ka teisi põhjusi, et veenduda, et teie valu kontroll on otseselt pärast operatsiooni.
Allikad:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. et al. Krooniline posturgiline valu ja neuropaatilised sümptomid pärast kõhu hüsterektoomiat: vaikne epideemia. Meditsiin (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4484.
Clarke, S. ja S. Kanakarajan. Kõhu nahaalune närvide eemaldamise sündroom. Anesteesia, kriitilise hoolduse ja valu jätkuv haridus . Avaldatud veebis 05/17/14.
Macrae, W. Krooniline post-kirurgiline valu: 10 aastat. British Journal of Anesthesia . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et al. Geneetilised ja kliinilised tegurid, mis on seotud kroonilise kirurgilise valu tekkega pärast hemorraagia parandamist, hüsterektoomia ja torakotoomia: kaheaastase mitmekeskuselise kohordi uurimine. Anesteesia . 2015. 122 (5): 1123-41.