Käte, suu ja suuhaiguse põhjused
Noroviiruse kõrval on koksaksiiviirus tõenäoliselt üks levinumaid viiruslikke infektsioone, mida te pole kunagi kuulnud. Esmakordselt avastati 1940. aastatel, see on mitterahaliste enteroviiruste tüüp. Sellesse viiruste rühma kuuluvad ka ehhoviirused ja muud enteroviirused (millest üks, enteroviirus D68 põhjustas ülitundliku hingamisteede infektsioonide puhkemise Ameerika Ühendriikides, mis oli seotud ägeda ängistuse halvendusega).
Kuigi sa ei pruugi koxsackie-viirusega tutvuda, on küll hea võimalus, et te teate infektsiooni kohta ja kuidas üks selle tüvedest põhjustab käte, suu ja suuhaigust (HFMD). See on harilikult lapsepõlves levinud viirusnakkus, mida põhjustab koxsackie viirus A16.
Kokku on Coxsackie viiruse 29 serotüüpi, mis võivad inimestel põhjustada infektsioone, sealhulgas:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (inimese enteroviiruse A tüüp)
- Coxsackie viirus A9 (inimese enteroviiruse B tüüp)
- Coxsackie viirus B1-6 (inimese enteroviiruse B tüüp)
- Coxsackie viirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (inimese enteroviiruse C tüüp)
Alates 2007. aastast on koxsackievirus A6 põhjustanud raskekujulisi ja ebatüüpilisi HFMD juhtumeid Ameerika Ühendriikides, sealhulgas täiskasvanutel.
Erinevad Coxsacki viirusinfektsioonid
Jällegi on HFMD, kellel on lapse suu haavandid ja nende käte ja jalgade villid, tavaliselt koxsakiviiruse poolt põhjustatud kõige rohkem teadaolev infektsioon, kuid ka coxsackie viirus on seotud:
- kaasasündinud infektsioonid: raseduse infektsioonid, mis levivad lootele
- vastsündinute infektsioonid: harva, kuid võib põhjustada verejooksu probleeme, hepatiiti, meningiiti, meningoencefalitti, müokardiiti ja sepsis jt ning see on esile tõstetud 2007. aastal üleriigilise koksaksiiviiruse B1-nakkuse puhanguga
- äge hemorraagiline konjunktiviit: Coxsackievirus A24 võib põhjustada roosa silmade puhanguid subkonjunktiivsete hemorraagiatega
- seedetrakti haigus: Coxsackie viirus võib põhjustada hepatiiti, mitte bakteriaalset diarröad või gastroenteriiti ja HUS-i.
- herpangina : sarnane HFMD-ga, suuõõne haavandid, kuid ilma lööve või villid lapse kätele või jalgadele
- meningiit
- müokardiartoos: südame-lihase ja südame ümbritseva koksi põletik ja kahjustus, mida võib põhjustada koksaksiiviirus B1, B2 ja B5 nakkus
- müosiit: lihasepõletik , mis võib olla põhjustatud koksaksiiviiruse infektsioonidest
- petehiaal- ja purpurne lööve: eriti koxsakiviirusega A9, mis võib segada Henoch-Schonleini purpuraga (HSP)
- pleurodüünia: diabeedi põletikust tingitud rinnavähkide äkiline tekkimine, mis on seotud koksaksiiviiruse infektsiooniga
- hingamisteede haigused: tavaliselt kerge köha, verine nina ja kurguvalu ning see võib olla tingitud koksaksakiviirusest A21 ja A24 suvekuudel
Koksaksiiviirus võib põhjustada ka mittespetsiifilisi palavikuga seotud haigusi ja roojaolat sarnaseid haigusi kaks kuni kolm päeva, millele järgneb lööve ühe kuni viie päeva jooksul.
Üllataval kombel on enamikul inimestel, kellel on koksaksiiviirusega nakatumishäired, üldse mingeid sümptomeid ja lisaks toetava ravi ja sümptomite ravimisel puudub vaktsiin, ravi või ravi ka coxsackieirusinfektsioonidega.
See kõlab murettekitavana, kuid õnneks ei ole kõige sagedasemad koksaksiiviiruse nakkused tõsised.
Coxsackie viirusinfektsioonide tekkimine ja vältimine
Lapsed võivad haigestuda umbes kolm kuni kuus päeva pärast kokkupuutumist koxsakiviiruse nakkusega inimestega ( inkubatsiooniperiood ). Kuidas nad saavad seda viirust?
Nagu paljud viirusnakkused, levib koksaksiiviirus ka fekaal-suu kaudu (otsene või kaudne kokkupuude väljaheitega) ja hingamisteede ülekanne (keegi köha või aevastab teid). Nad võivad neid nakkusi saada ka saastunud objekti puudutamisega (fomite).
Näiteks märgib CDC, et "võite nakatuda, suudledes kätt, jalga ja suuhaigust kätt või puudutades käepideme, millel on viirused, siis puudutage silmi, suu või nina."
Siiski, kuna lapsed võivad oma nahkhiirte ja hingamisteede sekretsiooni (sülje ja nasaalse sekretsiooni) näol pärast seda, kui nende sümptomid on kadunud või isegi ilma mingite sümptomiteta, on haiguspuhanguid raske kontrollida või vältida.
See on ilmselt põhjus, miks ei ole tavaliselt ranged juhised, et hoida lapsi haridus- ja päevakajast välja, kui neil on HFMD. Näiteks CDC ütleb, et "peate kodus jääma, kui olete haige käte, suu ja suuhaigusega," ja mitte, et teil peaks HFMD-s jääma koju jääma. Ja Texases ütles tervishoiuministeerium, et HFMD-ga lapsed võivad kooli ja lastehoiu juurde minna, kui neil pole palavikku.
Sõltumata sellest, et kätepesu, hingamisteede sekretsiooni vältimine ja saastunud pindade desinfitseerimine on tähtsam kui kunagi varem, et vältida haigestumist ja nende nakkuste levikut.
Coxsackie viiruse tundmaõppimise faktid
Kokssakiviiruse infektsioonide kohta on muu hulgas teada järgmist:
- Teised riigid näevad vahel mõnikord raskemad HFMD juhud, mis on sageli põhjustatud enteroviirusest 71.
- Coxsackie viirus ei peeta raseduse ajal suurt riski, mitte nagu viiendat haigust, kuigi peaksite võtma tavalisi ettevaatusabinõusid ja hoiduma kõhuõõnde või mõnda muud koksaksiiviiruse nakkust, kui olete rase.
- Ehkki vastuolulised on mõned eksperdid, arvab, et I tüübi diabeet võib olla seotud eelnevate koksaksiiviiruste B-tüüpi nakkustega.
- Pärast koksaksakiviiruse nakkusi, eriti koksaksiiviirust A6, võib tekkida naha koorimine käte ja jalgade ja küünte düstroofiate korral. Küünte düstroofia ulatub Beau liinide arendamisest (sügavad, horisontaalsed sooned lapse küünte puhul), küünte purunemine, ühe või mitme küünte kaotamine ja üks kuni kaks kuud pärast esmast nakatumist.
- Katseseerimist saab teha enamiku koksaksiiviiruse tüüpide, sealhulgas pöördtranskriptaasi-polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) testi ja kultuuri abil, kuid seda ei saa pediaatriapangas regulaarselt või kiiresti teha. Tavaliselt pole see vajalik ka.
- Mõnede koksaksiiviiruste infektsioonide haiguspuhangud kipuvad esinema kolme kuni viieaastase tsükliga, samal ajal kui teised levivad igal aastal madalal tasemel, eriti troopilises kliimas. Muudes maailma paikades, sealhulgas USAs, on koxsackie viirusinfektsioonid suve- ja sügiskuudel sagedamini levinud.
- Ühe koksaksiiviiruse serotüübiga nakatumine ei anna teile puutumatust kellegi teise vastu, nii et saate ja võib tõenäoliselt saada koksi taastuvate nakkushaiguste hulka mitu korda oma elus. Serotüüpide ristreaktiivsus võib siiski pakkuda mõningast kaitset.
Allikad:
Suurenenud detektsioonid ja tõsine neonataalne haigus, mis on seotud Coxsacki viirusinfektsiooniga B1. Ühendriigid. 2007. MMWR. 23. mai 2008/57 (20), 553-556.
Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja tavad. Kaheksas väljaanne.
McIntyre MG jt Märkused Field: Suurt kätt, suu ja suuhaigus seotud Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, California ja Nevada, november 2011-veebruar 2012. MMWR. 30. märts 2012/61 (12); 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enteroviirused ja parechoviirused. 2014. In: Inimese viirusinfektsioonid, 5. ed. Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, New York; lk 225-252.
Punane raamat: 2015. aasta nakkushaiguste komitee aruanne. Pickering LK, toim. 30. väljaanne Elk Grove Village, IL: Ameerika Pediaatriaakadeemia; 2015.
Stewart et al. Coxsackievirus A6-indutseeritud käte-suuõõne. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12): 1419-1421.