Olukorra määratlemine ja selgitamine
Insult ja dementsus on kaks suhteliselt tavalist haigusseisundit, mis mõjutavad aju. Nad esinevad sageli koos, sest mõlemal on tendents areneda vanemas eas. Võib segadust teha, et mõista insuldi ja dementsuse erinevust, ja on mõningaid iseloomulikke erinevusi, mis eristavad neid kahte tingimust.
Kuid mõnikord tekib insult ja dementsus, sest teatud tüüpi insult võib põhjustada dementsuse tüüpi, mida nimetatakse vaskulaarseks dementsuseks.
Mis on vaskulaarne dementsus?
Vaskulaarse dementsuse tavalised sümptomid on unarusse minek, puudumine, segasus ja meeleolu muutused. Akohitus võib muutuda, eriti kui ilmneb isukaotus. Mõned inimesed kipuvad enam magama, samal ajal kui paljud vaskulaarse dementsusega inimesed kaotavad olulised asjad või võivad kaotada isegi tuttavatel kohtadel. Vaskulaarse dementsusega inimesed võivad lõpetada isikliku hügieeni iseseisva hoolduse, võivad muutuda ebasoovitavateks ning neil on käitumis- ja otsustusprobleeme.
Kuigi paljud perekonnad kipuvad dementsust kui elufaasi aktsepteerima, on tähtis, et tervishoiutöötaja saaks täpse dementsuse põhjuse diagnoosimise, sest vaskulaarse dementsuse ravi erineb teist tüüpi dementsuse .
Vaskulaarse dementsuse ravi keskendub insuldi ennetamisele, samal ajal kui muud tüüpi dementsuse ravi keskendub ravimitele, mis takistavad ajurakkude halvenemist.
Näiteks on olemas Alzheimeri tõve raviks heakskiidetud ravimeid, mis ei pruugi olla sobivate ravimite puhul muud tüüpi dementsuse korral.
Kas ühel inimesel võib samal ajal olla vaskulaarne dementsus ja muu dementsuse liik?
Teised dementsuse tüübid, nagu Alzheimeri tõbi, Picksi tõbi või Lewy keha dementsus, võivad esineda samal ajal vaskulaarse dementsusega.
Sellistel juhtudel on unustust ja deorientatsiooni sümptomeid tavaliselt raskem elada, kui nad oleksid ühe tüüpi dementsusega.
Miks vaskulaarne dementsus areneb?
Suure insuldiga tekivad tavaliselt märgatavad sümptomid, nagu nõrkus, nägemise kadu või kõnehäired . Kuid mõnikord kannatavad inimesed väikeste insultidega, mis võivad jääda tähelepanuta. Seda nimetatakse tavaliselt vaikivaks insuldiks. Kui aju erinevates kohtades tekib palju väikesi lööke aja jooksul, võib see põhjustada mälu muutusi või käitumuslikke muutusi. Seda seisundit nimetatakse sageli vaskulaarseks dementsuseks.
Vaskulaarne dementsus areneb tavaliselt aja jooksul, mitte äkitselt. See juhtub, sest inimesed, kellel on väikesed laeva insuldid, on sageli võimelised kompenseerima kerge defitsiidi mälu või mõtlemisega. Aju võime kompenseerida väikseid insult võib viia patsiendi ja pereliikmete teadmata, et insulti on tekkinud. Kuid lõpuks võivad pereliikmed märkida, et sügavad sümptomid dementsuse äkki arenevad.
Paljudest väikestest löökidest põhjustatud ajukahjustuse suurenemine võib lõpptulemusena põhjustada dementsuse sümptoomide kallinemise kasvu, mis võivad veelgi teravdada või ilmneda. Paljude vaiksete insultide lisav toime võib ületada aju võimet kompenseerida aju kahjustuse pisikesi piirkondi.
Mõnikord võib kerge haigus või kerge infektsioon "süvendada" sümptomeid. Sellisel juhul paranevad mõned inimesed, kui haigus langeb, samas kui mõnedel inimestel võib ilmneda ilmsed dementsuse tunnused isegi pärast haiguse kaotamist.
Mõnda vähese insuldi, vaskulaarse dementsuse põhjustatud dementsuse tüüpi nimetatakse mõnikord ka väikeste veresoonte haiguseks või multiinfarktiliseks dementsuseks, sest selle põhjuseks on väikesed aju väikesed veresooned põhjustatud verehüübed (infarktid) . Tavaliselt esineb vaskulaarse dementsuse või väikese veresoontehaiguse iseloomulik välimus, mida saab avastada pildistamise abil, kasutades aju CT-skannimist või aju MRI skannimist.
Mitu korda võib väljaõppe saanud neuroloog jälgida hoolika haigusloo ja füüsilise läbivaatuse kaudu vaskulaarset dementsust.
Veresoonte dementsuse tekkega seotud insuldid on enamasti tingitud tserebrovaskulaarsest haigusest, hüpertensioonist, diabeedist, kõrge kolesteroolist või suitsetamisest.
Hoolitsemine armastatud inimestele, kellel on veresoonte dementsus
Vaskulaarse dementsusega patsientide hooldamine nõuab täiendava insuldi vältimiseks kõrgetasemelist tuge ja hooldust ning meditsiinilist juhtimist. Mälestused ja moonutuste halvenemine ning arusaamine võib esineda palavikute, haiguste ja nakkustega.
> Allikad
> Martin Samuels ja David Feske, Neuroloogia kontoritöö, 2. väljaanne, Churchill Livingston, 2003
> Kognitiivsete häirete ja dementsuse (VCID) vaskulaarse panuse teema: kognitiivse kahanemise tserebrovaskulaarse bioloogia uurimisprioriteetide edasiarendamise raamistik Corriveau RA, Bosetti F, Emr M, Gladman JT, Koenig JI, Moy CS, Pahigiannis K Waddy SP, Koroshetz W, Cellular and Molecular Neurobiology, 2016 Mar; 36 (2): 281-8.