Haiglaravi hooldus on mõnevõrra sammu eemal traditsioonilisest lähenemisviisist meditsiinile, kuid samal ajal hõlmab see meditsiinilist järelevalvet ja standardseid ravimeetodeid, et säilitada mugavus elu lõppedes.
Haiglaravi hooldus on siis nii filosoofia kui ka hooldusviis, mida inimene saab lõpuks saada. Vastavalt Ameerika Vähiliitlastele on hospice filosoofia "ei kiirendab ega lükkab surma".
Haiglaravi hooldust peetakse raviks pigem isikule kui haigusele, kes tegeleb sümptomite juhtimisega, nii et isiku viimaseid päevi võidakse väärikalt ja kvaliteetselt veeta lähedaste poolt ümbritsetud. Haiglaravi hooldus on ka perekeskne, kuna see hõlmab patsienti ja perekonda otsuste langetamisel. Näiteks antakse mõnikord haiglavood ja pannakse perekonna kodu, nii et kõik pooled peavad pardal olema, kuhu see voodi saabub.
Mõiste kohaselt ei pea hooldusravi pakkuma isikut, kellel võib olla palju aastaid. Selle asemel pakub hooldusfirma "kaastunnet hoolt inimestele, kes kannatavad haigusliku haiguse viimastel etappidel, et nad saaksid elada nii täielikult ja mugavalt kui võimalik". Haigla keskendub pigem kannatuste leevendamisele ja sümptomite parandamisele kui haiguse enda ravile. Haigla on keskendunud patsiendi mugavusele ja elukvaliteedile täiustatud haiguse viimastel etappidel, mis tähendab, et mõned ravimid võivad langeda ja teised lisada.
Haiglaravi hooldamise eest vastutav isik võib otsustada haiglast lahkuda ja aktiivses vähirühmas igal hetkel minna.
Mis on hooldusravi logistika?
Kaks tavalist haiglate hooldamise vormi on kodune haigla hooldus , kus hooldekodud ja hospice meeskonnaliikmed külastavad regulaarselt patsiendi kodu; ja statsionaarne hooldusravi hooldus , kus üksikisik võib tulla haiglas või nende kodus, et elada rajatises, kus tervishoiuteenuste osutajate meeskond pakub ööpäevaringset hooldust.
Sõltuvalt teie elukohast ja haiglateenuse pakkujate tegevusest teie piirkonnas võib juhtuda, et üks neist haiglate vormidest on saadaval, samas kui teine ei ole. Enamik inimesi saavad hooldusravi kodus. Inimesed, kes elavad elamuasutustes, abistavad eluruumid või hooldekodud, saavad hooldekodusid hoolitseda ka nendes kohtades. Kriteeriumid peavad olema täidetud enne, kui isik vastab haiglatele. Inimene ei saa lihtsalt otsustada kasutada hooldusravi hooldust, sest haigus on liiga koormav, näiteks - haigla on spetsiaalselt inimestele, kellel eeldatavasti elab umbes 6 kuud või vähem, kui haigus kestab oma tavapärase kursuse.
Kes maksab haiglate eest?
Medicare, Medicaid enamikus riikides, veteranide asjade osakond, enamik erakindlustuse plaane, HMOsid ja muid juhitud hooldusorganisatsioone maksma hooldusravi eest. Mõned programmid tasuvad patsiendid vastavalt nende maksevõimele.
Erilist tähelepanu pööratakse: verevähi hooldusravi
Patsientidel, kellel on verevähk, on täheldatud, et nad kasutavad külalislaudade hooldust palju madalamal tasemel kui näiteks nn kindlad pahaloomulised kasvajad, näiteks käärsoolevähk või rinnavähk.
Hiljuti püüdis teadlaste rühm õppida, miks see nii võib olla.
Paljudel juhtudel, kus on verevähk, ei ole ravivat ja igal aastal on leukeemiat, lümfoomi ja müeloomi omavaid inimesi, kes võiksid haiglat saada, lähtudes 6-kuuliste või vähemate ootuste määratlusest. Niisiis, miks peaksid verevähiga patsiendid ja nende arstid kasutama haiglatele samu määrasid kui teiste vähivormidega inimesed?
Hos Pice Study
Aastal 2015 saatsid uurimisrühmad Ameerika Ühendriikide juhuslikult valitud hematoloogiliste onkoloogide uuringu, milles kirjeldati nende vaateid haiglate kasulikkust ja piisavust verevähiga patsientide jaoks.
Nad esitasid ka küsimusi, mille eesmärk oli välja selgitada mõned tegurid, mis võivad mõjutada patsientide viiteid haiglatele. Arstid, kes hoolitsesid nii tahkete pahaloomuliste kasvajatega patsientidel kui ka verevähiga patsientidel, võeti välja arstide seast.
Hooldekodusse tervishoiuteenuse kõrge tasemeni üldiselt leides, et 46 protsenti vastanutest arstidest tundus, et koduhoolitsus on nende patsientide vajadustele ebapiisav. Rohkem kui pooled vastanutest teatasid, et tõenäolisemalt viiksid patsiendid hospice'isse, kui olid olemas punaliblede ja / või trombotsüütide ülekanded , ja need, kes pidasid koduhoolitsusettevõtete ebapiisavaks, said veelgi tõenäolisemalt teada, et nad võiksid üle vaadata hospice'i paketist.
Miks pole transfusioone?
Hooldekodusse pakutavad ravimeetodid muudavad patsiendi elu paremaks, kuid ei pikenda elu ega ravivad pahaloomulisi kasvajaid vähijuhtumi korral. Need ravimeetodid võivad hõlmata ravimeid, mis aitavad patsientidel kontrollida valusaid sümptomeid või leevendada ärevust või aidata magada näiteks. Kuna inimene võtab oma elu lõpuni, võib ta muutuda vähem mobiilseks ja kasutada ravimeid, et vältida kõhukinnisust ja naha vigastamist kogu kokkupuutel voodilinad. Meditsiini võib kasutada ka elu lõpuks hingamisprobleemide lahendamiseks.
Vereülekannete küsimus on natuke keerukam. Ühest küljest võib patsiendi aneemia ravimine kindlasti muuta inimene end paremaks tundma. Kuid see on rohkem invasiivne ravi kui mõned haiglad pakuvad. Mõned haiglaspetsialistid selgitavad, et surmajuhtumid on elu lõpuks inimestele sagedamini kasutatavad ja on sellisena vastuolus haiglate filosoofiaga. Sellegipoolest ei tööta kõik haiglaravi programmid, kuid mõned on varustatud regulaarselt ülekannete jaoks.
Verevähiga patsientide puhul on tihtipeale eluviisiks transfusioon. Tegelikult on paljudel vähem agressiivsematel ja kroonilisematel hematoloogilistel pahaloomulisi kasvujuhtumeid aastaid tõhusalt hallatud ja ümberistumine on sageli osa strateegiast, mille abil viia pahaloomulisus surmanuhtlusest väljapoole, mida saab krooniliselt juhtida.
Siiski, see asjaolu, et rohkem vereloomega patsiente sureb, ilma haiglaravi kasutamata, kujutab endast mõnevõrra dilemmat teadlastele ja tervishoiupoliitika sidusrühmadele. Selles ulatuses, milles kulud sisenevad võrrandisse, on ebaselge, kuigi kulude küsimus on tõstatatud Ameerika Vähilihaturu lehtest hooldusravi hooldamise materjalides:
Hooldekodu haldamine tavaliselt maksab vähem kui haiglate, hooldekodude või muude institutsionaalsete asutuste hooldus. Seda seetõttu, et kasutatakse vähem kulukat tehnoloogiat ja enamasti hoolitsevad pere ja sõbrad.
Odejide ja tema kolleegid, käesolevas uuringus verevähihaigete haiglate raamistiku kohta tehtud autorid, järeldavad järgmiselt:
Need andmed viitavad sellele, et ehkki hematoloogilised onkoloogid väärtustavad külalislahkust, tekitavad muret verevähki põdevate patsientide piisavuse tõttu haiglate viiteid. Verevähihaigete külalisteraamatusse kaasamise suurendamiseks on hädavajalikud sekkumised, mis on kohandatud haiglateenuste osutamiseks nende erivajadustega.
Sõna alguses
Üks asi, mis on eri haiglate seadete puhul ühtne, on hea vastuseis. Mõned külalisravihoolduse seaded võimaldavad kindlasti vereülekandeid. Teised näivad selle arsti uuringu tulemuste põhjal kindlasti kindlasti ei anna vereülekandeid - teie või teie kallimale peaks minema haiglast, et sellistel juhtudel saada vereülekannet. Nagu näitavad käesoleva uuringu autorid, võib see olla valdkond, mis võib järgnevatel aastatel mõnevõrra muutuda, et kohandada hospice'i tavasid verevähiga inimestele. Siiani ja igal juhul on väga soovitatav õppida teie haiglasse kuuluval teenusepakkujalt, mida peetakse toetavaks ja mis on haiglate keskkonnas normaalsest toetavast hooldusest välja arvatud.
> Allikad:
> Odejide O, Cronin A, Earle C jt Miks on verevähihaiged tõenäoliselt surmeta ilma haiglasse jäänud? Vähk. 22. mai 2017. doi: 10.1002 / cncr.30735. [EPUB enne trükkimist]
> Ameerika vähiliit. Kes pakub ja maksab hooldusravi eest? 2017.