Erinev osteoartriit muudest artriidi tüüpidest
Osteoartriidi diferentsiaaldiagnostika keskendub karakteristikutele, mis määravad selle teist tüüpi artriidist lahku. Kuigi enamik inimesi teab, et osteoartriit on kõige levinum artriidi tüüp, mis eristab seda teist tüüpi?
Osteoartriidi üldised märgid, sümptomid ja omadused
Esimesena peetakse osteoartriidi nähud ja sümptomid .
Peamised tunnused ja sümptomid on liigesevalu , liigesejäikus ja kahjustatud liigeste või liigeste piiratud liikumine . Osteoartriidi korral mõjutavad tavaliselt üks ( monoartriit ) või vaid mõni liigesed. Enamik hiljuti diagnoositud osteoartriidi patsiente on keskealised või vanemad. Muud osteoartriidiga seotud tavalised tunnused on järgmised:
- Osteoartriidi valu paraneb tavaliselt aktiivsuse või ühendi kasutamisel ning paraneb koos puhkusega.
- Seega on osteoartriidi valu tavaliselt hilisemal pärastlõunal või varajasel õhtul tavaliselt halvem. Mõnedel inimestel aga võib jäikus ja valu hommikul olla halvenenud.
- Raskekujuline osteoartriit võib olla seotud öövaha ja unehäiretega.
- Tavaliselt on osteoartriidi valu kõige suurem liigese suhtes. Teatavad liigesed, samuti periartikulaarsete pehmete kudede kahjustused võivad põhjustada liigeste liigest põhjustatud valu. Sellest hoolimata iseloomustab ühistes küsimustes tundlikkus piki ühist joont, samal ajal kui pehme koehaiguse korral on periartikulaarsete pehmete kudede haiguste puhul tüüpilisem tundlikkus ühisjoonest eemal.
- Artriidiga seotud liikumispiirid on tavaliselt seotud osteofüte moodustumise, liigese kapsli paksenemise, liigeseefusiooni ja sünoviaalse paksenemisega. See puudutab nii aktiivset kui ka passiivset liikumist.
- Võib esineda koose turse ja see viitab luude ja kõhre remodelleerumisele mõjutatud liiges mõlemal küljel.
- Liigese deformeerumine on arenenud osteoartriidi märk.
- Liigese ebastabiilsus, näiteks lukustamine , väljaulatumine või lõtvumine, on põlve osteoartriidi üldine märk.
- Spetsiifiline ühine osalemine võib viidata osteoartriidile. Osteoartriidi poolt tavaliselt mõjutatavad liigesed on põlved, puusad, käpa vahepealsed liigesed, esimesed karpmetallist liigesed, esimesed metatarsofalangeaarsed liigesed ning alamkese ja alumise nimmepiirkonna tahked liigesed. Osteoartriidi vähem levinud liigesed hõlmavad küünarliigeseid, randmeni, õlgu ja pahkluu.
Osteoartriidi eristamine muudest tingimustest
Kuigi oleme rõhutanud osteoartriidi ühiseid omadusi, on ilmselgelt kattumine teiste tüüpi artriididega. Lõplik diagnoos sõltub osteoartriidi eristamisest teistest teist tüüpi artriitidest. Osteoartriidi eristamiseks või eristamiseks peetakse silmas eelkõige spetsiifilisi liigeseid, samuti teatud süsteemsete sümptomite ( väsimus , kehakaalu langus, isutus, palavik, halb enesetunne ) olemasolu või puudumine.
Osteoartriit versus reumatoidartriit
Osteoartriiti võib esialgu segi ajada reumatoidartriidiga , kui kaasneb käsi.
Suhteliselt hõlpsasti eristuvad kahe liiki artriidi vahel väga selgesti sõrme liigeste kaasamise mudelid. Käte osteoartriit mõjutab tavaliselt distaalset interfaal-liigesevu.
Heberdeni sõlmede olemasolu on iseloomulik ka osteoartriidile, kuid mitte reumatoidartriidile. Selle asemel, et vältida kaugeleulatuvat interfalangeaalset kaasatust, on reumatoidartriidiga seotud proksimaalne interfalangiaalne liigeses osalemine. Turse on iseloomulikult erinev: luustik ja kindel osteoartriit, võrreldes pehmemate ja reumaatilise artriidiga. Tugevus on samuti iseloomulikult erinev: hommikune jäikus on reumatoidartriidi põhiline tunnus ja õhukese jäikus pärast osteoartriidile iseloomulikumat päeva.
Osteoartriidi röntgenikiirgus on eristatav, sest kõhrekaotusest ja osteofüütide moodustumisest on levinud ühine ruum . Vereanalüüside puhul viitab positiivne reumatoid factor-test , kõrgenenud sed tõus ja anti-CCP olemasolu reumatoidartriidi ja osteoartriidi suhtes.
Osteoartriit versus psoriaatiline artriit
Nii osteoartriit kui ka psoriaatiline artriit hõlmavad sageli käte distaalseid interfaal-liigeseid. Eriomaduseks on asjaolu, et psoriaatilise artriidiga, mis mõjutavad nende liigeset, esineb tavaliselt küünte kõrvalekaldeid (nt šahtid, servi). Samuti on psoriaatilise artriidi korral daktiliit (mõjutatud sõrmede vorsti-sarnane välimus).
Osteoartroos Versus podagra või Pseudogout
Nagu osteoartriit, podagra või pseudogout võib alata kui monoartriit ja areneda polüartikulaarseks artriidiks . Podagra või pseudogout eritunnus on üksiku või vähese liigese intensiivse põletiku ja valu episoodid. Kristallide olemasolu ühenduses eristab ka podagra või pseudogout. Osteoartriidiga ei kaasne kristalle. Podagra on spetsiifiliselt seotud kusihappe kristallidega, samas kui pseudogout on seotud kaltsiumpürofosfaadi kristallidega.
Osteoartroos versus hemokromatoos
Esialgu võib rauasisalduse põhjustatud liigesevalu põhjustada osteoartriidi eksimusi. Hemokromatoos mõjutab peamiselt metakarpofalangeaarset liigeseid ja randmeid. Hemokromatoosile iseloomulikud on ka väga spetsiifilised röntgenikiired, mis aitavad eristada kahte tingimust.
Osteoartroos versus infektsioosne artriit
Kui osteoartriidi esialgne esinemissagedus on ühekordse sünoviidi äge valus episood, mitte selle tavaline mittepõletikuline sündmus, võib see ekslikult infektsioonile omistada. Infektsiooni tuvastamiseks või välistamiseks kasutatakse mitmesuguseid laboratoorseid analüüse.
Osteoartriit versus erinevate pehmete kudede haiguste puhul
On olemas mitmesugused pehmete kudede kõrvalekalded, mis võivad areneda ühe liigesoole ümber ja kuna esialgu tundub see seotud ühe liigesega, võib osteoartriit olla kahtlustatav. See võib hõlmata kõõluse , bursiit , enthesiidi , lihaspinge või mitmesuguseid sellega seotud sündroome. Probleemi tegeliku allika kindlakstegemiseks võib kasutada MRI kujutist.
Sõna alguses
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on üle 30 miljoni USA täiskasvanu osteoartriit. Kuigi see on kõige levinum artriidi tüüp, on osteoartriit mõnikord segamini seotud teiste artriididega, eriti varajases eas, eriti tüüpide puhul, mis mõjutavad ühist (monoartriiti) või väheseid liigeseid. Arstide jaoks on väga oluline teha diferentsiaaldiagnostika ja haiguse diagnoosimine. Nõuetekohane ravi sõltub täpsest diagnoosist. Just sellepärast on diferentsiaaldiagnostika oluline ja miks peate teadma, mis tüüpi artriidi teil on .
> Allikad:
> Doherty, Michael jt Osteoartriidi kliinilised ilmingud ja diagnoosimine. UpToDate Uuendatud 31. jaanuaril 2017.
> Hooper, Michele M. ja Moskowitz, Roland. Osteoartriit: kliinilised esitlused. Page 144 - Kliiniline diferentseeritud diagnoos. Osteoartriit. Neljas väljaanne. Lippincott Williams & Wilkins.
> Osteoartroosi faktiline leht. CDC. Uuendatud 2. veebruaril 2017.