HIV-i esinemissageduse hindamine eelsünni vetes
HIV-i erinevate seksuaalse käitumise ohu kindlakstegemine on alati keeruline teema. Oma riski hindamisel kaldutakse kaaluma ja millised on eelised ja miinused selle kohta, millised tegevused võivad olla ohutumad kui teised. Mõnikord võib see asetada pigem kõrgema kui madalama riski lihtsalt seetõttu, et "tervet mõistust" eeldused ei ole sageli õiged.
Üks selline eeldus on see, et inimene võib enamasti HIV-i, kui nende partner ei ejakuleerita.
Ja kuigi see võib tunduda mõistlik, arvestades, et vähem sperma = vähem viirust, kas see teooria tegelikult praktikas hoiab?
Faktide tõkestamine enne sünnijärgset vedelikku
Lihtne tõsiasi on see, et HIV esineb nii meessoost sperma kui ka enne sigade vedelikku (tuntud ka kui eedekuulist vedelikku või pre-cum). Kuigi HIV-i kogus eelkapslites on oma olemuselt madalam, võib see arv oluliselt muutuda, kui inimene ei ravi. Üldiselt on HIV-nakkusega inimesel aktiivsem veri ja muud kehavedelikud (mõõdetuna HIV viiruse koormuse järgi ).
Sama kehtib ka inimese kohta, kes ei pruugi oma HIV-ravimeid õigesti võtta ja ei suuda saavutada kindlaks märatud viiruslikku koormust. Lisaks sellele võib samaaegselt esinev sugulisel teel leviv infektsioon (STI) ja isegi mõned kuseteede infektsioonid suurendada HIV-i levimise protsessi, kus nakatus suurendab meessuguhaiguste HIV-i ja vaikimisi inimese spermat.
Sarnaselt võib eelseemne vedeliku kogus inimesele erineda. Seksuaalse erutuse ajal ja enne ejakulatsiooni vabaneb primaarne vedelik meessoost ureetrist (isaspeatriks olev ava). Isane võib vabastada kuni 4mL sellest eelseemne vedelik (veidi vähem kui üks tl). Mida kauem on seksuaalne aktiivsus, seda tõenäolisemalt on mehe eelsoodumusega mees.
Kus on HIV olemas: kas sperma või põletikuvedelikus?
Eelduseks, et seemnevedelik ei ole seedetraktiga nakkav, sõltub kahest suurest eeldusest:
- et HIV on domineeriv sperma ja mitte nii palju seemnevedelikus iseenesest
- et on olemas teatud kogus seemnevedelikku, mille kaudu HIV-i levik on ebatõenäoline
Vaadates hoolikalt esimest eeldust, on olnud vaid käputäis uuringuid, mille eesmärgiks on kindlaks teha, kus on seemnevedelikus tegelik sperma. Enamik nendest uuringutest on olnud väikesed ja näitas segatulemuslikke tulemusi
Üks 2010. aasta uuring inimese fertiilsuse kohta näitas, et 27 meessoost osalejat, kes ejakuleeriti, toodi 11 seemnerakku vedelikku, mis sisaldas seemnerakke. Neist 10 oli oma proovides liikunud sperma.
Suurem küsimus, kas see tegelikult on oluline. Kuigi sperma on teadaolevalt HIV-i domineeriv kandja, on juba pikka aega olnud arutelu selle üle, kas sperma "kannab" HIV-i või on see, et viirus on lihtsalt vabas ringluses seemnevedelikus.
Enamik uuringuid täna näitab, et see on nii ja siis mõni. Lisaks vabal ringlevale viirusele, sperma interakteerub koos HIV-välise kesta elementidega, mida nimetatakse heparaansulfaadi ja mannoosi retseptoriteks, kleepides need kaks kokku koos, nagu velcro.
Selles suunas on sperma viirusliku kandjana ja kergemini suuteline viirust üle kandma haavatavatele valgetele verelibledele (nn dendriitrakkudele), mis paiknevad vaginaalse või anaalse vooderdise mikroabrasioonides, mis sageli moodustuvad vahekorra ajal.
Veelgi enam, vedaja pH-väärtus on sarnane vaginaalsele tasemele, mis viitab sellele, et tal on suurem võimalus tungida läbi tupe limaskesta vooder.
Kuigi see võib viidata sellele, et sperma mängib HIV-nakkuses suuremat osa, et vedelik ise, on üks spoiler: vasektoomiaga mehed võivad oma partneritele HIV-i edasi kandma .
Sellisena jätab see küsimuse selle kohta, kas seemnevedeliku kogused on nakkuse võtmeks.
Ja kuigi see kindlasti tundub õiglane argument, saab tõesti tõhusalt teada, kui vähe on "ohutu" ja kui palju on "ohtlik".
Sõna alguses
Kui olete mures, et olete HIV-nakatunud, vaadake oma arstiga HIV-testi. Kui te pole nakatunud, kaitske ennast, mõistes ennetusvahendeid, sealhulgas ohutut seksi, kondoome ja kokkupuuteprofiili (PrEP) .
> Allikad:
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. "HIV / AIDS: HIV edastamine". Atlanta, Georgia; ajakohastatud 1. oktoobril 2015.
> Killick. S .; Leary, C.; Trussell, J .; ja Guthrie, K ". Enne ejakulaarse vedeliku sperma sisu." Hum Fertil (Camb). 2011; 14 (1): 48-52.
> Tortortec, A. ja Dejucq, R. "Meeste suguelundite HIV-nakkus - tagajärjed seksuaalse ülekande ja paljunemise vastu." Int J Androl. 2010; 33 (1): e98-e108.
> Maxmen, A. "HIV jääb sperma." Eksperimentaalarsti ajakiri . 2009; 206 (12): 2578,2.