Ravimid migreenide, pingepeavalude ja klastri peavalude jaoks
Jalutage iga apteeki valuvaigisti käes ja võite kergesti ülekoormatud. Ilmselt on lõpmatuid ravimeid saadaval krooniliste peavalude raviks. Kuidas sa tead, mis on sinu jaoks õige? See sõltub suuresti kahest tegurist: mis tüüpi kroonilised peavalud teil on ja kui raske on peavalu valu.
Ravimid peavalu tüübi järgi
Kuna kroonilisi peavalusid on palju, on neil palju erinevaid ravimeid.
Enamik neist jaguneb siiski kahte kategooriasse: valulik ravim, mida te võtate iga päev peavalu (profülaktilise) vältimiseks ja pärast peavalu alustamist (nn katkestatud).
Valuravimid võivad olla kättesaadavad käsimüügist või retsepti alusel ja võetakse vastu rünnaku ajal, kusjuures profülaktilist valu ravimit võetakse regulaarselt, et vältida kroonilisi peavalu moodustumist ja tavaliselt nõuavad arsti retsepti. Mõni tüüpi kroonilised peavalud nõuavad mõlemat tüüpi ravimeid.
Migreenivastased ravimid
Migreeni kasutatakse sageli regulaarsete ennetavate profülaktiliste ravimitega, kuigi abordivad ravimid on kasulikud migreeni läbimurdeks. Paljud profülaktilised ravimid vajavad pikenemist ja ei mõjuta mõne nädala jooksul migreeni ennetamist.
Kuna migreen on neuroloogiline, toimib enamik profülaktilisi ravimeid, muutes aju reageerib teatud käivitajale.
Selleks, et leida ravimeid, mis on efektiivsed teie migreeni suhtes, võib kuluda mitmeid uuringuid.
- Tritsüklilised antidepressandid . Madalamate annuste kasutamisel kui kliinilise depressiooni korral võivad tritsüklid nagu amitriptüliin ja nortriptüliin aidata migreeni enne nende alustamist ära hoida.
- Muud antidepressandid . Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ei ole alati nii tõhusad kui tritsüklilised, kuid mõnel inimesel kontrollivad nad migreeni. Sagedased migreenivastased SSRI-de jaoks on fluoksetiin ja sertraliin.
- Beetablokaatorid . Tavaliselt vererõhu reguleerimiseks kasutatakse beetablokaatoreid regulaarselt regulaarselt migreeni sageduse või intensiivsuse vähendamiseks. Sel eesmärgil on tavaliselt ette nähtud propranolool ja timolool.
- Kaltsiumikanali blokaatorid . Kuigi kaltsiumi kanalite blokaatorid, nagu verapamiil, võivad kuluda mitmeid nädala jooksul, võivad need toimida migreenihoogude ennetamisel. Sellel eesmärgil uuritakse praegu muid kaltsiumikanali blokaatoreid.
- NSAIDid Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid , nagu aspiriin ja ibuprofeen, võivad olla sobimatud ravimid. Kuid mõned arstid määravad neid ka profülaktiliseks kasutamiseks.
Muud migreeni profülaktikaks on krambihoogudevastased ravimid, kuigi neid peetakse viimase võimalusena nende kõrvaltoimete ja toksilisuse potentsiaali tõttu. Praegu tehakse uuringuid angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite, angiotensiini retseptori blokaatorite (ARB), botuliintoksiin A (Botox), leukotrieeni antagonistide ja dopamiini agonistide efektiivsuse hindamiseks.
Ravimid pingepeavaludeks
Kõige sagedamini kasutatavad ravimid pingepeavalu valu jaoks on järgmised:
- Tritsüklilised antidepressandid . Profülaktikaks kasutatakse tritsüklilisi aineid nagu amitriptüliin ja imipramiin, mis takistab pingepeavalude moodustumist esimesel kohal.
- Sedatiivid . Tavaliselt kasutatakse ärevuse juhtimiseks, rahustitid on mõnikord mõnevõrra kasulikud lühiajaliselt pingelise peavalu valu, eriti kui on seotud stressi. Nende hulka kuuluvad alprasolaam ja klonasepaam.
- NSAIDid Ibuprofeen ja naprokseen on saadaval käsimüügi teel, kuid tugevam kontsentratsioon nõuab arsti ettekirjutust. Need on efektiivsed kerge kuni mõõduka pingepeavalu valu kontrollimisel.
- Opioidid . Opia-deid nagu kodeiin või hüdrokodoon võidakse kasutada raskemate pingepeavalude raviks, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid osutuvad ebaefektiivseks.
Praegu uuritakse botuliintoksiin A, antioksüdante ja lihasrelaksante rolle krooniliste pingepeavalude kontrollimisel.
Cluster Peavalude ravimid
Kuna enamus klastri peavalu rünnakuid on lühiajalised, on profülaktiline ravim tõhusam kui aborteeriv ravim. Mõned kroonilisest klastri peavalu kontrollimiseks kasutatavad ravimid on järgmised:
- Kaltsiumikanali blokaatorid . Nagu migreeni puhul, on verapamiil tavaline kaltsiumikanali blokaator klastri peavalu valu, kuigi see on tegelikult mõeldud südamehaiguste raviks.
- Liitium . Tavaliselt kasutatakse bipolaarse häire korral liitiumit klastri peavalu kontrollimiseks kas eraldi või koos teiste ravimitega.
- Krambid . Valproaat ja topiramaat on ette nähtud epilepsiavastaste krampide raviks. Kuid need on osutunud kasulikuks klastri peavalu sageduse kontrollimisel.
- Kapsaitsiin . Kapsaitsiin, paikse valuvaigisti nasaalne pihustatud versioon on kliinilistes uuringutes kliirensi peavalude sageduse vähendamiseks efektiivne umbes 50%.
- Üleminekuagendid . Üleminekuagensid on ravimid, mida kasutatakse isiku stabiliseerimiseks pärast klastri peavalu rünnakut. Nende hulka kuuluvad ergotamiin ja prednisoon.
Praegu uuritakse botulismitoksiini A ja baklofeeni, mis mõlemat kasutatakse lihaste spastilisuse vähendamiseks, nende potentsiaali vähendada klastri peavalu rünnakute sagedust.
Lisaks ravimitele
Farmaatsiatooted ei ole ainus võimalus kroonilise peavalu valu kontrollimiseks. Tegelikult kasutatakse selleks tavaliselt mitmeid täiendavaid ja alternatiivseid ravimeid (CAM). Nende hulka kuuluvad jooga, massaaž, nõelravi ja aroomiteraapia.
Lisaks ravimitele ja CAM-ile on krooniliste peavalude käitlemise mehhanismide leidmine kaugel ennetamise ja valu kontrolli alt. Vaadake tugirühmi ja foorumeid, kaasake oma pere ja sõpru ning looge oma arstiga head suhted. Koos õigete ravimitega saab toimetulek mehhanismid aidata teil kontrollida oma kroonilist peavalu.
Allikad:
Rahvuslik peavalu fond. Peavalu: korduma kippuvad küsimused. http://www.headaches.org/headache-faq/
National Pain Foundation. Peavalu valu ravimid.
Marylandi Meditsiinikeskuse Ülikool. Migreeni peavalu.