Mõistke oma lapse palavikku sepsisega seotud töö
Teie kolme nädala vanusel beebil on temperatuur 101 F ja olete just kutsunud oma lastearsti. Sa ootasid natuke lihtsat kindlustunnet, sest sulle on sageli öelnud, et sa reageerivad liiga kiiresti, kui teie vanemad lapsed on palavikku kandnud. Selle asemel olete natuke üllatunud, kui teie lastearst ütleb, et peate otse hädaolukorras .
Te ei ole enam üllatunud ja nüüd närvisid, kui ER-personal sööb teid ruumi, ees ooteruumi, kus on täis rasvkoonide ja köhatega lapsi.
ER-arst siseneb ja räägib teie lapse sümptomitega, uurib teda ja selgitab, et ta vajab täielikku septilist tööd. Sa ikka veel täielikult ei mõista, mis toimub, aga siis kuulete neid sõnu, mis hirmutavad paljude lapsed paljude lapsevanemate lapsi - seljaaju .
Kuigi paljud vanemad saavad oma beebi esimeste kuude jooksul ilma palavikuta, on kahjuks see stsenaarium sadu kordi päevas hädaabisaalides kogu riigis.
Septiline töötlus
Erinevalt vanematest lastest võib raske öelda, kui vastsündinud või noor laps on raskelt haige. Tegelikult võib alla kahe- või kolmekuulise vastsündinul olla tõsine bakteriaalne infektsioon , nagu meningiit (aju ja seljaaju ümbritseva vedeliku infektsioon), baktereemia (vereinfektsioon) või kuseteede infektsioon ja ikkagi tundub täiesti hea. Seepärast teevad arstid tavaliselt alla kahe- või kolmekuuliste imikute, kelle rektaalne temperatuur on 100,4 kraadi Fahrenheiti või üle selle, rutiinselt septilist tööd.
See septilise töötluse puhul on tavaliselt järgmine:
- Täielik vereanalüüs
- Verekultuur
- Uriini ja uriini kultuurid
- Spinaalne kraan nii, et arstid saaksid tellida selgroo vedelikku, sealhulgas seljaaju vedeliku kultuuri
- Rindkere röntgenuuring (kuigi see on sageli välja jäetud, kui lapsel puudub hingamisteede sümptomid)
- Väljaheide uuritakse, kui lapsel on kõhulahtisus
- Viiruslik test või kultuur, näiteks RSV prep või gripi test
Sõltuvalt nendest testitulemustest võib antibiootikumidega alustada lapsega palavikku ning seda võib hospitaliseerida ja jälgida 24-48 tundi. Üle 28-päevase vanemaid lapsi võib lihtsalt saata kodus, jälgimiskülastusega hädaabisaalis või oma pediaatril, kui kõik katsed on normaalsed ja laps toidab hästi.
Mis põhjustab väikelastel palavikku?
Nagu vanemad lapsed, võib lapse palavik põhjustada viirusnakkus . Kahjuks on bakteriaknakud, mis võivad olla tõsisemad kui tavalised viirusnakkused, noorematel lastel sagedamini kui vanematel lastel ja noortel täiskasvanutel. Tegelikult põhjustavad tõsised bakteriaalsed infektsioonid vastsündinutel (alla 28-päevased lapsed) ligikaudu 8 kuni 12 protsenti palavikuga (palaviku) haigustest ja ühe kuni kolme kuu vanustel väikelastel 5 kuni 10 protsenti palavikuga seotud haigustest. Kui sa ei tea - see on palju.
Kuid kas mu laps vajab tõelist palavikku?
Kuigi vanemad arvavad sageli, et tänapäeva lastearstid on palavikuga noorte lastega ravimisel liiga agressiivsed, on oluline märkida, et praegused tavad on tegelikult palju rangemad kui varem. Alles siis, kui kõik alla kolme kuu vanused lapsed leidsid haiglasse pärast septilist töötamist ja täheldasid vähemalt 24 tundi, ei olnud kaua aega tagasi.
Nüüdsest võetakse haigus tavaliselt kõigile vastsündinutele ja ainult vanematele, kes haigestuvad.
Isegi vajadus selgrootud kraanide järele on kahtluse alla seatud. Kuigi neid korraga tehti tavaliselt kõigil väikelapstel, kellel oli alla kolme kuu vananenud palavik, on mõned eksperdid selle vanuse alandanud 31 või 60 päeva võrra, kui laps vastab teatud sõeluuringukriteeriumidele ja tema arst võib hoolikalt jälgida.
Pidage meeles, et seljaajutõbi on tegelikult lihtsa protseduuri vähese komplikatsiooniga lapsele ja see on sageli hästi talutav. Kui arvestate ravimi all kannatava bakteriaalse meningiidi tagajärgi, mida selga võib aidata avastada, siis küsib arst, kas arst lubab teie lapsel esinevat seljaaju kanda, või mitte.
Kui keeldute spinati kraanist, püüavad ER-i arstid tõenäoliselt sinust rääkida. See on hooldustase , mis tähendab seda, et arstid teevad tavaliselt praeguste soovituste või kogemuse tõttu, et laps või noor laps saaksid selga koputama. See oleks ebatavaline, kui arst laseks beebi koju ER-st ilma selgrootud, kui nad arvasid, et see on vajalik. Mida nad teeksid, kui üks vanematest keeldub pärast pikaajalist riskide ja kasu arutelu? See sõltub tõenäoliselt olukorrast, kuid võib ulatuda lapsevanemate jälgimisest haiglasse lastekaitseteenistuste kutsumiseni ja lapsevanema meditsiinilise tähelepanuta jätmise eest.
Viiruste ja vastikute vältimine
Selleks, et vältida palavikku ja vajadust septilise töötluse järele, võib olla hea mõte aidata piirata oma lapse kokkupuudet inimestega tema esimestel kahe või kolme elukuu jooksul. Eriti peaks iga lapsehoidja peaks pesema oma käed põhjalikult. Need inimesed, kes on halvasti - isegi külmaga - ei peaks lapsega käima. See võib tunduda ebaõiglane uutele vanematele, kes soovivad oma uut beebi välja paistma, kuid selle tagajärjed võivad olla teie lapsele viiruste ja teiste mikroobe, palaviku ja spinati kraani ER-i külastamine.
Allikad:
> Ebapiisava allikaga palaviku hindamine väikelastel. SUR DK - Am Fam arst - 15. juuni 2007; 75 (12); 1805-1811
Palavik ilma lasteta lastel vanuses 0 kuni 36 kuud. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Kiire viiruse testimise mõju gripiviiruse A ja B viirustele juhtudel, kui on tegemist fokaalse nakkusest tingitud lõhnavate imikute juhtimisega. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Uuendusliku lapsehoolduse ajakohastamine. Harper M - Kliiniline pediaatriline hädaabi - 2004 Mar; 5 (1); 5