Millist tüüpi kilpnäärme arst vajab?
Paljud inimesed arvavad, et iga kilpnäärme seisundi raviks on parim arst endokrinoloog.
Endokrinoloogia on eriala, mis pakub endokriinsüsteemi täiendavat väljaõpet, mis hõlmab muuhulgas mitmesuguseid näärmeid ja organeid, nagu kilpnääret, pankrease, munasarja, sääre ja neerupealised. Suurem osa endokrinoloogidest on spetsialiseerunud diabeediravile.
Hiljuti on kasvav arv spetsialiseerunud reproduktiivse endokrinoloogia kasulikule alale (tuntud ka kui "viljakuse arstid"). Vananeva elanikkonnaga kutsutakse endokrinoloogid üha enam aitama kaasa osteoporoosi juhtimisele.
Hämmastav, hoolimata kilpnäärmehaiguse levimusest, otsustavad mõned endokrinoloogid keskenduda oma tööle kilpnäärme diagnoosimise ja raviga. Need, kes töötavad kilpnäärmehaigusega patsientidel, keskenduvad peamiselt kilpnäärme akuutsete seisundite, nagu kilpnäärmevähk, kilpnäärme torm ja Gravesi tõbi, käsitlemisel. Väike osa endokrinoloogidest soovib end eristada ja viitab ennast kui "kilpnäärmekahjustusi". Tiroloogid on tavaliselt väga traditsioonilised endokrinoloogid.
Kui teil on kahtlustatav või diagnoositud kilpnäärme seisund, kas teil on vaja endokrinoloogi? Vastus: paljud kilpnäärmevähi patsiendid ei vaja endokrinoloogi. See kõlab vastuolus, kui öelda seda, kuid mõnel juhul ei pruugi endokrinoloog või kilpnäärmehaigur isegi teie parim valik olla.
Millal peaks kindlasti kasutama endokrinoloogi?
Esiteks, kui teil on kilpnäärmevähk, peate nägema endokrinoloogi. Pidage meeles, et te ei saa lihtsalt valida ükskõik millist endokrinoloogit nimekirjast välja. Te vajate ainult seda, kellel on kogemusi kilpnäärmevähihaigete ravimisel. Kuna kilpnäärmevähk ei ole eriti levinud - USAs on diagnoositud ligikaudu 50 000 juhtumit aastas - paljud endokrinoloogid ei pruugi kunagi isegi diagnoosida ega ravida kilpnäärmevähki.
(Heade kilpnäärmevähi ülalpidamisel olevate inimeste liidus on hea allikas arstide leidmiseks, kes on spetsialiseerunud kilpnäärmevähi diagnoosimisele ja ravile.
Teiseks, kui teil on äge hauvete haigus , kilpnäärme sõlmed või goiter, vaata endokrinoloogi. Aga jällegi on teil vaja endokrinoloogi, kellel on spetsiifiline kogemus kilpnäärmehaigete ravimisel. Sa ei taha diabeedi spetsialisti, kes käepidemed kilpnäärme patsiendil siin ja seal küljel. Kerge kilpnäärme ühingu "Leia spetsialist" kataloog või Throydin Top Docs kataloogis loetletud endokrinoloogid on hea ressurss.
Kolmandaks, kui olete rase ja teil on kilpnäärme haigus või kui teil on vastsündinud või väikelapse diagnoositud kilpnäärmehaigus, vaadake endokrinoloogi. Teie kilpnääre on raseduse ajal eriti tähtis hallata, sest halvaks raviks võib teie rasedus ohtu seeläbi tekkida vastsündinu probleeme. Ja vastsündinute ja väikelaste kilpnäärme probleeme on paremini käsitsetud endokrinoloog, mitte midagi, mis peaks tavaliselt laskma pediaatril.
Milline arst peaks tegema kilpnäärmeoperatsiooni?
Kui teil on operatsioon kilpnäärme kogu või osa eemaldamiseks, valige kirurg, kes on kilpnäärme operatsiooni ekspert.
Pidage meeles, et paljusid kõrva / nina / kõri ja üldisi kirurgu ei peeta kilpnäärme kirurgiaekspertideks; ja sa tahad kirurgit, kes vähemalt kümneid kilpnäärmeoperatsioone aastas. Lisateabe saamiseks lugege ülemise kilpnäärme kirurgi leidmist .)
Millal peaksite kaaluma endokrinoloogi ületavat arsti?
Kui teil on kilpnäärme tasakaalustamatuse raskendamine, autoimmuunne kilpnäärmehaigus, nagu Hashimoto, subkliiniline / piiriülene kilpnäärmehaigus, normaalne TSH, kuid ka kilpnäärme sümptomid, või kui teid ravitakse hüpotüreoidismiga, kuid te ei tunne end hästi, enamik endokrinoloogid pole ilmselt teie jaoks kõige sobivamad.
Miks?
On mitmeid põhjuseid. Esiteks on meil endokrinoloogide raske ja süvenev üleriigiline puudus , seega pole isegi raske siseneda kvalifitseeritud endokrinoloogi nägemiseks. Praegu on Ameerika Ühendriikides hinnanguliselt 4000 endokrinoloogi, kes teenivad kuni 100 miljonit ameeriklast - diabeedi, viljakuse probleemide, polütsüstiliste munasarjade sündroomi, osteoporoosi, Gravesi haiguse, kilpnäärmevähi, kilpnäärme sõlmede jms puhul, kes reaalselt peab endokrinoloog nägema. See on üks endokrinoloog iga 25 000 inimese kohta, kes seda vajab. Ja igal aastal tulevad erikoolitustest välja ainult 150 uut endokrinoloogi.
Teiseks, arvestades sellise puudujäägi olemasolu, ei suuda enamik endokrinoloogid teha aeganõudvat detektiivitööd või katse- ja vigaprotokolle patsientidel, kellel ei ole seda, mida arstid peavad olevat eluohtlike kilpnäärme seisundite tõttu. See tähendab, et patsiendid, kellel on sellised haigused nagu Hashimoto või kellel ravitakse hüpotüreoosseks, kuid kellel on endiselt sümptomeid, peetakse endokrinoloogidega sageli väga madalateks prioriteetideks. (See ei tähenda, et Hashimoto ja hüpotüreoidism ei ole nõrgemad ega pöörata tõsist tähelepanu. Endokrinoloogid ei pea siiski neid ägedate, kõrgete või eluohtlike kilpnäärme haigusseisundite tõttu. diabeet ja ägedad kilpnäärmeprobleemid, on mõned endokrinoloogid öelnud otse, et Hashimoto ja hüpotüreoidism ei taga spetsialisti olemasolu.)
Kolmandaks, juurdepääs on ka peamine kaalutlus. Enne kohtumist endokrinoloogiga peate sageli ootama kuud. Isegi siis võib teie kohtumine kesta vaid mõni minut. (Mõnel juhul võib teile nägema arsti abiteenistuja ja isiklikult endokrinoloog ei näe kunagi.) Kui otsite arsti otse nägemast, võivad mõned endokrinoloogid tegutseda nii, nagu oleksite oma ajaga raiskad, kui te tulete neil on piiratud kilpnäärme testi tasemed või normaalne TSH-test, kuid jätkuvad sümptomid . Enamik endokrinoloogi kipub rangelt järgima oma kutseorganisatsioonide ametlikke ravimeetodeid, nii et teil tõenäoliselt diagnoositakse ja ravitakse neid vastavalt Ameerika Ühendriikide Kliiniliste Endokrinoloogide Liidu (AACE) ravijuhenditele.
AACE-i suunistes öeldakse, et kilpnäärme tasakaalu säilitamine nõuab seda, et nad on "kolm lihtsat sammu:" (1) testid TSH-testi abil; (2) levotüroksiini määramine nii, et patsient on " normaalse vahemikuga " ja TSH-testiga iga 6-12 kuu tagant. Enamik endokrinoloogi ei ole soovitatav täiendada retseptiravimitega T3 ravimitega levotüroksiini ravimeid, hoolimata mõningatest uuringutest, mis annavad mõnele patsiendile kasu . Ja enamik endokrinoloogid ei määra looduslikke kuivatatud kilpnäärme ravimeid, nagu Armor või Nature-throid.
Millised on kilpnäärme spetsialistide kaks tüüpi?
Kilpnäärmehaigused ja kilpnäärme kopsus hakkavad mõistma, et praktikas võib kilpnäärmehaigus nõuda kahte väga erinevat tüüpi "spetsialisti":
- Ägeda kilpnäärme haigusseisundi diagnoosimiseks ja raviks peavad endokrinoloogid
- Peenike hüpotüreoidismide diagnoosimine ja ravi ning hüpotüreoidismi ravi optimeerimine võib paljudele patsientidele kõige paremini teha hormoonide spetsialistide poolt.
Hormoonide tasakaalu ja kroonilise hüpotüreoosisektori spetsialistid leiavad aset mitmesugustel erialadel ja erialadel, sealhulgas:
- integreerivad arstid
- funktsionaalse meditsiiniarstid
- terviklikud MDd
- osteopaatilised arstid
- naturopaatilised arstid
- vananemisvastased praktikud
- günekoloogid
- menopausi ja bioidentilise hormooni eksperdid
- internid ja esmaabiarstid, kes on oma patsientidel võtnud huvi kilpnäärme ja hormoonide tasakaalu vastu.
Millal peaksite kaaluma arstide vahetamist ?
On olemas endokrinoloogid, kes usuvad Hashimoto haiguse ja hüpotüreoidiga patsientide põhjalikku ja põhjalikku tähelepanu ja hoolitsust. Kui teil on kaastundliku ja tõhusa endokrinoloogi hooldus, jätkake seda, mis töötab.
Ent kui näete endokrinoloogi ja olete pettunud selle pärast, mis teie arvates on diagnostilise ja ravi lähenemisviisi piiranguteta, siis võib tekkida vajadus abi teise tüüpi arsti järele. Lugege, kuidas kilpnäärmehaigused saavad täpsemat teavet oma kilpnäärmehaiguse arsti jaoks .
Sõna on
Otsus uue arsti leidmiseks kilpnäärmehaiguste jaoks on tegelikult enam kui mõni meie arvates raskem. Suhe arstiga on intensiivselt isiklik ja sobivat mängu pole lihtne leida, eriti kui me piiratud geograafiaga, HMO-dega ja kindlustusega. Pidage meeles, et arsti ja patsiendi suhetes olete klient ise ja arst pakub teenust. Ja kui see teenus ei vasta teie vajadustele, siis võite oma kilpnäärme tervise jaoks kõige paremini leida sobiva arsti, kes vastab teie vajadustele. Aga kuidas sa tead, millal on viimane aeg uue kilpnäärme arsti jaoks? Siin on 10 märki, mis vajavad uut tüüpi kilpnäärme arst .
> Allikas:
> Lash, Robert, MD. "Endokrinoloogia: kasvav vajadus, kuid tööjõu vähenemine". Endokriinsüsteemi vaatepunkt. Juuni 2017.