Miks on endokrinoloogi nägemine keeruline?
Inimesed räägivad mulle regulaarselt, et endokrinoloogide kasvav puudus mõjutab nende tervishoidu. Endokrinoloogi vaatamise järjekord mõnedes valdkondades on kolm kuud, kuus kuud, mõnikord isegi üheksa kuud või rohkem - kui te saate isegi uue patsiendi ootenimekirjas osaleda.
Isegi siis, kui olete oma kohtumisel, veedate enamikku teie aega, täitke vorme, näete seda õega või arsti abist, verevoolust ja nii edasi.
Teil on õnnelik, kui saate tegeliku arstiga rohkem kui paar minutit nädala jooksul. Mis toimub? Me seisame silmitsi endokrinoloogide tõsise puudujäägiga, mis tõenäoliselt muutub veelgi suuremaks.
Puudus
Ameerika Ühendriikide sisehaiguste juhatuse andmetel oli USA-s 1985. aastal USAs 5 811 endokrinoloogi. Uus statistika ei ole välja antud, kuid 2014. aasta endokriiniühiskonna valges raamatus on välja toodud, et puudujääk jätkub ja süveneb järgmise kümme aastat. Teised eksperdid ennustavad, et 2025. aastaks peaks ootama kahekordse numbri puudujääki.
Praktikas läheb praktikale vähem uusi endokrinolooge, kes asendavad pensionärid. Ameerika Ühendriikides on praegu umbes 122 akrediteeritud endokrinoloogia stipendiumiprogrammi ning need programmid koolitavad ja valmistavad igal aastal umbes 160 uut endokrinoloogi. (Ja mõned neist uutest spetsialistidest lähevad teadus- või farmaatsiatööstusele, mitte kliinilisse ja patsiendi hoolduseks.)
Isegi selle 5,800 numbri kasutamisel on hinnanguliselt 2000 endokrinoloogit peamiselt akadeemiline ja vähese koormusega patsientidel. Mõned töötavad föderaalvalitsuses või farmaatsiaettevõtted. Samal ajal on USA Uudiste ja Maailma Aruande kohaselt Ameerika Ühendriikides 6,300 haiglat. Mõned eksperdid leiavad, et on olemas ainult 1000 juhatuse sertifitseeritud endokrinoloogi, kes saavad kasutada 6000 haiglat ja patsiendikogukonda, osteoporoos, viljakus, kilpnäärme probleemid ja muud hormooniprobleemid võivad olla kuni 100 miljonit inimest.
.
Miks on endokrinoloogi nägemine keeruline?
Lühidalt - see on pakkumise ja nõudmise probleem. Vastavalt kommentaarile ajakirjas Clinical Endocrinology and Metabolism :
"... endokrinoloogi puudus on vähendanud diabeedi, rasvumuse, metaboolse sündroomi, lipiidide häirete, kilpnäärme sõlmede, kilpnäärmevähi, osteoporoosi, hüpofüüsihaiguse, neerupealiste haiguste, menopausieelsetest sümptomitest ja reproduktiivsetest häiretest tingitud patsientide hooldust. kohtumine ootab 3-9 kuud ja paljud endokrinoloogilised tavad on uutele patsientidele suletud. "
Samal ajal, et meil on endokrinoloogide puudus, kasvab endokriinhaigus ise. Diabeedi ulatus - eriti eluviis ja ülekaalulisusega seotud 2. tüüpi diabeet - on epideemia taseme saavutamine. Kuna inimesed elavad kauem, areneb rohkem inimesi ja vajab ka osteoporoosi ravi. Menopausi ajal on enam kui 40 miljonit ameeriklast. Kilpnäärmehaiguse määrad on ka tõusuteel.
See tähendab, et on raske ja mõnikord peaaegu võimatu siseneda endokrinoloogile. Ja see jätab paljudesse maapiirkondadesse ja eeslinnadesse, kus endokrinoloogid üldse ei pääse.
Probleem läheb halvemaks, välja arvatud juhul, kui endokrinoloogide koolitamise suuri muudatusi tehakse.
Ajakirja kommentaaris on loetletud asjad, mis võivad aidata:
- Üldsuse ja valitsuse probleemi teadlikkuse, kiireloomulisuse ja nähtavuse suurendamine
- Nõuded haiglatele endokrinoloogiliste koolitusprogrammidega, et rahastada kliinilist stipendiumiprogrammi teenindusaegasid
- Nõuded asutustele sissekreedi stipendiumide akrediteerimise ja haldamise tõhustamiseks
- Lisades föderaalsetele ja eraõiguslikele kolmandate osapoolte maksjatele kompensatsiooni endokrinoloogidele, et muuta eriala konkurentsivõimelisemaks teiste erialadega
- Tagasivõtmisvisiidid rahvusvahelistele meditsiinialast lõpetajale, kes soovivad Ameerika Ühendriikides endokrinoloogiat praktiseerida
- Psühhiaatrite ja perearstide koolitus diabeedi ja rasvumise juhtimise ja ennetamise valdkonnas
- Meditsiiniõde, arsti abiteenuste ja sertifitseeritud diabeediõpetajate arvu, koolituse ja kasutuselevõtu suurendamine
- Kolmanda osapoole tasu pakkumine kaugmetsiiniteenuste osutamiseks piiratud aladele, kus puudub endokrinoloog
- Diabeedi ja ülekaalulisuse ennetamise programmide üldine tervise- ja regulatiivne lähenemine
Kommentaar Mary-Shomoni kohta
Huvitav on see, et Clinical Endocrinology ja Metabolismi soovitustes jäetakse tähelepanuta kõik, mis on keskendunud kilpnäärme ravile . Nad räägivad diabeedist ja rasvumise juhtimise koolitusest, kuid kuidas on tegemist kilpnäärmehaigusega? Miks pole huvi internisti ja perearstide koolituse tõhustamise vastu kilpnäärme probleemi diagnoosimisel / ravil? Miks me ei otsi meditsiinitöötajate ja arstide abiteenuste arvu, väljaõppe ja lähetuste laiendamist kilpnäärme diagnoosimise ja ravi valdkonnas? Ja miks meil pole sertifitseeritud kilpnäärmeharidustöötajate koolitamise programmi, mis on sarnane sertifitseeritud diabeediõpilastega ?
Kahjuks tundub, et kilpnäärmehaigused ja kilpnäärmehaigused on isegi endokrinoloogia erialal endiselt vähem tähtsad, võrreldes diabeediga. Ja arvestades endokrinoloogide vähesust, ei pruugi see kilpnäärmehaigustega patsientidel olla, sest me võitleme parema diagnoosi ja ravimise eest.
Kas vajate endokrinoloogi?
Võite uskuda, et endokrinoloog on arsti, kes on kõige sobivam diagnoosida ja ravida kogu kilpnäärmehaigust. Tõde on, see ei ole alati nii.
Kas sõltuvalt sellest, kas endokrinoloog on vajalik või mitte, tegelikult sõltub teie kilpnäärme probleemi tüüp, sümptomite olemus ja ravi alustamine.
Lisateavet artiklis leiate: " Miks igale kilpnäärmepatsiendile ei pea endokrinoloogi ega thyroidoloogi vaja .
Allikad:
Stewart, Andrew, "Ameerika Ühendriikide endokrinoloogia tööjõud: pakkumise ja nõudluse kattumine", Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93, nr 4, 1164-1166.
Endokriinne täna