Aordi aneurüsmid arenevad, kui veresooni seina juures esineb nõrgenemise piirkond. Kuigi aneurüsmid võivad tekkida mis tahes kehasiseses arterites, tundub aordus tunduvalt aneurüsmidele vastuvõtlikum kui teised anumad.
See on tõenäoline, sest süda pumpab verd otse aordi, nii et see arter on allutatud suuremale rõhule ja stressile kui teised arterid.
Niisiis, kui aordi sein on mingil põhjusel nõrgenenud, esineb eriti tõenäoliselt aneurüsm.
Üldised põhjused
Mitmed patoloogiad võivad põhjustada aordiku seina osa nõrkust, põhjustades aneurüsmi moodustumist.
Ateroskleroos
Ateroskleroos on tugevalt seotud kõhu aordi aneurüsmide arenguga, kuigi jääb mõni poleemiline küsimus, kas see on otsene põhjus.
Igal juhul on aordiaurorgaalsete aneurüsmide riskifaktor identsed ateroskleroosi omadustega ja astub samme selle vältimiseks, et vältida teineteist.
Degeneratiivsed muutused
Aordi aneurüsmid, eriti rindkere aordi aneurüsmid, võivad tuleneda aordi seina degeneratiivsetest muutustest. Neid degeneratiivseid muutusi põhjustavad anuma normid anuma seina bioloogias ning neid iseloomustavad kõige sagedamini seina mediaalse kihi (st keskne kiht) tsüstitaoline kahjustus.
See tsüstiline mediaalne degeneratsioon nõrgestab aordiku seina ja soodustab aneurüsmi moodustumist. Tsüstiline mediaalne degeneratsioon on tavaliselt seotud vananemisega, kuid seda võib näha ka mõnel nooremal inimesel, arvatavasti geneetilise eelsoodumuse tõttu.
Inimesel, kellel on tsüstiline mediaalne degeneratsioon, kiireneb hüpertensioon oluliselt haigusseisundi ja muudab kiiremini arenevad aneurüsmid palju tõenäolisemaks.
Toratoorsed aordiahüviumid on enamasti põhjustatud nendest mitte-aterosklerootilistest degeneratiivsetest muutustest. Vastupidi, kõhu aordi aneurüsmid kipuvad olema seotud ateroskleroosiga.
Geneetika
Mõned täpselt määratletud pärilikud haigusseisundid, eriti Ehlers-Danlose sündroom , Marfani sündroom ja Turneri sündroom, põhjustavad aordi seina nõrgenemist ja aneurüsmi moodustumist, hõlmates eriti rindkere aordi. Lisaks on kindlaks tehtud mitmed teised, vähem täpselt määratletud geneetilised seisundid, mis põhjustavad samuti suurt aordi aneurüsmi ohtu.
Enamik neist geneetilisest seisundist on kindlaks määratud kogu aeg. Järelikult tundub, et aordi aneurüsmid, eriti rindkere aordi aneurüsmid, esinevad sageli perekondades, isegi kui spetsiifilisi geneetilisi kõrvalekaldeid pole veel kindlaks tehtud.
Põletikuline haigus
Mõned põletikulised haigused põhjustavad veresoonte põletikku ja põhjustavad aordi ja teiste arterite aneurüsmi. Tuntumad neist on Takayasu arteriit ja hiiglaslik rakuline arteriit.
Aordi aneurüsmid on levinud ka teiste krooniliste põletikuliste seisunditega inimestel, nagu reumatoidartriit ja anküloseeriv spondüliit .
Infektsioonid
Teatud infektsioonid, mis sisenevad vereringesse, võivad nõrgestada aordi seina, soodustades aneurüsmi moodustumist.
Kui aneurüsm on põhjustatud infektsioonist, võib selle moodustumine olla eriti kiire, erinevalt aorta aneurüsmi tavalisest aeglasest, aastaajastastest arengust muudest põhjustest.
Aordi aneurüsmi tekitanud infektsioonid hõlmavad halvasti ravitud süüfilist , salmonelloosi või nakkuslikku endokardiiti .
Blunt Trauma
Tõsine nüri rindkere või kõhu trauma, mis võib esineda autoõnnetuse korral, võib kahjustada aordi seina ja viia aordi aneurüsmini.
Riskifaktorid
Teatud riskitegurid ja elustiili valikud suurendavad oluliselt aordi aneurüsmi tekkimise ohtu. Paljud neist riskifaktoritest on identsed ateroskleroosi riskifaktoritega.
Need riskitegurid on järgmised:
- Hüpertensioon
- Vanus
- Mees soo
- Suitsetamine
- Kõrgenenud kolesterool ja triglütseriidid
- Istuv eluviis
- Rasvumine
Lisaks on aorditegevuse aneurüsmi riski määramisel olulised mitmed muud tegurid, sealhulgas:
- Muude veresoonte arteriaalsete aneurüsmade minevik.
- Aneurüsmi perekonna ajalugu - eriti perekondades, kellel on aneurüsmidele spetsiifiline geneetiline eelsoodumus.
- Bicuspid aordiklapi .
- Kroonilise põletikulise haiguse ajalugu.
Rebenemise riskitegurid
Inimestel, kellel on diagnoositud aordi aneurüsm, on oluline pöörata tähelepanu tõenäosusele, et aneurüsm võib rebeneda. Kui rebenemise oht on kõrge, tuleb varajast kirurgiat hoolikalt kaaluda. Seda ohtu määravad mitmed tegurid.
Suurus ja kasvu määr
Igasugune aordi aneurüsm võib puruneda, kuid risk on väike ja aeglaselt kasvav aneurüsmide puhul madal.
Suuremate aneurüsmide või aneurüsmide puhul, mis on suhteliselt väikesed, kuid kasvavad kiiresti, muutub rebenemise oht palju kõrgemaks. Veelgi enam, mida suurem aneurüsm, seda kiiremini see kasvab, seda suurem on ka rebenemise oht.
Kasulikuks mõtteks on kaaluda õhupalli puhumist. Kui te alustate õhupalli esmakordset alustamist, on suhteliselt raske seda alustada. Kuid mida rohkem te laiendate ballooni, seda lihtsam muutub see veelgi suuremaks. Lõpuks, kui sa seda puhtaksid veidi üle, hakkab see hüppama.
Aneurüsm näitab sarnast käitumist. Väiksemate aneurüsmide korral on anuma seina omadused vastupidavad laienemisele. Kuid kui aneurüsm kasvab järk-järgult, vähendatakse seina vastupanu ja aneurüsm muutub üha lihtsamaks - rebenemise kohani.
Sellepärast tuleb hoolikalt jälgida igaüks, kellel on diagnoositud aordikune aneurüsm, isegi kui aneurüsm on väike. Kui aneurüsm muutub suuremaks või on kiirenenud kasvu tunnuseid, on aeg tõhustada kirurgilist parandust.
Sümptomid
Väikesed, aeglane aordi aneurüsmid ei tekita peaaegu kunagi sümptomeid. Seega, kui ilmnevad sümptomid, mis osutuvad põhjustatud aordiaurusse, on see tugev näide sellest, et rebend muutub tõenäolisemaks.
Muu
Teised riskiparameetrid, mis muudavad purunemise tõenäolisemaks, hõlmavad samu ateroskleroosi riskitegureid, mis olid varem loetletud. Seega on igaühele, kellel on diagnoositud aordi aneurüsm, eriti oluline muuta selle riski vähendamiseks vajalikud elustiili muutused.
Toksilisust mõjutavate tegurite puhul, mis suurendavad aordipuuduse ohtu, on suitsetamine kõige ohtlikum, kellel on suitsetamisega kaasnev aordiaurorühm, kellel on eriti suur rebendite ja surmaoht. On kriitiline, et igaüks, kellel on anorgaaniline aneurüsm, suitsetamisest loobub .
> Allikad:
> Geisbüsch S, Stefanovic A, Schray D, Et Al. Tulevikuuuring väikse ja mõõduka suurenemise kasvu ja paisumise ohu kohta Ascending aortic aneurysms. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sang Ax, Elefteriades Ja. Ajaloolise aorti Aneurüsmi loodusajalugu. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Aneurüsmi läbimõõdu ja kehakaalu suhteline tähtsus meeste ja naiste kõhu aordipiisava reumurdumise ennustamiseks. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Üksikute patsientide andmete metaanalüüs, et uurida väikeste kõhu aordi aneusüümide kasvu ja rupturei mõjutavaid tegureid. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Looduslik ajalugu ja riskitegurid rindkere rütmihoogude aortikaarne averuria jaoks. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.