Pseudoartroos on termin, mida kasutatakse, et kirjeldada seda, mis juhtub seljaaju fusiooni ebaõnnestumisel. Seljaaju fusioon on mitmesuguste probleemide, sealhulgas skolioosikõvera korrigeerimise, ketasprobleemide ja / või lülisamba nõrkuse või ebastabiilsuse (mis võivad olla nakkused või kasvajad) tagajärjel tekkinud jäsemete operatsioon. Seljaaju fusiooni lõppeesmärk on vähendada valu ja parandada funktsiooni.
Seljaaju stenoosi ja / või radikulopaatia puhul on eesmärk päästa närvid ja / või seljaaju, kui need läbivad selgroogu.
Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia (AAOS) sõnul on seljaaju fusioon sisuliselt keevitusprotsess. Idee on liita naabruses olevad, valulikud selgroolülid koos ja võimaldada neil aja jooksul ühte ja ühtlast luudesse sulanduda.
AAOS ütleb, et (sageli koos "instrumendiga" nagu vardad, kruvid ja / või juhtmed) kõik seljaaju liitmed hõlmavad teatud tüüpi luumaterjali paigutamist selgroolülide vahele, mis lõpuks kasvab koos tahke üksusena. Seda materjali nimetatakse luuülekandeks. AAOS ütleb, et transplantaat suurendab luude tootmist ja stimuleerib paranemist ja sulatamist.
Põhjused
Aga mis juhtub, kui seljaaju fusioon ei võta? Arstid viitavad sellele kui mitteühendusele või pseudoartroosile. Mitteühistute puhul ei esine kohe pärast protseduuri järgset nõustamisperioodi luu moodustumist piisavalt.
Üldiselt on halb luu paranemine see, mis põhjustab pseudoartroosi. Mõnikord on see tingitud planeerimisest ja / või operatsiooni ajal toimuvast; muul juhul on see põhjustel, mille te lauale toob, näiteks suitsetamise või steroidide võtmisega.
Pseudoartroos ja suitsetamine
Allpool toodud diagramm annab mingi pseudoartroosiga seotud riskifaktorite võrdluse "teile vs neile".
Pange tähele, et suitsetajana on tervisetegurite loend. Ma tean, et suitsetamisest loobumist on väga raske, kuid peaksite teadma, et mõned lülisamba kirurgid ei tööta isegi suitsetajad (välja arvatud juhul, kui teie elu oleks ilma selleta ohus).
Miks? Kuna suitsetamine võib viia termotuumasünteesi kiiruse vähenemiseni 33%, kirjutavad kirurgid Steven Ondra ja Shaden Marzouk oma artiklis "Lumbar pseudoartroosi revision strategies", mis on avaldatud Medscape veebisaidil. Nad ütlevad, et põhjus on see, et suitsetamine piirab teie veresooni ja vähendab veresoonte kasvu fusiooni kohas. Fusioonide edukaks läbiviimiseks on vajalik veri, mida uued ja olemasolevad veresooned (normaalse läbimõõduga) saavad.
| Tervisetegurid | Kirurgilised tegurid |
|---|---|
| Suitsetamine | Sõltumatud tasemete arv |
| Rasvumine | Termotuumasünteesi tüüp |
| Krooniline steroidide kasutamine | Siiriku materjali valik (eelistatavalt autograftiga ). |
| Osteoporoos | Seene ja poogitud pinna ettevalmistamine |
| Suhkurtõbi | Transplantaadi paigutamine |
| Alatoitumus | Kirurgiliste abivahendite kasutamine, et hoida lülisamba joont ja mitte pärast operatsiooni (sisemine fikseerimine). |
| Põletikuline artriit | Kas see on revision surgery? |
| Muud kroonilised haigused | |
| Eelmine pseudoartroos |
Kirurgilistel põhjustel väidab Scoliosis Research Society, et isegi parimad kirurgilised käed on pseudoartroosi risk vähemalt 5% - 15%. Kirurgid peavad võtma arvesse spetsiifilist ja üldist biomehaanikat, poogitud "keskkonda" ja muid asju.
Pseudoartroos ja luuülekande materjal
Mis puutub luuülekande kasutamisse, kuigi on olemas palju võimalusi, sealhulgas toodetud luuülekande, eksperdid nõustuvad, et patsiendi enda luu (autotransplantaat) kasutamine on parim.
Kuid see ei ole alati võimalik. See sõltub sellistest asjadest nagu teie tervislik seisund, milline siirupisukoht (st puus, selg või muu piirkond, kust luu võetakse) on sarnane, kui on plaanitud kasutada instrumentaati (st latid, kruvid ja / või juhtmed) ja kui fusion tehakse ees või taga.
Üldiselt on eesmine kolonni fusioon (eesmine tähendab, et esiosa ja kolonni tähistavad selgroolülid, mis on kokku pandud teie selgroolüli moodustamiseks) on edukam. Isegi kõigi nende muutujatega, kui teil on juba varem olnud pseudoartroos ja nad läbivad läbivaatamise operatsiooni, tuleb autotransplantaadi materjal kasutada.
Pseudoartroosi diagnoosimine
Arstidel on tihti raske diagnoosida pseudoartroosi. Selle põhjuseks on see, et sümptomeid võite märgata või mitte. Teine põhjus on see, et keegi ei saa kindlalt öelda, kui kaua pärast teie seljaaju fusioonoperatsiooni võib tekkida mis tahes sellega seotud valu või muud sümptomid. Võite tunda valu pseudoartroosist kuu või isegi aastate pärast pärast seljaaju fusioonoperatsiooni.
Ja lõpuks, mõnikord on pseudoartroos luust väga väike pragu, mis muudab selle jäljendamise radioloogi raskeks või isegi võimatuks.
Pseudoartroosi ravi
Pseudoartroosi ravi algab konservatiivselt ravimi, füsioteraapia või valu raviga. Kui see ei suuda teie sümptomeid rahuldavalt leevendada, võib arst soovitada parandustegurit .
Allikad:
AAOS. Seljaaju fusioon. OrthoInfo veebisait. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Skolioosi teadusühiskond. Pseudoartroos. Vananemine selg. SRS veebisait. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD Lumbari pseudoartroosi revision strategies. Medscape'i veebisait. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2