Verehüübimise mehhanism on elu eluliselt tähtis. Kui vigastus on kahjustatud veresoondega, tagab normaalne hüübimisharjum, et verekaotus on piiratud. Veelgi enam, vigastuskohas esinev verehüük annab keha esimeseks sammuks vigastuse paranemise suunas.
Siiski, kui verehüübe tekib, kui see ei tohiks olla, võivad tõsised probleemid tuleneda sellest, et hüübimine võib oluliselt kahjustada blokeeritava anumaga varustatud (või tühjendatud) elundi.
Seetõttu on nii tähtis nii labori kui ka pildistamise testidega verehüübi diagnoosimine.
Millal vereringet diagnoosida?
Tihti on oluline diagnoosida trombi või embooluse olemasolu ja asukoht, kahte tüüpi verehüübed, sest mõlemal liikidel on suur potentsiaal koekahjustuse tekitamiseks. Õige diagnoosi tegemine on kõige efektiivsema ravi algatamisel kriitiline.
Sagedased meditsiinilised seisundid, mis on trombi või embooliga väga tihti seotud, on järgmised:
- Insult , mis on kõige sagedamini tingitud mõne aju tarnitud arteri tromboosist või emboolist, mis liigub ajju (enamasti südamega).
- Südame rünnak , mis on peaaegu alati tingitud aterosklerootilise naastude purunemisest, mis põhjustab trombi tekkimist koronaararteris.
- Süvaveenide tromboos (DVT) - hüübe, mis moodustub jalgade, reide või vaagna peamistest veenidest.
- Kopsuembrüo , verehüüb, mis liigub kopsudesse, tavaliselt süvaveenide tromboosist.
- Muud seisundid, sh maksa äravoolu peamine veeni tromboos (portaalveeni tromboos), neerude äravoolu (neerude veenide tromboos) veeni tromboos ja trombide turse emakakaela käes või jalgades.
Mis tahes nendest seisunditest, enne kui saab efektiivset ravi, on oluline näidata mõistliku kahtluse korral, et verehüüb põhjustab probleemi tegelikult.
Lab Testid
Tromboosi diagnoosimise laboritestid võivad testida ebanormaalset toimet ja pakuvad vihjeid, mis aitavad teie füüsilist kitsendada teie diagnoosi.
D-Dimeri vereanalüüs
D-dimeeri vereanalüüs tuvastab, kas hiljuti on verejooksu sees vere hüübimistoimingut ebanormaalne tase. See test on kõige kasulikum, et aidata arstil tuvastada nende kahtlust, et on tekkinud DVT või kopsuembrüol.
Südame biomarkerid
Kardiaalsed biomarkerid kasutatakse südameataki diagnoosimiseks. Need vereanalüüsid ei rangelt diagnoosida verehüübeid; pigem avastavad nad, kas südame-lihase kahjustus, mis peaaegu alati on tingitud purunenud koronaararterite tahmast koos järgneva tromboosi moodustumisega.
Pilditestid
Teie arst tellib pilditestide, mida ta peab vajalikuks õige diagnoosi tegemiseks. Küsige oma arstilt, milline katse ilmneb, ja veenduge, et teil tekib probleeme, mis teil on menetluse suhtes.
Compression ultraheli
Kompressiooni ultraheliuuring on mitteinvasiivne test, mida saab teha voodil, mis on tihti väga kasulik DVT diagnoosimisel.
V / Q skaneerimine
Ventilatsiooni perfusiooni skaneerimine (V / Q skaneerimine) on test, milles kasutatakse radioaktiivset värvainet kopsude verevoolu uurimiseks, et tuvastada, kas kopsuveresoon on blokeeritud kopsuarteri poolt.
CT Scan
CT skaneerimine on arvutipõhine röntgenikiirus, mis võib näidata muljetavaldavat kogust anatoomilist detaili. CT skanneerimine on eriti kasulik kinnitamaks, et insult on põhjustatud emboolist või trombist ning see on sageli esimene katse, mida kasutatakse insuldi diagnoosimisel. CT skanneerimine võib olla kasulik ka kopsuembrüo kinnitamisel.
MRI skaneerimine
Nagu ka CT-skaneerimiste puhul, saab MRI-skaneeringuid kasutada verelahustike tuvastamiseks. Sellised testid on logistiliselt raskendatud kui CT-skaneeringud, seega kui sagedamini kasutatakse oluliselt aega, on CT-skannid.
Angiograafia või venograafia
Need on kateteriseerimismeetodid, milles värvaine süstitakse veresoonde, kus esineb hõrenemist ja hüübimist tuvastatakse röntgenkiirgus.
Kopsuarteri diagnoosimiseks võib kasutada kopsuarteri angiograafiat; venograafia DVT diagnoosimiseks. Tänu CT-skaneerimise ja MRI skaneerimise võimalusele on need invasiivsed testid diagnostiliseks otstarbeks trombi või embooluse diagnoosimiseks palju harvemad kui varem.
Ehhokardiograafia
Ehhokardiogrammi kasutatakse sageli patsientidel, kellel on tekkinud arterit mõjutavad embolüüsid, eriti inimestel, kellel on olnud embooliline insult. Arterisse sisenemiseks peaaegu igal juhul peab emboolia kas sünteetilistest sümptomitest või läbi südamega liikuma.
Echokardiogramm võib tuvastada südames tekkinud trombi (tüüpiliselt vasakpoolsel atriumil kodade virvendusarütmiaga isikul või raske dilatatsiooniga kardiomüopaatia korral vasaku vatsakesega). Echokardiogramm võib tuvastada ka südameprobleeme, mis võivad võimaldada emboolil südamelööki edasi lükata, näiteks patenditaoline ovaal .
> Allikad:
> Fields JM, Davis J, Girson L, et al. Transtorakuline ehhokardiograafia pulmonaarse emboolia diagnoosimiseks: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY jt Kahe ultraheliuuringu ohutus ja tundlikkus patsientidel, kellel on kliiniliselt tundlik süva venoosne tromboos: tulevane juhtimisuuring. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F jt Tsütotoksiline kopsuarteri angiograafia. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Katse kontekstis: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.