Kompressiooni ultraheliuuring on süvaveenide tromboosi (DVT) diagnoosimiseks kasutatav mitteinvasiivne test, mis on tingitud verehüübe tekkest jalaliigese sügavustes. Kompressiooni ultrahelil on mõningaid eeliseid teiste DVT diagnostiliste testide suhtes - seda saab hõlpsalt täita enamikus asutustes, see annab täpsed tulemused ja sellega kaasneb väga väike risk.
DVT tähtsus
Jääveeni tromboos tekitab veeni obstruktsiooni, takistades verd kergesti südamesse jõudma. Selle tulemusel tekitab DVT tihti vere kogunemist jalgades, tekitades valu, punetust ja turset. Need sümptomid võivad muutuda kroonilisteks, kui DVT-d ei ravita.
Veelgi olulisem on see, et verehüüve jalalahuses võib lahti tulla ja sõita kopsudesse, põhjustades sellega kopsuarteri embooliumi. Kopsuarteri embolus - mis on hinnanguliselt 10 ... 50% DVT-ga inimestel - on väga tõsine seisund, mis võib tekitada tõsist hingeldust (hingeldust), südamepuudulikkust ja surma.
Sellepärast, kui kahtlustatakse DVT-d, on oluline teha lõplik diagnoos nii kiiresti kui võimalik. Antikoagulantravimite varajane ravi on kopsuembrüo vältimiseks või (kui see on juba olnud) teise kopsuamboloomi ärahoidmisel kriitiliselt oluline.
Compression ultraheli
Minevikus oli venogrammi täitmiseks vajalik DVT kindel diagnoosimine. Venrogrammiga süstitakse värv jalgaveniks ja röntgenpildid tehakse veenide kaudu voolavat värvi tagasi südame suunas. Jalgaviini peamistest takistustest saab visualiseerida. See invasiivne test võib olla valus, aeganõudev ja sellega kaasnevad teatud riskid, näiteks nakatumise oht.
Mõnedes institutsioonides kasutatakse DVT diagnoosimiseks mitteinvasiivset katset, mida nimetatakse impedantsi pletysmograafiaks. Kuigi see test on usaldusväärne, pole paljudel haiglatel selle testi tõhusaks läbiviimiseks vajalikke seadmeid või teadmisi hõlpsasti kättesaadav.
Viimastel aastatel on kompressioon ultraheli tehnikat kinnitanud kui kiiret, ohutut, valutut, usaldusväärset ja mitteinvasiivset meetodit DVT diagnoosimiseks. Enamikus asutustes on see DVT-de valiku diagnostiline test asendanud venogrammid ja takistuse pletüsmograafia.
Kompressioon ultraheli on üldiselt kasutatava meditsiinilise ultraheli tehnikate variatsioon (tuntud ka kui "echo" test). mille puhul koele kantakse sondi abil nahale sondiga helilaineid ja konstrueeritakse tagasisuunavate helilainete all oleva koe pilt. Kuna kompressiooni ultraheli seadmed on kõigis kaasaegsetes haiglates hõlpsasti kättesaadavad ja kuna selle läbiviimise tehnikat on suhteliselt lihtne õppida, on tihendus ultraheli saanud DVT diagnoosimiseks enamikus asutustes.
Kompressiooni ultraheliuuringu läbiviimiseks pannakse ultraheli sondi üle veenide ultraheliuuringu kahtlusega veeni. Seejärel püüab operaator veeni suruda, surudes seda ultraheli sondi abil.
Veenid on tavaliselt väga tihendatavad; see tähendab, et veenid võivad ajutiselt kokku suruda, avaldades neile survet. Ja veeni kokkusurumise ultraheli abil on lihtne visualiseerida.
Kuid kui DVT on olemas, põhjustab verehüübi esinemine veeni tihendamist palju raskemini. Kui veen on mitte-kokkusurutav, on see usaldusväärne näitaja DVT olemasolu kohta. Ultraheli tehnikat saab kasutada ka selleks, et näidata hüübimist ise ja hinnata verevoolu läbi veeni, et näha, kas obstruktsioon on ilmne. Kuid veeni mittepurusus on DVT tuvastamisel uuringu kõige kasulikum aspekt.
Tüüpilise DVT uurimise uuringus testitakse veeni kokkusurutavust kahes konkreetses kohas - reieluukude (kubemekindlalt) ja põlveliivi veenides (põlve taga). Uuringud on näidanud, et selle kahepunktilise kompressioonitehnika abil saab DVT-d täpselt diagnoosida üle 90% ajast.
Kuna seda saab hõlpsalt teha peaaegu igas haiglas, kuna see annab täpseid tulemusi ja praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed, on tihendus ultraheli saanud DVT diagnoosimisel enamiku asutuste diagnoosikatseks.
> Allikad:
> Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Madala kiiruse ultrasonograafia ultraviolettkiirgusega koos kaasaskantavate veresoonte ultraheliuuringutega võib erakorralises departemangus täpselt tuvastada süva venoosse tromboosi. Ann Emerg Med. 2010 dets. 56 (6): 601-10.
> de Oliveira A, França GJ, Vidal EA jt LA. Dupleksne skannimine patsientidel, kellel on süva venoosse tromboosi kliiniline kahtlus. Cardiovasc ultraheli. 2008 oktoober 20:56
> Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Dupleks-ultraheliuuringu roll alumises äärmisest süvaveenide tromboosist diagnoosimisel mitte-haiglaravil olevatel patsientidel. Int Angiol. 2008 Oct 27 (5): 377-84.