Eesnäärmevähiga patsientidel on optimaalne raviskeem pikaajalise ellujäämise kõige olulisem tegur ja leidis, et ideaalne ravi alustab täpse ülevaatusega. Eesnäärmevähi uurimisinstituut (PCRI) pakub paljusid ressursse, et aidata patsientidel nende staadiumit määratleda ja mõista. Nad jagavad patsiendid viieks etapiks, omistades igaühele erineva Blue- Sky, Teal, Azure, Indigo või Royal varjundi .
Staadium on kindlaks tehtud, vastates kaheksa küsimusega viktoriinile, mis on seotud erinevate teguritega - PSA , biopsia, skaneeringud ja digitaalne rektaalne uuring - meditsiinilises kaardil. Link PCRI viktoriinile on PCRI kodulehel aadressil pcri.org.
Meditsiiniline graafik
Patsiendil pole vaja vaevata küsida arstilt meditsiinilise kaardi koopiat. Patsientidel on igasugune õigus nendele dokumentidele ja nende teabe saamine aitab neil paremini mõista nende vähki, määrata nende staadium ja valida sobiv raviplaan. Mõned kontorid võivad nõuda nominaaltasu ja isegi kogu teabe saamiseks vajaliku teabe kogumiseks võib olla vaja rohkem kui ühte kontorit. Kui patsiendil on oma meditsiinilise kaardi koopia, näeb ta, et see on jagatud laboratooriumi, mis on märgistatud labori, patoloogia, edu märkmed ja radioloogia. Nendes osades leiavad patsiendid nende etapi kindlakstegemiseks vajalikku konkreetset teavet:
Laboratoorium
Pärast seda, kui patsient saab diagrammi, peaks ta koostama PSA taseme kronoloogilise ajaloo. Viktoriini jaoks sisestatakse kõrgeim PSA. Ainus erandiks oleks eesnäärme trauma tõttu ebanormaalselt suurenenud PSA. Näiteks püsib PSA tase kahe kuu jooksul pärast nõela biopsia suurenemist.
PSA-d võib ka kunstlikult tõsta 24 tundi pärast digitaalse rektaalse eksami või pärast seksuaalset aktiivsust. Teine tegur on testosterooni tase veres. Mõnikord on eakatel meestel, kellel on madal testosterooni sisaldus, st vähem kui 100, on kunstlikult allasurutud PSA. Kui testosterooni testi ei ole tehtud, peaksid patsiendid seda oma arstidele järgmise vereanalüüsi ajal märkima. Lõppkokkuvõttes, kui ükski ülaltoodud hoiatusest ei kehti, peaks vähi staadiumi arvutamisel kasutama kõrgeimat PSA-d.
Patoloogia
Biopsiaaruanne hoitakse diagrammi patoloogia osas. Juhuslik eesnäärme biopsia võib sisaldada kuus kuni 20 või enam biopsia südamikku. Biopsia andmed jagatakse kolmeks sõltumatuks kategoorikuks. Üks kategooria on seotud vähktõvega, mida nimetatakse Gleasoni skooriks . Ülejäänud kaks on seotud leitud vähi kogusega. Kõigepealt katma summa suuruse .
- Vähi sisaldavate südamike koguarv näitab kasvaja suurust. Näiteks, kui kokku on kokku kuus südamikku, on neli vähkkasvu südamikku, mis näitavad, et esineb suhteliselt hea suurusega kasvaja, kuna enam kui pooled südamikud sisaldavad vähki. Teiselt poolt on veel üks näide sellest, et kokku on kokku 20 tuumast kaks vähkkasvatust südamikku, mis viitab sellele, et kasvaja on suhteliselt väike.
- Samuti on oluline kaaluda, kui palju vähki on igas biopsia südamikus. Tuumori kudede osakaalu teadmine südamikus aitab määrata kasvaja ulatust (see tähendab, kuidas vähk kasvab ja levib). Patoloog, kes vaatab südamikku läbi mikroskoobi, saab hinnata, kui palju südamikku asendatakse vähktõvega ja kui palju südamikku sisaldab normaalset eesnäärme kude. Seda teavet saab kajastada kahel viisil: esiteks võib seda esitada vähktõve millimeetri koguarvuna (1-18, millest 18 esindavad kogu südamiku pikkust). Teise võimalusena võib tuumast pärineva vähi koguse kohta teatada protsendina kogu südamikust. Tavaliselt edastab patoloogiaaruanne seda teavet nii protsendi kui ka millimeetrite koguarvu kohta. Seega on vähktõve ulatust mõista nii vähkkasvajaid sisaldavate südamike koguarv kui ka iga tuum sisaldab vähktõbe, väljendatuna millimeetrites või protsentides.
- Kui inimesed mõtlevad eesnäärme biopsiale, on Gleasoni skoor, mis peegeldab vähi klassi, enamasti esimene asi, mis meelde tuleb, ja see on õige mõtteviis. Hinne peegeldab vähirakkude ebanormaalsust ja on palju olulisem kui kasvaja suurus . Näiteks on palju parem isoleerida väga suur klass 6 kasvaja kui väga väike klass 10 kasvaja.
Gleasoni hindamissüsteem loodi palju aastaid tagasi ja selle tulemusena on sellel endal mõte. Näiteks on madalaim skoor 6 ja kõige kõrgem on 10. Gleasoni skoor, mis on esitatud kui 6, kirjutatakse kui 3 + 3 = 6. Gleasoni üheksa kirjutatakse kui 4 + 5 = 9 või 5 + 4 = 9. Kui biopsia sisaldab mitut erinevat skoori, on aruandest kõige suurem skoor, mida tuleks viktoriinile panna.
Lava | Kirjeldus |
T1 või "A" | T1c: kasvajat ei saa tunda digitaalse rektaalse uuringu abil |
T2 või "B" | Eesnäärme piiratud kasvaja T2a : DRE poolt tundetud kasvaja, kuid vähem kui pooled üks vähk T2b : DRE ühepoolne kasvajaga seotud tundlikkus, mis hõlmab rohkem kui poole ühe auke T2c : Kahepoolne kasvaja vilt mõlemas lehes |
T3 või "C" | DRE-il tekkinud kasvaja, mis ulatub läbi eesnäärme kapsli T3a : ekstrakapsulaarne pikendamine T3b : DRE poolt levinud kasvaja, mis vallandab seemnerakku |
T4 | DRE poolt tundetud kasvaja, mis tungib pärakusse või kusepõie |
Progress Notes
Eesnäärme sõrmeeksami tulemusi, mida nimetatakse digitaalseks rektaalseks uuringuks või DRE-le , nimetatakse kliiniliseks staadiumiks või T- etapiks. Kõigi edukate märkuste korral, tavaliselt "füüsilise läbivaatamise" all olevas piirkonnas, registreerib arst, kas ta tunneb mingit sõlme ja kui on, siis sõlme suhtelisi mõõtmeid. Alltoodud tabelis on toodud märgistussüsteem, mida arstid tabelis toodud tulemuste salvestamiseks kasutavad. Viktoriinile vastamiseks peate oma T-etapi tundma õppima.
Radioloogilised aruanded (pildistamise uuringud)
Diagrammi Radioloogia osast leiate patsiendi pildistamise selgituse. Neid aruandeid kirjutab röntgenoloog, skannerite lugemise spetsialist. Radioloogilises aruandes sisalduv kõige olulisem teave on kokkuvõtlikult esitatud jaotises "Impression". Viktoriini otstarbel on eesnäärme MRI-uuringu põhjal kõige olulisemad faktid ühe või mitme järgmise elemendi olemasolust: ekstrakapsulaarne pikendamine, seemnepõletikuline invasioon või lümfisõlme levimine.
Teised skaneeringud, tavaliselt luu skaneerimine või kõhuõõne ja vaagna (laienenud lümfisõlmede otsimine), võivad olla teostatud, eriti meestel, kelle PSA tase on üle 10 või kelle Gleasoni skoor on suurem kui 6. Kui CT või luu skaneerimine näitab metastaatilist vähki , on oluline märkida metastaaside paiknemine ja kas metastaasid on ainult vaagna lümfisõlmedes või mõnes teises kehapiirkonnas. Uue skaneerimisega, mida nimetatakse Axuminiks, kasutatakse positron-emissioonimonitograafiat (PET-i) ja see on palju täpsem kui CT-skaneerimine. Praegu seisab Axumin ainult FDA poolt heaks kiidetud, et hinnata mehi, kellel on retsidiveeruv haigus (suurenev PSA) pärast operatsiooni või kiiritust.
Mis tahes eesnäärmevähi eelnev ravi?
PCRI läbiviimise viktoriini võtmisel tuleb arvestada, kas eesnäärmevähki on varem ravitud. Mehed, kes on läbinud eelmise kirurgilise ravi, kiirituse, krüoteraapia või hormoonblokaadi, kellel on praegu kasvava PSAga tegelemine, on üldjuhul agressiivsema eesnäärmevähiga ning on seetõttu määratud teistsugusele staadiumile. Siiski ei ole alati selge, mis täpselt kujutab endast vähijuhtu. Tõusev PSA on üldiselt täpne näitaja, kuid patsiendid peavad tundma mõningaid taastuva vähi peenetusi.
PSA tõus pärast kirurgiat
PSA jälgimine pärast operatsiooni on suhteliselt lihtne. Lõppude lõpuks eeldatakse, et PSA on null, kui eesnääret on täielikult eemaldatud. Kuid näärmete kogu kirurgiline eemaldamine ei ole lihtne ja eesnääre väikesed kogused võivad jääda maha. Sellisel juhul võib PSA lõputult välja hõõruda vahemikus 0,1 kuni 0,3 isegi siis , kui vähki pole. Meestel, kellel on pärast operatsiooni väga väike PSA tase, võib kaaluda eelnimetatud kohese ravi ja PSA jälgimise hoolikalt, et näha, kas on tõusutrend. Kui PSA jääb stabiilseks, võib ravi katkestada. Mida kauem PSA jääb stabiilseks, seda tõenäolisem on PSA põhjuseks pigem püsiv eesnäärme kude kui vähk.
PSA tõuseb pärast kiiritamist
PSA jälgimine pärast kiiritust võib olla keeruline. Läbipaistvaks lähtepunktiks pidage PSA kõrguseks üle 1,0, et see oleks ebanormaalne. Kuid on ka erandeid. On võimalik, et PSA on suurem kui 1,0 ja endiselt vähkkasvajad. Levinu psühhoaktiivsuse tõus tekib pigem sagedasti pärast kiiritust, eriti pärast seemne kiiritamist. Need tõusud on nn "PSA põrgatamine". Arvatakse, et kiiritusest tingitud eesnäärmepõletik, st prostatiit , põhjustab põrkumist. Põrgatama peamine eesmärk on eristada seda vähi retsidiivist. Kõige usaldusväärsem viis seda teha on vaadata mitme ajaga kontrollitud PSA taseme pidevat graafikut. Psüühikahäire retsidiveeruvast vähest kipub manifestierima kui sujuvat, pidevat, ülespoole liikumist. Kuna põrge on tingitud põletikust, siis need PSA tasemed kipuvad vahatama ja leevenduma, võnkuma graafikut üles ja alla zig-zag, piiksuma.
Hormonaalse ravi jälgimine
Hormooni resistentsus on määratletud kui kasvav PSA, hoolimata sellest, et veres on madal testosterooni tase. PSA tasemed tuleb hormoonravi alguses ja pidevalt läbi vaadata. Hormoonide blokaadi suhtes resistentsuse tuvastamine on suhteliselt lihtne, sest PSA peaks alati 6 ... 8 kuu jooksul alates hormoonide blokaadi alustamisest langema alla 0,1. Kui see ei toimi, tähendab see tavaliselt seda, et PSA hakkab lähiajal kasvama.
Järeldus
Kui kaalute erinevaid ravivõimalusi, siis peate oma vähiravi kindlakstegemiseks oma meditsiinilise kaardi läbi vaatama ja PCRI viktoriini lõpetama. Mõistke, kuidas teie vähivastase staadiumi määramine annab teile vajaliku ülevaate ideaalse raviplaani valimiseks ja optimaalse elukvaliteedi ja maksimaalse ellujäämise saavutamiseks.