Mis eesnäärme test teatab meile ja ei räägi meile
Paljud vanemad mehed tunnevad eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) testi, mida arstid kasutavad tavaliselt eesnäärmevähi jälgimiseks. Kuigi paljud inimesed nimetavad seda "eesnäärmevähi testiks", ei tuvasta ta tegelikult vähki, vaid pigem nääre põletikku.
PSA on eesnäärme looduslikult toodetud spetsiaalne valk.
Kui esineb kõrvalekaldeid või nääreinfektsiooni, põhjustab selle tulemusena tekkiv põletik lisanduvate antigeenide vabanemist. Mida kõrgem on PSA tase, seda suurem on põletik.
Eesnäärmevähk on ainult üks tingimustest, mille PSA-test võib aidata diagnoosida. Kuigi kõrge PSA võib olla pahaloomuline, ei saa ainult katse anda diagnoosi. Selleks on vaja muid laboratoorseid analüüse ja hinnanguid.
Kõrge PSA mittekõla põhjused
PSA test algselt kinnitas USA Toidu- ja Ravimiamet 1986. aastal, et jälgida eesnäärmevähi progresseerumist haigusega diagnoositud meestel. 1994. aastaks oli selge, et testil oli ka väärtuslikkus eesnäärmepõletiku avastamiseks muul viisil sümptomivabade meeste puhul.
Ehkki eesnäärmevähk on selgelt peamine tähelepanu keskmes, võivad muud vähivormid põhjustada ka PSA tõusu. Kõige sagedasemad neist on prostatiit (eesnäärme põletik).
Tegelikult on see kõige sagedasem eesnäärmeprobleemide põhjuseks alla 50-aastastel meestel ja võib esineda mitmel kujul:
- Äge bakteriaalne prostatiit, mis on kõige sagedamini põhjustatud, kui bakterid lekivad kuseteedist eesnäärme ninasse
- Krooniline bakteriaalne prostatiit, mida iseloomustab püsiv põletik
- Krooniline mittespetsiifiline prostatiit, mille puhul võivad olla sümptomid, kuid pole teadaolevat põhjust
- Krooniline asümptomaatiline prostatiit, mille põletik on olemas, kuid millel puuduvad sümptomid
PSA kõrgete tasemete teine põhjus on healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH) - seisund, mille kaudu suureneb nääre ise. BPH esineb peamiselt vanematel meestel ja võib põhjustada ebamugavaid kuseteede sümptomeid, sealhulgas urineerimisvoo kahjustusi. Kuigi pole täiesti selge, mis põhjustab BPH-i, arvavad paljud, et need on seotud suguhormoonide muutustega, kui mehed vananevad.
BPH ei ole vähkkasvaja ega nähtus vähist. Siiski on oluline diagnoosida ja ravida, kuna see võib põhjustada komplikatsioone nagu kuseteede infektsioonid , põiekivid, põie kahjustused ja neerukahjustus.
Eesnäärmevähi tuvastamine
Varem leidis arste tavaliselt, et PSA sisaldus on 4,0 või alla selle, mis on normaalne. Kui tasemed olid kõrgemad kui 4,0, leiavad arstid, et nad on punase lipu vähiks ja tellivad biopsia kohe.
Viimastel aastatel on arstid siiski aru saanud, et tegelikku "normaalset" PSA väärtust ei ole. Tegelikult võivad vähese PSA-ga meestel olla vähktõbi, samas kui need, kelle PSA-d on oluliselt üle 4,0, võivad olla täiesti vähivabad.
Sellisena soovitavad praegused juhised kasutada nii PSA-d kui ka digitaalset rektaalset eksamit (DRE) vabatahtliku eesnäärmevähi sõeluuringu osana.
DRE on füüsiline eksam, milles sõrme sisestatakse jämesoolde, et hinnata näärmete suurust ja konsistentsi. Seda tehakse sõltumata PSA väärtustest ja see võib olla kasulik mis tahes kõrvalekallete määramiseks, mida PSA-test ei tuvasta.
PSA-test ja DRE soovitatakse meestel vanuses üle 50 aasta ning vanuses 40 kuni 49 eluaastat, kelle vend või isa on olnud eesnäärmevähk. Testi tulemuste põhjal võib tavaliselt esineda järgmist:
- Kui PSA ei ole tõusnud ja DRE on normaalne, võib arst soovitada uut sõeluuringut aastas.
- Kui PSA on kõrgemal, kuid puuduvad sümptomid või kõrvalekalded, võib arst soovitada tulemuste kinnitamiseks mõnda teist PSA testi. Kui see on endiselt kõrge, sooviks arst tõenäoliselt jälgida seisundit regulaarselt, et jälgida muudatusi.
- Kui PSA on kõrge ja esineb kahtlast tuju, võib arst soovitada täiendavaid katseid, sealhulgas uriinianalüüsi (UTI testi), röntgenikiirte, transretaal-ultraheli või tsüstoskoopiat . Kui kahtlustatakse eesnäärmevähki, soovitatakse biopsiat.
> Allikad:
> National Cancer Institute: riiklikud tervishoiuinstituudid. "Prostata spetsiifiline antigeen (PSA) test". Bethesda, Maryland; ajakohastatud 4. oktoober 2017.
> Pinsky, P .; Prorok, P .; ja Kramer, B. "Eesnäärmevähi sõeluuring - praeguse tõestuse seisundi perspektiiv". N Eng J Med. 2017; 376: 1285-89. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.