Geneetiline ja keskkondlik kompleksne koostoime
Autoimmuunhaiguste korral on naastulise psoriaasi tegu saladusega sellest, kuidas see haigus tekitab. Kuigi geneetikal on oluline roll, peetakse arvatavasti ka teisi tegureid. Me teame, et teatud tingimused ja käitumine võivad kas põhjustada psoriaasi sümptomeid või suurendada haiguspuhangu sagedust või raskusastet. Need ulatuvad infektsioonidest kuni rasvumiseni, ravimid stressini.
Geneetika
Pere ajalugu on peamine psoriaasi tekke riskitegur. Tegelikult teatab ligikaudu kolmandik psoriaasi kahjustatud inimestest haigusjuhtumist mõne teise pereliikme. Psoriaasi oht tundub tõenäolisem, kui mõlemal vanal sellel on.
Kuigi teadlastel on veel kindlaks teha, kuidas geneetika töötab, on nad kindlaks teinud üheksa asukohta geeniga, mis on seotud psoriaasi sümptomitega, mille nad on märgistanud PSORS1 kuni PSORS9. Neist umbes 36% -l kuni 50% -l psoriaasiga inimestel on PSORS1 kromosomaalne mutatsioon.
Loodetavasti saab teadlased geneetiliste koodide lõhkumisel ühel päeval välja lülitada või parandada haigusega seotud mutatsioone.
Ühised käivitajad
Kuigi naastulise psoriaasi võib kedagi mõjutada, on mitmeid tegureid, mis näitavad, et sümptomite tõenäosuse suurendamiseks (tuntud ka kui kiirgusallikad ).
Infektsioonid
Nii ägedad kui ka kroonilised infektsioonid võivad põhjustada psoriaasi sümptomeid. Me näeme seda eriti HIV-ga , pideva põletikuga seotud kroonilist haigust. Kuigi psoriaasi tase on enam-vähem sama kui üldine populatsioon, on haiguse raskusaste HIV-i kaasamisega palju halvem.
Immuunsuse pärssimine näib olevat keskne tegur, kas see on põhjustatud HIV-st või ägedast infektsioonist nagu bronhiit, streptokokk või gripp.
Seevastu infektsiooni ravimine võib sageli leevendada sümptomeid. Uuringud on näidanud näiteks, et statiinravimid võivad kroonilise südamehaigusega inimestel levinud psoriaasi raskust vähendada. Sama näib olevat tõene, kui retroviirusevastaseid ravimeid kasutatakse HIV-nakkusega inimestel.
Nahatrauma
Nahatrauma võib põhjustada ka naastulise psoriaasi sümptomeid, mida tavaliselt nimetatakse Koebneri nähtuseks . Seda reageeringut näevad ka teised tingimused, nagu tüükad, samblikplasma ja molluski nakkusoht .
Nii palju kui üks neljast psoriaasi põdeval inimesel tunnevad seda, mis on põhjustatud kõikidest päikesepõletustest ja putukaharjutustest kuni nahaallergiate ja nõelakestega. Psoriaasi põletuse peamine koht võib saada isegi vanemad nahahaigused, nagu kirurgiline haav või tätoveering.
Ravimid
On teada, et teatavad ravimid põhjustavad psoriaasi sümptomeid. Need ei mõjuta kõiki inimesi ühesugusel viisil ega põhjusta sümptomeid üldse. Kuid kõige sagedamini viidatud ravimid on järgmised:
- Liitium
- Beetablokaatorid
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
- Anti-malaaria ravimid
- Kaltsiumikanali blokaatorid
- Lipiiditaseme langetavad ravimid
Lisaks sellele võib psoriaasi raviks kasutatavate paiksete kortikosteroidide viivitamatu lõpetamine avaldada tagasilööke ja põhjustada tõsist põletikku. Sel põhjusel peaks kortikosteroide alati arsti juhendamisel järk-järgult vähendama, kui ravimit pole enam vaja.
Elustiili riskifaktoreid
Eluviisiriskide puhul on kolm, mis on lahutamatult seotud naastulise psoriaasiga: stress, suitsetamine ja ülekaalulisus.
Stress
Stress on psoriaasi põhjus-ja-seos. Ühelt poolt võib stress põhjustada sümptomeid, samal ajal kui teised võivad sümptomid põhjustada stressi.
Samamoodi, kui keha saadab haava paranemiseks põletikulisi signaale, võib psühholoogiline stress põhjustada põletikulist reaktsiooni, millel on pöördmõju, seisundi paranemine, mitte halvenemine.
See on eriti murettekitav, kuna kroonilist psoriaasi seostatakse depressiooni ja ärevuse kõrge määraga. Mõnel juhul võib nõiaringi katkestada ainult nõuetekohase raviga, sealhulgas psühhoteraapiaga ja antidepressandi või ärevusvastaste ravimite asjakohase kasutamisega.
Suitsetamine
Hiljutised uuringud on näidanud, et inimestel, kes suitsetavad rohkem kui sigarettide pakki päevas, on kaks korda tõenäolisem raske psoriaas kui neil, kes suitsetavad 10 sigaretti päevas või vähem.
Teadlased pole kindlad, miks see on, kuid arvan, et suitsetamine võib suurendada autoantigeenide arvu naha äärealal ( epidermis ). Need on proteiinid, mille immuunsüsteem on suunatud autoimmuunsele rünnakule. Teised on väitnud, et suitsetamine lihtsalt käivitab või kiirendab autoimmuunvastust.
Samas uuringus on samuti jõutud järeldusele, et suitsetavatel naistel on suurem risk psoriaasi tekkeks kui meestel. Samuti aitab kaasa aastate arv, mil inimene suitsetab.
Rasvumine
Rasvumine võib tihti põhjustada naastude moodustumist naha voldidesse. Kuigi selle täpne põhjus on ebaselge, viitavad uuringud sellele, et rasva liigne kogunemine suurendab tsütokiinide tuntud põletikuliste valkude teket . Tsütokiinid mitte ainult ei suurenda üldist põletikku, muutes sümptomid halvemaks, vaid soodustavad naastude moodustamist piirkondades, kus rasvade kogus on suurim (nimelt naha voldid).
Selle seost tõestavad ka rasvumise, diabeedi ja psoriaasi seosed. Kui ülekaalulisus võib neljandat korda suurendada inimese riski 2. tüübi diabeedi tekkeks , võib diabeet suurendada psoriaasi riski ja raskust 27% võrra.
> Allikad:
> Arias-Santiago, S .; Espiñeira-Caromona, M .; ja Aneiros-Fernández, J. "Koebneri fenomen: tätoveeringute psoriaas." CMAJ . 2013 Aprill 16; 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
> Armstrong, A .; Harskamp, C.; ja Armstrong, E. "Psoriaasi ja rasvumise seos - vaatlusuuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs." Nutr diabeet. 3. detsember 2012; 2: e54. DOI: 10.1038 / nutd.2012.26.
> Armstrong, A .; Harskamp, C.; Dhillon, J. et al. "Psoriaas ja suitsetamine: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs." Br J Dermatol . 2014. aasta veebruar; 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
> Jankovic, S .; Raznatovic, M .; Marinkovic, J. et al. "Psoriaasi riskifaktorid: juhtumikontrolli uuring." J Dermatol. 2009 juuni, 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
> Mosiewicz, J .; Pietrzak, A .; Chodorowska, G. et al. "Ratsiaalne statiinide kasutamine psoriaasiga patsientidel." Arch Dermatol Res . August 2013, 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.