Lichen planus on immuunsuse vahendatud haigus, mille tulemuseks on sügelev nahalööve, mis mõnikord mõjutab suu siset. See võib mõjutada ka teisi kehaosi, sealhulgas küüsi, peanahka (lichen planopilaris), suguelundeid, silmi, kõri ja seedetrakti. See haigus ei ole nakkav. Sageli ta lahutab ennast ja paraneb ühe aasta jooksul nahas, kuid võib olla krooniline nahas ja teistes piirkondades.
See mõjutab 0,1-4% elanikkonnast; patsiendid on tavaliselt 30-60-aastased ja naised tõenäolisemalt haigestuvad kui mehed.
Naha lihhenane plaan
Lichen planus kahjustab nahka, kujutades endast lopsakalt lilla lilla sügelevaid alasid. See lööve võib varieeruda ka järgmiste mustrite järgi:
- Linear lichen planus: Liinid, mis on lähedased
- Rõngakitsa planus: rõngasteks muutunud kahjustuste rühmad
- Atroofiline lichen planus: mõned täpselt määratletud kahjustused koos naha hõrenemisega. Pole levinud
- Hüpertroofsed samblikplasmid: Sarv, sageli krooniline, pimendab nahka ja toimub jäsemetel
- Vesiculobullous lichen planus: vedelikupõhised villid. Pole levinud
- Ärritav / haavandiline samblikplaan: jalgade valulik villid ja haavandid. Pole levinud
Raske sügelus on peamine kaebus naha kärntõvest koosnevatel patsientidel. Pärast lööve paraneb, on kahjustatud nahk tihti tavalisest tumedam ( põletikuvastane hüperpigmentatsioon ), eriti pimedas nahas olevatel patsientidel.
Oral Lichen Planus
Linaplana võib esineda põse sisekülgedel, keele külgedel ja igemed ja sageli esineb ka teist tüüpi samblikplaanidega. Tavaliselt ei ole see valulik, kuid võib tekkida erosiooni / haavandilise samblike plaanide korral.
Põhjused
Sakuraplani põhjus pole täielikult mõistetav, kuid arvatakse, et see on autoimmuunhaigus, mis hõlmab T-rakke.
Paljusid T-rakke on võimalik näha nahapiirkondade ümbruses, mis on kahjustatud samblikplaaniga. Need T-rakud hävitavad ümbritsevat koed, mille tagajärjeks on kahjustused, mida me näeme lihhenarannikul. Siiski on teada, mis käivitab T-rakke nende saitide sisenemiseks ja nende kudede rünnakuks. Arvatakse, et on teatud geneetilised tegurid, mis võivad muuta keegi tõenäolisemalt samblike planus.
Seotud haigused
Paljude autoimmuunhäiretega seostub samblikplaan, eriti juuste väljalangemise ja seedetrakti häiretega 3 . Kaarmahaigusega patsientidel on ka 5 korda suurem tõenäosus hepatiit C-nakkuse tekkeks , kuigi nende kahe haiguse vahelist seost ei saa aru. Mõned ravimitüübid ja hambaravi protseduurid, näiteks täite eemaldamine või paigutamine, on seotud ka samblikplaaniga.
Ravi
Lachen planus't ravitakse kõige sagedamini paiksete kortikosteroididega immuunvastuse summutamiseks. Lammaste plaanide puhul võib kortikosteroide ja mõnda muud immuunsüsteemi blokeerivat ainet kasutada selleks, et T-rakud ei kahjustaks mõjutatud piirkondi ega tekitaks kahjustusi.
Tavaliselt kasutatavad muud ravimeetodid on paikne retinoidid, suukaudsed retinoidid ja fototeraapia .
Paiksed retinoidid võivad põhjustada kuivust, punetust ja päikese tundlikkust ning kõik retinoidid võivad rasedatele naistele loodet kahjustada. Fototeraapia pikaajalisel kasutamisel on kõrvaltoimeks suurenenud risk hüperpigmentatsiooni tekkeks, eriti pimedas nahaärrituses ja nahavähk. Suu kaudu manustatavaid antihistamiine võib anda sügeluse vähendamiseks. Retikulaarne suvine samblikplaan ei vaja tavaliselt ravi, sest see on valutu.
Tulemused
Nahavähk spontaanselt paraneb ligikaudu ühe aasta pärast ja ravi kiiremini, kuid kahjustatud piirkond jääb tavapärasest tumedamaks. Eroosse ja haavandilise suuõõnehaiguse ravi võib vähendada valu ja paranevaid haavandeid, kuid teatud patsientide seisund võib olla krooniline.
Muud samblike planuse vormid on kroonilised, seega on ravi eesmärgiks valu ja ennetamine või piirangud. Ravi võib märkimisväärselt parandada peanaha ja küünte haigusi, kuid need haigusvormid korduvad sageli. Suguelundite haiguse täielik lahendamine on haruldane.
Viited
1. Usatiin R, Tinitigan M. Lichen Planus diagnoosimine ja ravi. Am Fam arst. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. Süstemaatiline kontroll platseebokontrollitud randomiseeritud kliinilistest uuringutest suuõõneplaanil kasutatavate ravimite kohta. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Hepatiit C viirus ja samblik planus: vastastikune seos, mis on määratud metaanalüüsiga. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.