Paljudel juhtudel on atoopilise dermatiidi ja kontaktdermatiidi erinevus üsna selge. Muudel juhtudel pole see nii ilmselge. Mõnedel patsientidel võib samal ajal olla nii atoopiline kui ka kontaktdermatiit, mida on veelgi raskem hinnata. Kuigi nende kahe ühise tingimuse vahel on palju sarnasusi, on mõned olulised erinevused, eriti kui tegemist on dermatiidi põhjustega.
Atoopilise ja kontaktdermatiidi sarnasused
Nii atoopiline kui ka kontaktdermatiit on ekseemi vormid. Ekseem ei ole diagnoos. Pigem tähendab ekseem tegelikku löövet, mis tekib nende tingimuste tagajärjel. Ekseemi on tavaliselt kolm erinevat faasi:
- Ägeda ekseemi iseloomustavad sügelevad villid (vesiikulid) põletikulise punase nahaga.
- Sub-äge ekseem on sügelevad, kuivad, lehemad, kooritud või naha udumine.
- Kroonilist ekseemi iseloomustab lihhenemine, naha naha paksenemine, mis tekib kroonilise kriimustuse tagajärjel.
Nii atoopse kui ka kontaktdermatiidi naha biopsia näitab sarnaseid omadusi, nimelt epidermise spongiootilisi muutusi, epidermaalsete naharakkude turset, mis on mikroskoobiga sarnane käsn. Seetõttu ei erista nahavibiopia nende kahe seisundi vahel.
Atoopilise ja kontaktdermatiidi vahelised erinevused
Atoopilise ja kontaktdermatiidi vahel on palju olulisi erinevusi, millest kõige olulisem on inimese vastuvõtlikkus haigusseisundi arenemiseks.
Atoopilise dermatiidi põdevatel inimestel on sageli geneetiline mutatsioon valge naha nimega filaggrin.
Filagrinis toimuv mutatsioon põhjustab epidermise naharakkude vahelist barjääri lagunemist. See toob kaasa naha dehüdratsiooni ja aerosoolide allergeenide, näiteks lemmiklooma aukude ja tolmulestade võime tungida läbi naha.
Sellised õlalogeenid põhjustavad allergilist põletikku ja tugevat ninatunnetust. Kraapimine häirib nahka ja põhjustab rohkem põletikku ja sügelust.
Allergia aluseks olev kalduvus võib põhjustada ka ekseemi tekkimist toidule, mille suhtes isik on allergiline, söömise tagajärjel, mis põhjustab nahale migreerumiseks T-lümfotsüüte (valgete vereliblede tüüpi) ja põhjustab allergilist põletikku . Ilma nende aluseks olevate kalduvusteta on inimesel ebatõenäoline, et tekib atoopiline dermatiit.
Teisest küljest on kontaktdermatiit tingitud reaktsioonist keemilisele mõjule otse nahale. See esineb enamuse elanikkonna seas munker tammiga (ligikaudu 90%) ja on üldine ka nikli , kosmeetiliste ainete ja juuksevärviga kokkupuutel. Inimesel peab ikkagi olema oma T-lümfotsüütide võimekus tuvastada kemikaal võõrollina ja reageerida sellele kontaktdermatiidi tekkeks.
Atoopilise dermatiidiga patsiendi vanus on oluline erinevus nende kahe tingimuse vahel. Enamik inimesi, kellel on atoopiline dermatiit, on 5-aastased või nooremad, samas kui väikelastel on kontaktdermatiit vähem levinud.
Ekseemi asukoht on atoopilise ja kontaktdermatiidi eristamisel äärmiselt tähtis.
Atoopiline dermatiit hõlmab kõige klassikaliselt naha painet asukohti, nagu küünarnukkude (antecubital fossa) voldid, põlved (kauakeste), kaela esiosa, randmete, pahkluude ja kõrvade taga.
Painutuspiirkonnad on kõige sagedamini seotud vanemate laste ja täiskasvanutega, sest nendest aladest on kõige lihtsam kriimustada. Kuna atoopiline dermatiit on sügelemine, siis, kui kriimustatakse, tekib lööve, on mõttekas, et kohad, kus on kõige lühem, on piirkonnad, mis tekitavad lööve. Teisest küljest tekib kontaktdermatiit keemilise kokkupuute kohas ja võib seetõttu peaaegu kõikjal kehal asuda.
Diagnoosimine
Atoopilise dermatiidi diagnoos hõlmab ekseemi olemasolu, sügelust (sügelust) ja allergiate esinemist. Allergiat diagnoositakse naha katsetamise või vereanalüüsi abil ning seetõttu on atoopiline dermatiit allergiline lööve.
Kontaktdermatiidi diagnoos hõlmab ekseemi olemasolu, mis on tavaliselt sügelemine, ja võime määrata päästiku plaastrite testimisega . Kontaktdermatiit ei ole põhjustatud allergilisest protsessist, vaid T-lümfotsüütide poolt vahendatud hilinenud tüüpi ülitundlikkuse tulemusena.
Sõltumata sellest, kas ekseem on pärit atoopilisest dermatiidist või kontaktdermatiidist, tuleb põhjuse kindlakstegemine ja vältimine, kui see on peamine ravimeetod.
> Allikad:
> Atoopilise dermatiidi tava parameetrid. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. kontaktdermatiit: tava parameeter. Ann Allergy Asthma Immunol; 97: S1-38.