Kontaktdermatiidi diagnoosimine
Kontaktdermatiit on naha sügelev, villiline nahalööve, mida tavaliselt põhjustab aine otsene kokkupuude nahaga. On 2 tüüpi kontaktdermatiiti: ärritav ja allergiline. Seda erinevust on sageli keeruline üksteisest lahutada ja see ei ole tavaliselt tähtis eristamine.
Kontaktdermatiidi tagajärjeks on igal aastal 5,7 miljonit arstlikku visiiti Ameerika Ühendriikides ja see mõjutab igas vanuses inimesi.
Naised mõjutavad mõnevõrra sagedamini kui mehed, ning näivad, et teismelised ja keskealised täiskasvanud on kõige levinumad vanuserühmad.
Kuidas on kontaktdermatiit diagnoositud?
Kontaktdermatiidi diagnoosimisel tuleb arvestada, kui inimesel esineb ägedat või kroonilist löövet, mis tavaliselt sügeleb, kuid võib samuti kipitada või põletada. Lööve on klassikaliselt väikesed blistrid, mis sisaldavad selget vedelikku, kuid muudel juhtudel võivad nad punduda, koorida, tuhastada või koorida.
Diagnoos tehakse plaastri testiga, mis hõlmab erinevate kemikaalide paigutamist seljale umbes 48 tunni jooksul (see ei ole sama mis allergiakontroll ). Tavaliselt tehakse seda paberilindi süsteemiga, näiteks TRUE-testiga. TRUE test on Ameerika Ühendriikides ainus FDA heakskiidetud kontaktdermatiidi test, kuigi mõned allergoloogid ja dermatoloogid töötavad välja ulatuslikumad plaastritestid koos kemikaalidega, mis on ostetud Kanadast või Euroopast.
Katse tulemusi tõlgendatakse 48 tundi pärast paigutamist ja uuesti 72 või 96 tundi pärast paigutamist. Positiivne test kinnitatakse, kui selle konkreetse kemikaali kohas on villid, punetus ja kerge paistetus. Positiivse testi kohas tavaliselt sügeleb, kuigi reaktsioonide suurus piirdub tavaliselt kokkupuutekohaga ja seetõttu on see tavaliselt väiksem kui peenraha suurus.
Kuidas on põhjus põhjus?
Kontaktdermatiidi põhjuse kindlaksmääramine võib osutuda raskeks, kuna paljudest ainetest levivad tavalised kemikaalid, mis põhjustavad kontaktdermatiiti. Näiteks võivad paljud parfüümid, losjoonid, kreemid ja muud tualett-tarbed sisaldada erinevaid lõhnaaineid, mis põhjustavad kontaktdermatiiti. Tuleb mõista, et reaktsioon võib areneda kosmeetikatoodetele, juuksevärvidele, hügieenivahenditele või mõnele teisele käivitajale isegi siis, kui seda ainet on aastaid ilma probleemideta kasutatud.
Isiku töö või hobi võib anda vihjeid kontaktdermatiidi tekkele. Kui kahtlustatakse töökoha vallandamist, on oluline teada puhkuse, nädalavahetuse ja erinevate töögraafikute mõju lööbele. Võib juhtuda, et kontakt kemikaalidega hobi, nagu näiteks maalimine, keraamika, fotograafia ja aiandus.
Kuidas löögi asukoht määrab ära põhjuse?
Lööve paiknemine kehal võib anda olulisi vihjeid kontaktdermatiidi põhjuse kohta. Kuid tuleb mõista, et mõni kehaosa on kalduvam kui kontakti dermatiidil lööve.
Silmalaud. Silmalaugude kontaktdermatiit on väga tavaline, eriti seetõttu, et silmalaugude õhuke nahk on lööve tekitanud.
Peale ilmselge kohapeal kasutatava kosmeetikavahendi, mis võib põhjustada silmalau kokkupuutel dermatiiti, on silmade puudutamise sageli põhjustatud küünte poleerimine.
Silmalau kontaktdermatiidi muud põhjused on:
- õhus käivitavad käivitajad (nagu õietolmu ja aurud)
- näo kosmeetika
- juuksevärv
- küünelakid
- kunstküüned
- küünte katted ja vaigud
- ripsmekõlarid
- ripsmetuššid ja ripsmetuššid
- parfüümi või losjooniga näohoolitsused
- šampoonid ja konditsioneerid
- juuksegeel, mousse ja pihustid
Nägu Kosmeetika ja lõhnaained on näo kontaktdermatiidi kõige levinumad põhjused, kuigi nägu võivad mõjutada käed või muud kehaosad.
Peanahale (nagu juuksevärv, šampoonid ja juuksepray) rakendatavad ained võivad nägu mõjutada, isegi kui peanahka ei kahjustata.
Teised näo kontaktdermatiidi põhjused on järgmised:
- Paljud silmalau dermatiidi põhjused
- päikesevarjud
- paiksed ravimid
- näomaskid
- kummist käsnad
- laste mänguasjad
- õhupallid
- Partneri näo kosmeetika või lõhnaained
Peanahk. Nahk peanahal on suhteliselt vastupidav kontaktdermatiidile ja seda ei tohi mõjutada, isegi kui juuksevärv on silmalau või näo kontaktdermatiidi põhjustajaks. Juuksevärv on peamine peanaha kokkupuutel dermatiit. Ei ole haruldane, et isik areneks juuksevärvi probleemi, isegi kui sama toodet on aastaid kasutatud.
Teised vallandajad võivad sisaldada peanahka, nagu šampoon, konditsioneerid, juuksegeelid, mousse, sirgendajad ja lõõgastajad.
Käed Käte kokkupuutel dermatiit on äärmiselt tavaline ja mõjutab tavaliselt naha peenemat osa, mitte peopesa paksemat nahka. Käte dermatiidi kutsealased põhjused on tavalised, eriti "niisked" ametid, nagu näiteks toiduainete töötlejad, majapidamised ja tervishoiutöötajad.
Kael. Kaelate nahk on väga reaktiivne ja vastuvõtlik kontaktdermatiidile mitmesugustest allikatest:
- paljud peanaha ja näo kontaktdermatiidi samad põhjused
- parfüümid
- ehted
Kaenlaalused. Allaneelamisel võib kontaktdermatiit olla tingitud lokaalsete ainete ja kemikaalide leostumisest rõivast välja. Deodorantidega ja ilma selleta võivad antiperspirandid põhjustada õlavarre dermatiiti. Muud põhjused on kemikaalid, mis higistamise tagajärjel riietuvad välja nagu värvid, vaigud ja formaldehüüd. Karvade eemaldamiseks mõeldud raseerimis- ja depileerimisvahendid on ka muud harilikku kontaktdermatiidi tavalised põhjused.
Jalad. Jalade kontaktdermatiidi tavalised põhjused hõlmavad paikselt manustatavaid ravimeid, raseerimisvahendeid, niisutajaid ja loomkoormust ja värvaineid. Mürgitammide ja mürkide ivy taimede puhastamine võib põhjustada kontaktdermatiiti klassikalise lineaarse mustri abil.
Suguelund / pärasoole pindala. Suguelundite / rektaalse piirkonna kontaktdermatiidi üldisteks põhjusteks on toopilised ravimid, ravimküünlad, doosid, latekskonsoomid, diafragmad, määrdeained, spermitsiidid, aerosoolid ja lõhnaained tualettpaberist, seebid, mullivannid ja mähkmed. Tähtis on arvestada kätega üle kantud ained, sealhulgas küünelakk ja kemikaalid taimedest, sealhulgas mürk tamm ja ivy.
Teised selles piirkonnas esinevad dermatiidi põhjused on järgmised:
- imikutel ja inkontinentsusega täiskasvanutel uriinis ammoniaagiga
- anatoomiline sügelus võib halveneda vürtside, antibiootikumide ja lahtistavate ainete sissevõtmise kaudu
Lisateave kontaktdermatiidi üldiste põhjuste kohta ja olulised vältimismeetmed.
> Allikas:
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. kontaktdermatiit: tava parameeter. Ann Allergy Astma Immunol. 2006; 97: S1-38.