Uuringud annavad uut valgust menopausi sümptomitele
Alaealiste jaoks on eksperdid märganud, et kuumahood ja depressiivsed sümptomid võivad tekkida menopausi ajal koos. Siiski on uuringuid, mis seostavad depressiivseid sümptomeid, kuumahood ja menopausi, on kokku lepitud. Peale selle on selle õppevaldkonna aspektid vastuolulised.
Depressiooni sümptomite ja menopausi vahelise seose ning depressiivsete sümptomite ja kuuma vilgutuste vahelise seose vahel on rohkem valgust.
Selgitatu menopaus
2010. aasta rahvaloenduse tulemuste põhjal oli 41 miljonist 151 miljonist Ameerika naisest 55-aastased või vanemad. Enamik neist naistel kas või on hakanud kogema menopausi. Veelgi enam, kuna eeldatav eluiga on viimastel aastatel kasvanud - välja arvatud 2015. aasta märkimisväärne - naised võivad eeldada, et nad elavad pärast menopausi vähehaaval oma kolmandiku elust.
Huvitaval kombel, kuigi eeldatav eluiga on suurenenud, on menopausi alguse aeg vähe aja jooksul muutunud. Menopausi keskmine vanus Ameerika Ühendriikides on 51.
Menopausi kaasnevad metaboolsed ja hormonaalsed muutused on möödunud aastaga olulisemad. Naised, kes on sündinud II maailmasõjas järgnenud beebibuumi ajal, otsivad menopausi ja muid keskmise vanusega seotud seisundeid. Peale selle on enamus neist naistest tööjõus, mis muudab unikaalsete sotsiaalsete tingimuste kogumi.
Kliimatärk on vananemisprotsessi faas, mille jooksul naine liigub reproduktiivsest kuni mittetootliku staatuseni. Siin on kliimaartikli trajektoor:
- Perimenopaus on kliimaaktsiisi menopausijärgne üleminek, mille jooksul naine võib eeldada, et tema perioodid muutuvad ebaregulaarsemaks. Perimenopausi ajal võivad ilmneda menopausi kaebused või sümptomid, näiteks kuumad hood.
- Menopaus viitab lõplikule menstruatsiooniperioodile.
- Postmenopaus tähistab elu pärast menopausi.
Siin on kliimakteristikuga seotud kliinilised seisundid:
Ööhambad ja kuumad välkkiired
60-80 protsenti menopausi ületavatest naistest kogevad öiseid higistamisi ja kuumahood (nn kuumahood või vasomotoorsed sümptomid ). Öine higistamine põhjustab higistuse episoodi ja äkilist loputamist. Nendes naistes, kes kogevad kuumad hood, on 82 protsenti kuumad hood, mis kestavad rohkem kui aasta, ja 25 kuni 50 protsenti kogevad neid rohkem kui 5 aasta jooksul.
Kuigi hormoonid on hüpoteesitud mängima rolli, on mehhanism, mis ühendab menopausi ja kuumahood, veel selgitada. Täpsemalt on naistel, kellel on kõrgem FSH tase ja östradiooli madalamate tasemete sisaldus, suurem tõenäosus kuumade hoogude tekkeks. Lisaks sellele on suitsetamise või suuremate kehamassiindeksite hulgast suurem risk kuumade hoogude tekkeks. Huvitav on see, et uuringud näitavad, et mustad naised kogevad rohkem kuumasid kui valgeid naisi; samas kui Jaapani ja Hiina naistel esineb vähem kuumahood kui valgetel naistel.
Osteoporoos
Osteoporoos on skeleti seisund, kus luumass langeb ja luud muutuvad habrasemaks ja kalduvad murdma.
Menopausi puhul on see luumassi kadumine sekundaarne hormoonide taseme muutumisega. Osteoporoosi, sealhulgas bisfosfonaate, kaltsitoniini ja raloksifeeni ennetamiseks ja ravimiseks võib kasutada teatud ravimeid. Lisaks ravimitele võivad kõik aidata ka kaltsiumi sisaldavaid toidulisandeid, D-vitamiini toidulisandeid, suitsetamisest loobumist ja kaalutõusu.
Vaginaalne atroofia
Vaginaalne atroofia viitab tupe seinte hõrenemisele, põletikule ja kuivatamisele. Vaginaalne valulikkus, põletamine, tühjenemine, kuseteede kaotus ja valu seksuaalvahekorra ajal võivad tekkida. Esialgu ilmnevad tupe seinad punasteks väikeste veresoonte, mida nimetatakse kapillaarideks, rebendiks.
Suurenenud kapillaarkaotusega muutuvad tupe seinad lõpuks siledaks, läikivaks ja kahvatuks. Vaginaalne atroofia esineb sekundaarselt östrogeeni taseme languse suhtes. Vaginaalset atroofiat saab ravida määrdeainete või toopiliste östrogeenidega, mida nahale manustatakse kreemide, rõngaste või tablettide kujul.
Seksuaalne toimimine
Lübido , hormoonide muutuste ja sotsiaalkultuuriliste tõekspidamiste vähenemise tõttu võib seksuaalne toimimine muutuda suboptimaalseks. Vaginaalne atroofia aitab vähendada seksuaalset toimet. Hormoonteraapiat uuritakse võimaliku ravina seksuaalfunktsiooni halvenemiseks.
Raske magada
30 kuni 60 protsenti midilife naised kogevad unehäired. Täpsemalt, neil naistel on raskusi kukkumisel ja magama jäämisel. Kuigi vanus mängib rolli neis unehäiretes, on ka hormonaalsed muutused, kuumahood, stress ja depressiivsed sümptomid seotud unehäiretega.
Mälukaotus
Uuringud näitavad, et 62 protsenti midilife naised kogevad mälu raskusi menopausi ülemineku ajal. Need mäluhäired hõlmavad probleeme numbrite ja sõnade meelepärasuse ja unarusse jäämisega. Östrogeeni langus on eeldatud, et mängida rolli nendes mälu raskustes.
Depressiivsed sümptomid ja looduslik menopaus
Kas menopaus on depressiooni riskifaktoriks, on vastuoluline. Enamik keskmise vanusega naisi ei tunne tõsiseid depressiivseid sümptomeid. Menopausi ajal esineb 20-30% -l keskmise vanusega naistel esmakordset kliinilist depressiooni või korduvaid depressiooni episoode. Perimenopausi ja postmenopause ajal on depressioonirisk suurem kui enne klimaatilist ravi.
Depressiivsed sümptomid on järgmised:
- väsimus
- kurbus
- süü
- isukaotus
- une kaotus
- mured kontsentratsiooniga
- agitatsioon
- intressi kaotus
- enesetapumõtted
JAMA psühhiaatria uuringus avaldatud 2014. aasta uuringus uuris Freeman ja tema kolleegid 203 keskmise pikkusega naisi depressiivsete sümptomitega 14-aastase menopausijärgse perioodi jooksul (st lõplik menstruaalperiood). Need naised olid menopausieelsed ja saavutasid menopausi. Samuti vaatasid nad hormoonitaseme muutusi depressiooni prognoosijana postmenopausis ja ka varasemat depressiooni ajalugu.
Siin on mõned teadlaste leiud:
- Depressioonihaigetega naistel oli depressioonisümptomite ilmnemise oht pärast menopausi 8 korda suurem ja üldisemalt 13 korda suurem kui naistel, kellel ei olnud depressiooni.
- Mis puudutab menopausi, siis oli depressiivsete sümptomite oht suurem menopausijärgsetel aastatel ja madalam kui menopausijärgsed aastad. Täpsemalt vähenes depressiivsete sümptomite risk 10 aasta jooksul enne 8 aastat pärast menopausi 15% aastas.
- Naistel, kes esmakordselt kogesid menopausist tingitud depressiivseid sümptomeid, vähenes depressiivsed sümptomid postmenopausis ja vähenes kõige olulisemalt teisel postmenopause järgsel aastal.
- Naistel, kellel ei olnud varem depressiooni, oli depressiivsete sümptomite oht kaks või enam aastat pärast menopausi.
- Depressiooni sümptomite vähenemine peegeldab hormonaalseid muutusi.
Uurijate sõnul on siin mõned selle uuringu mõjud:
Depressiivsete sümptomite läbivaatamine on vajalik ravi saamiseks, kui sümptomid on nõrgemad, ja hinnata depressiooni mõju muudele suurematele häiretele nagu südame-veresoonkonna haigused, metaboolne sündroom ja osteoporoos. Naised, kellel on anamneesis depressioon, võivad saada kasu antidepressandist või kroonilise häire korral sobivast psühhoteraapiast. Kuid naistel, kellel ei ole depressiooni ajalugu, võib pärast teist menopausijärgset aastat depressiivsete sümptomitega esineda madal risk ja neil on kasu lühiajalist hormoonravi või lühiajalist ravi antidepressantidega, mis on näidanud menopausi sümptomite efektiivsust.
Kuumaks ja depressiivseks sümptomiteks
Enamik uuringuid, kus on hinnatud seost kuumahood ja depressiivsete sümptomite vahel, on mõnedel juhtudel valed.
Esiteks on katse kehtivus olnud kahtlane, kui teadlased ei kasuta kuumade leekide uurimiseks sobivaid meetmeid. Teiseks on eksamineerijad vaadanud tõeliselt häirivate kuumahoogude asemel kuuma vilgutuse astet. Samuti on teadlastel probleeme kliiniliselt oluliste depressiivsete sümptomite uurimisega. Kolmandaks on osalejate arv uuringutes, milles vaadeldakse seost kuumahood ja menopausi, olnud vähe ja teil on vaja palju inimesi valimit õigel viisil, et tõestada oma elanike tõelist esindatust, mida proovite.
Norstervishoiu ajakirjas avaldatud 2017. aasta märtsi uuringus kõrvaldasid Worsley ja tema kolleegid need puudused juhuslikult, analüüsides 2,020 Austraalia naisi vanuses 40-65 aastat. Uurijad kasutasid kehtivat ja tüüpilist küsimustikku, et hinnata osalejaid kuuma vilguga, mõõduka kuni raske depressiooni, sigareti alkoholi tarbimine ja psühhiaatrilised ravimid.
Pärast mitmete muutujate, sealhulgas vanuse, tööhõive ja kehamassiindeksi kohandamist leidsid teadlased, et võrreldes naistega, kellel ei esine kergekujulisi või kergekujulisi kuumahoogusid, on mõõduka kuni tugeva kuuma vilguga naistel tõenäosus, et neil on ka mõõdukad kuni rasked depressioonisümptomid.
Veelgi enam, naised, kellel olid mõõdukad kuni rasked depressioonisümptomid, olid tõenäolisemalt võtnud psühhiaatrilisi ravimeid, suitsetades ja juua jooma.
Selle uuringu peamine tugevus oli see, et hindas osalejaid, kes esindasid Austraalia kogukonda tervikuna. Täpsemalt olid selle uuringu osalejad sarnased 2011. aasta Austraalia rahvaloendusega hinnatud inimestega rahvuse, hariduse, partneri staatuse ja tööhõive osas. Selle uuringu üks potentsiaalseid piiranguid on see, et ta kasutas iseenesest teatatud meetmeid (küsimustikke).
Uurijate sõnul on siin mõned selle uuringu mõjud:
Näidates seost mõõduka raskusega VMS-i (kuumahood) ja keskmise raskusega depressiivsete sümptomite vahel, lisab käesolev uuring veelgi olulisemat jagunemist etiketikas VMS-i ja depressiooni vahel. Lisaks VMS-i täiustamisele võib östrogeenravi parandada meeleolu varajases menopaus.
Teisisõnu, uuringu tulemuste põhjal väidavad teadlased, et nii kuumahood kui ka depressioon võivad olla sarnased ja hormoonravi võib süveneda depressiooni sümptomite tekkest neil, kellel esineb varajane menopaus.
> Allikad:
> Bromberger, JT, jt Depressiivsed sümptomid menopausijärgse ülemineku ajal. J Affect Disord. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. Depressiivsete sümptomite pikisuunaline muster umbes loodusliku menopausi ajal. JAMA psühhiaatria . 2014; 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Menopausi ja Midlife'i tervise muutused. In: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard Geriatric Medicine ja Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Menopausi ja postmenopausis hormoonteraapia. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. Peatükk 59. Menopaus ja postmenopaus. In: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds JUHISED diagnoosimine ja ravi: Obstetrics & Gynecology, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013
> Worsley, R, et al. Naiste tervise ajakiri. 6. märts 2017. Epub enne trükkimist.