Kuidas aordi aneurüsmid on diagnoositud

Kui inimesel on aordne aneurüsm , on oluline teha diagnoos nii vara kui võimalik, et vältida rebendit või muid tüsistusi. Arstid diagnoosivad aordiku aneurüsmi koos pildistamisuuringutega, mis võivad näidata aneurüsmi olemasolu või puudumist, selle suurust, asukohta ja selle mõju ümbritsevatele struktuuridele. Imaging uuringud võivad anda olulisi vihjeid seoses varase rebenemise tõenäosusega.

Mõnedel inimestel on diagnoosimise ajal kõrge rebenemise tõenäosus ja vaja on varast operatsiooni. Teistes riikides ei paista põlvkond otsekohene. Neis inimestel annab diagnoos regulaarse jälgimise võimaluse, et määrata, kui kiiresti aneurüsm kasvab. See võimaldab arstil otsustada, kas ja millal võib osutuda vajalikuks plaaniline kirurgiline parandamine.

Seda ennetavat seiret saab teha ainult siis, kui teate, et aordiaurütm on seal olemas. Kahjuks pole liiga sageli inimesi diagnoositud, kuni katastroofiline purunemine tegelikult tekib ja liiga sageli on see liiga hilja. Aordi aneurüsmi tekkimise suurenenud riskiga inimestel tuleb seda seisundit kontrollida, nii et diagnoosi saab teha piisavalt varakult, et sellega midagi teha.

Kõhu aordi aneurüsmid

Ultraheli

Inimestel, kellel puuduvad sümptomid, kuid mida vaadatakse läbi kõhu aordi aneurüsmile, on kõige sagedamini kasutatav diagnostiline test ultraheliuuring .

Ultraheliuuringus kasutatakse helilaineid, et luua keha erinevate osade kujutis.

Ultraheliuuringud on äärmiselt tõhusad kõhu aordikonuraalsete aneurüsmade diagnoosimisel, kui need on vähemalt 3 cm läbimõõduga. Kuna katse on suhteliselt kiire ja mitteinvasiivne, kasutatakse ultraheli, et jälgida inimesi, kellel on väikesed või keskmise suurusega kõhu aordi aneurüsmid.

Need seeriate ultraheliuuringud võimaldavad arstil hinnata, kas aneurüsm kasvab.

Inimesed, kellel peetakse kõhu aordi aneurüsmi rebendit, on tavaliselt kriitiliselt haige, kellel on raske südame-veresoonkonna ebastabiilsus ja kiire operatsioon on kriitiline. Neil patsientidel tehakse sageli kiire hommikueelset ultraheliuuringut, et diagnoosi kiiresti kinnitada, tavaliselt, kui neid ettevalmistatakse hädaolukorraks.

CT skaneeringud

Ultraheliuuringute asemel kasutatakse või tehakse lisaks ultraheliuuringuid inimestel, kelle arvates tõenäoliselt vajavad kirurgilist parandamist. Need hõlmavad inimesi, kellel on sümptomid, mida kahtlustatakse kõhu aordi aneurüsmist või kellel on teadaolev aneurüsm, mis tundub olevat kasvanud potentsiaalselt ohtliku suurusega.

CT-skaneerimine näitab mitte ainult aneurüsmi suurust ja asukohta, vaid ka olulisi üksikasju ümbritsevate struktuuride kohta ja võib näidata, kas on olemas mõni rebenemise või eelseisva purunemise märk.

Rindkere aordi aneurüsmid

Võrreldes kõhu aordi aneurüsmidega, on rindkere aordikune aneurüsmidel sagedamini keerulisem anatoomia ja nad kipuvad sagedamini kaasama kriitilisi ümbritsevaid struktuure, nagu aordiklapi , suured veresooned, mis varustavad aju, erinevaid närve ja hingamisteed.

Rindade aneurüsmi operatsiooni otsustamine sõltub rohkem kui ainult aneurüsmi suurusest ja kasvukiirusest; see sõltub ka sellest, milliseid teisi rindkere struktuure mõjutab.

Sel põhjusel, kui kahtlustatakse rindkere aordi aneurüsmi, viiakse tavaliselt läbi CT-skaneerimine või MRI uuring, sest need uuringud näitavad palju rohkem anatoomilisi detaile kui ultraheliuuringud. Kui aja jooksul on tarvis läbi viia mitu seeriaviisilist uuringut, mis aitab hinnata operatsiooni optimaalset ajastamist, kasutatakse tüüpiliselt mRT-d, mitte CT-skaneerimist, kuna MRI ei vaja kiiritusravi.

Sõelumine

Kõhu aordi aneurüsmide jaoks

Kõige sagedamini esineva probleemi puhul tekib kõhu aordi aneurüsmiga inimesel probleeme, mis on katastroofilised rebenemise sümptomid. Sel põhjusel soovitatakse skriininguuringuid ultraheliuuringutega inimestele, kellel puuduvad sümptomid, kuid kellel peetakse suurt riski kõhu aordi aneurüsmile.

Kõhu aordi aneurüsmi sõeluuringu ultraheliuuring on üldiselt soovitatav järgmistel inimestel:

Thoracic Aortic Aneurysms

Sageli on rindkere aordi aneurüsmid detekteeritud kas rutiinsel röntgenkiirgusel või südame ultraheliuuringu ajal. Kui sel viisil tuvastatakse rindkere aordikuneur, tuleb diagnoosi kinnitamiseks ja aneurüsmi ulatuse kindlaksmääramiseks teha järgnevat rindkere CT või MRI uuringut.

Teatud kõrge riskiga inimestel tuleks uurida sõeluuringuid spetsiaalselt rindkere aordi aneurüsmi otsimiseks, tavaliselt kas CT-skaneerimisega või MRI-ga. Sellise sõeluuringu näideteks on inimesed, kellel on:

Kui diagnoositakse kas kõhu aordi aneurüsm või rindkere aordne aneurüsm sõeluuringuga ja tehakse kindlaks, et varajane operatsioon ei ole vajalik, tuleb teha piltsuuringute läbiviimiseks tihedat seiret ja perioodilisi ümberhindamisi, et vältida rebendit või muid tüsistusi.

> Allikad:

> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Kas arvutipõhise tomograafia skannimise tulemusi võib ette kujutada "Suletud"? Aneurüsmide ruptuur? Vasc Endovaskulaarne Surg 2006; 40:41.

> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Acc / Aha 2005 tava juhised perifeersete arterite haiguste (madalam, neer, mesenteriaalne ja kõhuõõne) patsientide raviks: Ameerika Ühendriikide assotsiatsioon vaskulaarhaigus / ühiskonna vaskulaarhaigus, südame-veresoonkonna angiograafia ja sekkumiste ühendamine , Society for Vascular Medicine ja Biology, Interventional Radiology Society ja Acc / Aha töökond praktiliste juhendite (kirjutamise komitee, et töötada välja juhised perifeersete arterite haigustega patsientide raviks): Ameerika Ühendriikide südame-veresoonkonna ja kopsuhaiguste ühingu poolt heaks kiidetud ; Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut; Veresoonte põetamise ühing; Atlandi-ülene ühiskondlik konsensus; Ja vaskulaarhaiguste fond. Ringlus 2006; 113: E463.

> Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Kõhu aordi aneurüsm morfoloogia: Ct omadused lagunenud ja mitte-rühmitatud aneurüsmiga patsientidel. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.

> Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et Al. Populatsioonipõhise uuringu kõhuaordinaine-neurüsmide esinemissagedus ja riskitegurid: Tromsø uuring. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.